铜陵地区特定人群庚型肝炎病毒感染状况的调查
作者：宋有良 陈亮 潘恩美 陈永好 孔祥寰
单位：安徽省铜陵市人民医院传染病科，铜陵 244000
关键词：供血者；肝炎病毒；免疫学；肝炎抗体；血液
安徽医科大学学报000323
摘要 目的 调查铜陵地区特定人群GBV-C/G型病毒性肝炎(简称庚型肝炎)病毒(HGV)感染状况，加强特定人群HGV的检测,以阻断庚型肝炎的流行。方法 聚合酶链反应检测血清HGV RNA。结果 自愿献血员HGV RNA阳性率1.77%(4/226)，职业献血员HGV RNA 阳性率6.42%(28/436)，职业献血员HGV RNA阳性率明显高于自愿献血员(P<0.01)。甲型肝炎、慢乙肝、慢丙肝、非甲～戊型肝炎及血透患者HGV RNA阳性率分别为1.56%(1/64)、11.11%(6/54)、19.57%(9/46)、8.33%(3/36)及16.67%(8/48)。结论 铜陵地区特定人群中均存在不同程度的HGV感染；因此,在大力提倡全民义务献血的前提下，应加强献血员，尤其职业献血员以及血透、输血等患者的 HGV筛查，以阻断庚型肝炎的流行。
, http://www.100md.com
自由词 庚型肝炎病毒
中图分类号 R512.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)03-0225-02
虽然对已知的肝炎病毒(甲～戊型)感染已有了灵敏的特异性检测方法，但仍有10%～20%输血后及散发性肝炎患者仍为阴性。最新研究表明，部分患者可能与一种新型肝炎病毒——庚型肝炎病毒(HGV)感染有关。本研究应用PCR技术检测铜陵地区自愿献血员、 职业献血员、甲型肝炎、慢乙肝、慢丙肝、非甲～戊型肝炎及血透患者等特定人群中HGV的感染状况。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 自愿献血员226名，男163人，女63人，年龄 25～45岁，无献血史。均为本市工作人员。
, 百拇医药
1.1.2 职业献血员436名，男170人，女266人，年龄20～45岁，每3～6月献血1次， 无单采浆回输血球史。均为郊县农民。
1.1.3 甲型肝炎患者64例，男21例，女43例，年龄9～31岁；慢乙肝患者54例，男43例，女11例，年龄19～55岁；慢丙肝患者46例，男29例，女17例，年龄24～46岁；非甲～戊型肝炎患者36例，男29例，女7例，年龄17 ～62岁，固相放射免疫法检测其甲～戊型肝炎病毒标志均阴性。上述病例均为1995年3月～1998年5月我科病房或门诊患者，均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
1.1.4 透析患者48例，男28例，女20例，年龄31～ 71岁。均为慢性肾衰患者，每周透析2次。
所有血液标本离心后，吸取血清，20℃冻存。1996 年10月起分批检测。
, 百拇医药
1.2 试剂与方法 采用RT-nPCR检测HGV RNA，扩增HGV基因组NS3区83 bp片段， 试剂由北京医科大学肝病研究所提供，引物由美国赛百胜公司合成，制备日期(批号)为：961023、970609。操作严格按说明。所有试管、离心管、吸头等用前均高压消毒，一次性使用。每次检测均设阴性与阳性对照，第二轮扩增产物经6%聚丙烯酰胺凝胶电泳，溴化乙锭染色，紫外灯下观察，与阳性对照同在83bp处有一荧光条带即为阳性，否则为阴性。阳性标本均重复检测1次。
2 结果
自愿献血员226人，HGV RNA阳性4人，阳性率1.77%；职业献血员436人，HGV RNA阳性28人,阳性率6.42%。职业献血员HGV RNA阳性率显著高于自愿献血员(χ2=7.003，P<0.01)。甲型肝炎患者64例，HGV RNA阳性1例，阳性率1.56%；慢乙肝炎患者54例，HGV RNA阳性6例，阳性率11.1%；慢丙肝患者46例，HGV RNA阳性9例，阳性率19.57%；非甲～戊型肝炎患者36例，HGV RNA阳性3例，阳性率8.33%；血透患者48例，HGV RNA阳性8例,阳性率16.67%。
, 百拇医药
3 讨论
HGV是1995年国外新发现的一种新型肝炎病毒， 为单股正链RNA病毒，基因组全长9 392个核苷酸， 编码2 873个氨基酸，以输血或血制品为主要传播途径。已有报道证实国内存在HGV感染，但省内尚未见类似报道。
