异丙酚—芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用
作者：周桃钰 文丰 潘卫斌
单位：周桃钰 潘卫斌(安徽省铜陵市人民医院麻醉科)；文丰(安徽省铜陵市人民医院妇产科，铜陵 244000)
关键词：麻醉；静脉内；异丙酚；芬太尼
安徽医科大学学报000338 中图分类号 R614.24
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)03-0245-01
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，特点是起效快、苏醒迅速、可控性强、长时间连续静注后在体内无明显蓄积。临床上广泛用于麻醉诱导和维持，也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚、芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例， ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体重45～68.5 kg。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术15例，宫内节育器取出术6例，宫腔镜检查术5例，宫颈息肉摘除术2例，巴氏腺囊肿摘除术2例。
1.2 方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg。患者入手术室后，摆好体位，开通静脉通道，先静注芬太尼0.1 mg； 5 min后静注异丙酚1.5 mg*kg-1于20 s内均速推注；继以0.15 mg*kg-1*min-1的速率持续输注至手术结束。术中常规供氧或辅助呼吸。
1.3 监测 麻醉过程中连续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2 )。
2 结果
本组病例，异丙酚平均用量(186.0±23.5)mg。 90%患者麻醉效果满意，用药后都能安静入睡耐受手术，有3例(占10%)术中有皱眉、握拳及上肢扭动，为异丙酚的副作用，追加剂量后，症状反而消失。
注射异丙酚后患者神志消失时间为(25.3±6.5)s，手术时间为(12.5±2.6)min，术毕完全清醒时间(8.5±2.2)min。
注射芬太尼后，患者神志清醒，除HR稍有减慢外，其余生命体征均无明显变化。静注异丙酚后1 min，多数患者RR明显减慢，占52.4% SpO2亦有下降，其中4例SpO2≤93%(有舌根后坠)，经轻托下颌后， 1～2 min内SpO2恢复正常。 3 min时98%的患者RR>16 bpm、 SpO2≥98%。术中MAP、HR有一定程度下降，有2例出现低血压( <基础血压25%，加快补液后恢复至正常范围)，3例出现心动过缓静注阿托品0.5 mg后心率正常。 5 min时，所有病例各项生理指标均恢复正常。术后只有2例感到头昏，无1例出现 恶心、呕吐及烦躁不安。
3 讨论
无麻醉下施行人工流产术，孕妇除紧张、痛苦外，由于手术刺激迷走神经常出现人流综合征。异丙酚虽有一定的镇痛作用，但作用较弱，加用阿片类镇痛药，可减少异丙酚的用量，增加其镇痛作用，从而维持麻醉平稳。本组资料显示，异丙酚复合芬太尼麻醉效果可靠，能较好地满足妇产科小手术的要求，提高手术的安全性。使用中应重视异丙酚、芬太尼对循环、呼吸的抑制作用，手术前除禁食、应用阿托品外，术中须持续供氧或辅助呼吸，同时要严密监测患者的HR、BP、RR、 SpO2等变化，以确保患者的生命安全。
作者简介：周桃钰，男，36岁，主治医师
1999-12-10收稿，2000-03-28修回, http://www.100md.com
单位：周桃钰 潘卫斌(安徽省铜陵市人民医院麻醉科)；文丰(安徽省铜陵市人民医院妇产科，铜陵 244000)
关键词：麻醉；静脉内；异丙酚；芬太尼
安徽医科大学学报000338 中图分类号 R614.24
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)03-0245-01
异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，特点是起效快、苏醒迅速、可控性强、长时间连续静注后在体内无明显蓄积。临床上广泛用于麻醉诱导和维持，也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚、芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例， ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体重45～68.5 kg。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术15例，宫内节育器取出术6例，宫腔镜检查术5例，宫颈息肉摘除术2例，巴氏腺囊肿摘除术2例。
1.2 方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg。患者入手术室后，摆好体位，开通静脉通道，先静注芬太尼0.1 mg； 5 min后静注异丙酚1.5 mg*kg-1于20 s内均速推注；继以0.15 mg*kg-1*min-1的速率持续输注至手术结束。术中常规供氧或辅助呼吸。
1.3 监测 麻醉过程中连续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2 )。
2 结果
本组病例，异丙酚平均用量(186.0±23.5)mg。 90%患者麻醉效果满意，用药后都能安静入睡耐受手术，有3例(占10%)术中有皱眉、握拳及上肢扭动，为异丙酚的副作用，追加剂量后，症状反而消失。
注射异丙酚后患者神志消失时间为(25.3±6.5)s，手术时间为(12.5±2.6)min，术毕完全清醒时间(8.5±2.2)min。
注射芬太尼后，患者神志清醒，除HR稍有减慢外，其余生命体征均无明显变化。静注异丙酚后1 min，多数患者RR明显减慢，占52.4% SpO2亦有下降，其中4例SpO2≤93%(有舌根后坠)，经轻托下颌后， 1～2 min内SpO2恢复正常。 3 min时98%的患者RR>16 bpm、 SpO2≥98%。术中MAP、HR有一定程度下降，有2例出现低血压( <基础血压25%，加快补液后恢复至正常范围)，3例出现心动过缓静注阿托品0.5 mg后心率正常。 5 min时，所有病例各项生理指标均恢复正常。术后只有2例感到头昏，无1例出现 恶心、呕吐及烦躁不安。
3 讨论
无麻醉下施行人工流产术，孕妇除紧张、痛苦外，由于手术刺激迷走神经常出现人流综合征。异丙酚虽有一定的镇痛作用，但作用较弱，加用阿片类镇痛药，可减少异丙酚的用量，增加其镇痛作用，从而维持麻醉平稳。本组资料显示，异丙酚复合芬太尼麻醉效果可靠，能较好地满足妇产科小手术的要求，提高手术的安全性。使用中应重视异丙酚、芬太尼对循环、呼吸的抑制作用，手术前除禁食、应用阿托品外，术中须持续供氧或辅助呼吸，同时要严密监测患者的HR、BP、RR、 SpO2等变化，以确保患者的生命安全。
作者简介：周桃钰，男，36岁，主治医师
1999-12-10收稿，2000-03-28修回, http://www.100md.com