HGV感染的诊断目前主要依靠感染者血清中HGV RNA的PCR检测。我们应用PCR技术检测铜陵地区特定人群血清HGV RNA，结果：226名自愿献血员中，HGV RNA阳性4人，阳性率1.77%，与国外〔1〕报道的自愿献血员HGV RNA阳性率1.7%的结果一致。说明健康人群中也存在一定程度的HGV感染。436名职业献血员中HGV RNA阳性28人,阳性率6.42%，与金根娣〔2〕报道的7.46%的阳性率相近；低于王宇〔3〕报道的北方某献血人群HGV RNA 8%的阳性率，可能与本组献血员无单采浆回输血球史有关。职业献血员HGV RNA的阳性率显著高于自愿献血员(P<0.01),可能与职业献血员献血次数较多，血液暴露的次数就较多，感染HGV的机会较多有关。故应加强献血员HGV的筛查，同时应大力提倡全民义务献血，阻断输血后庚型肝炎的流行。检测64例甲型肝炎患者，HGV RNA阳性1例，阳性率1.56%，与庄辉〔4〕报道的1.64%(1/16)结果相似。国外报道〔5〕慢乙肝与慢丙肝患者分别存在9.2%～16.7%与7.0%～21%的HGV RNA阳性率,我们检测54例慢乙肝患者，HGV RNA阳性6例，阳性率11.11%，其中5例(83.33%)有输血史；检测46例慢丙肝患者，HGV RNA阳性9例，阳性率19.57%，其中8例(88.88%)为输血后肝炎，与文献报道的结果一致。说明HGV与HBV和HCV的重叠感染率较高，尤其慢丙肝患者中，重叠感染率更高，可能系HGV与HBV和HCV具相同的经血传播途径之故。
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检测非甲～戊型肝炎患者36例，HGV RNA阳性3例，阳性率8.33%,与文献〔6〕报道的病原不明的肝病患者中HGV RNA阳性率9%的结果相近, 说明非甲～戊型肝炎患者中，部分患者确系HGV感染所致。检测48 例血透患者，HGV RNA阳性8例，阳性率16.67%，与金根娣〔2〕报道的阳性率(15.7%)相近,说明血透患者中也有较高的HGV RNA感染率，这可能与共用透析设备及反复输血有关。
调查结果显示，铜陵地区特定人群中均存在不程度的HGV感染，与文献报道结果一致，因此,在大力提倡全民义务献血的前提下，应加强献血员，尤其职业献血员及血透、输血等患者的HGV的筛查， 以切断庚型肝炎的传播途径。
基金项目：安徽省铜陵市卫生科研基金资助课题(编号97-1)
作者简介：宋有良，男，34岁，主治医师
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参考文献
1，李应光，武秀利.庚型肝炎病毒的流行病学研究.国外医学. 流行病学传染病学分册,1996;23(5):217～220
2，金根娣，陆志檬,张东华等.聚合酶链反应和杂交试验检测上 海地区庚型肝炎病毒感染的初步报告.中华传染病杂志,1997;15(3):142～144
3，王宇，Okamoto H,安萍等.我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究.北京医科大学学报，1996;28(2):97
4，庄辉.我国庚型肝炎病毒感染的研究. 中华肝脏病杂志，1998;6(1):3～4
5，常锦红，陶其敏.用聚合酶链反应方法研究庚型肝炎的传播和流行，国外医学*流行病学传染病学分册，1997;24(4):162～165
6，周伯平，马为民，吕 凌等.聚合酶链反应检测HGV RNA.中华传染病杂志，1997;15(4):227～228
1999-08-24收稿，2000-03-25修回, 百拇医药
单位：安徽省铜陵市人民医院传染病科，铜陵 244000
关键词：供血者；肝炎病毒；免疫学；肝炎抗体；血液
安徽医科大学学报000323
摘要 目的 调查铜陵地区特定人群GBV-C/G型病毒性肝炎(简称庚型肝炎)病毒(HGV)感染状况，加强特定人群HGV的检测,以阻断庚型肝炎的流行。方法 聚合酶链反应检测血清HGV RNA。结果 自愿献血员HGV RNA阳性率1.77%(4/226)，职业献血员HGV RNA 阳性率6.42%(28/436)，职业献血员HGV RNA阳性率明显高于自愿献血员(P<0.01)。甲型肝炎、慢乙肝、慢丙肝、非甲～戊型肝炎及血透患者HGV RNA阳性率分别为1.56%(1/64)、11.11%(6/54)、19.57%(9/46)、8.33%(3/36)及16.67%(8/48)。结论 铜陵地区特定人群中均存在不同程度的HGV感染；因此,在大力提倡全民义务献血的前提下，应加强献血员，尤其职业献血员以及血透、输血等患者的 HGV筛查，以阻断庚型肝炎的流行。
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自由词 庚型肝炎病毒
中图分类号 R512.6
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)03-0225-02
虽然对已知的肝炎病毒(甲～戊型)感染已有了灵敏的特异性检测方法，但仍有10%～20%输血后及散发性肝炎患者仍为阴性。最新研究表明，部分患者可能与一种新型肝炎病毒——庚型肝炎病毒(HGV)感染有关。本研究应用PCR技术检测铜陵地区自愿献血员、 职业献血员、甲型肝炎、慢乙肝、慢丙肝、非甲～戊型肝炎及血透患者等特定人群中HGV的感染状况。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 自愿献血员226名，男163人，女63人，年龄 25～45岁，无献血史。均为本市工作人员。
, 百拇医药
1.1.2 职业献血员436名，男170人，女266人，年龄20～45岁，每3～6月献血1次， 无单采浆回输血球史。均为郊县农民。
1.1.3 甲型肝炎患者64例，男21例，女43例，年龄9～31岁；慢乙肝患者54例，男43例，女11例，年龄19～55岁；慢丙肝患者46例，男29例，女17例，年龄24～46岁；非甲～戊型肝炎患者36例，男29例，女7例，年龄17 ～62岁，固相放射免疫法检测其甲～戊型肝炎病毒标志均阴性。上述病例均为1995年3月～1998年5月我科病房或门诊患者，均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。
1.1.4 透析患者48例，男28例，女20例，年龄31～ 71岁。均为慢性肾衰患者，每周透析2次。
所有血液标本离心后，吸取血清，20℃冻存。1996 年10月起分批检测。
, 百拇医药
1.2 试剂与方法 采用RT-nPCR检测HGV RNA，扩增HGV基因组NS3区83 bp片段， 试剂由北京医科大学肝病研究所提供，引物由美国赛百胜公司合成，制备日期(批号)为：961023、970609。操作严格按说明。所有试管、离心管、吸头等用前均高压消毒，一次性使用。每次检测均设阴性与阳性对照，第二轮扩增产物经6%聚丙烯酰胺凝胶电泳，溴化乙锭染色，紫外灯下观察，与阳性对照同在83bp处有一荧光条带即为阳性，否则为阴性。阳性标本均重复检测1次。
2 结果
自愿献血员226人，HGV RNA阳性4人，阳性率1.77%；职业献血员436人，HGV RNA阳性28人,阳性率6.42%。职业献血员HGV RNA阳性率显著高于自愿献血员(χ2=7.003，P<0.01)。甲型肝炎患者64例，HGV RNA阳性1例，阳性率1.56%；慢乙肝炎患者54例，HGV RNA阳性6例，阳性率11.1%；慢丙肝患者46例，HGV RNA阳性9例，阳性率19.57%；非甲～戊型肝炎患者36例，HGV RNA阳性3例，阳性率8.33%；血透患者48例，HGV RNA阳性8例,阳性率16.67%。
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3 讨论
HGV是1995年国外新发现的一种新型肝炎病毒， 为单股正链RNA病毒，基因组全长9 392个核苷酸， 编码2 873个氨基酸，以输血或血制品为主要传播途径。已有报道证实国内存在HGV感染，但省内尚未见类似报道。
HGV感染的诊断目前主要依靠感染者血清中HGV RNA的PCR检测。我们应用PCR技术检测铜陵地区特定人群血清HGV RNA，结果：226名自愿献血员中，HGV RNA阳性4人，阳性率1.77%，与国外〔1〕报道的自愿献血员HGV RNA阳性率1.7%的结果一致。说明健康人群中也存在一定程度的HGV感染。436名职业献血员中HGV RNA阳性28人,阳性率6.42%，与金根娣〔2〕报道的7.46%的阳性率相近；低于王宇〔3〕报道的北方某献血人群HGV RNA 8%的阳性率，可能与本组献血员无单采浆回输血球史有关。职业献血员HGV RNA的阳性率显著高于自愿献血员(P<0.01),可能与职业献血员献血次数较多，血液暴露的次数就较多，感染HGV的机会较多有关。故应加强献血员HGV的筛查，同时应大力提倡全民义务献血，阻断输血后庚型肝炎的流行。检测64例甲型肝炎患者，HGV RNA阳性1例，阳性率1.56%，与庄辉〔4〕报道的1.64%(1/16)结果相似。国外报道〔5〕慢乙肝与慢丙肝患者分别存在9.2%～16.7%与7.0%～21%的HGV RNA阳性率,我们检测54例慢乙肝患者，HGV RNA阳性6例，阳性率11.11%，其中5例(83.33%)有输血史；检测46例慢丙肝患者，HGV RNA阳性9例，阳性率19.57%，其中8例(88.88%)为输血后肝炎，与文献报道的结果一致。说明HGV与HBV和HCV的重叠感染率较高，尤其慢丙肝患者中，重叠感染率更高，可能系HGV与HBV和HCV具相同的经血传播途径之故。
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检测非甲～戊型肝炎患者36例，HGV RNA阳性3例，阳性率8.33%,与文献〔6〕报道的病原不明的肝病患者中HGV RNA阳性率9%的结果相近, 说明非甲～戊型肝炎患者中，部分患者确系HGV感染所致。检测48 例血透患者，HGV RNA阳性8例，阳性率16.67%，与金根娣〔2〕报道的阳性率(15.7%)相近,说明血透患者中也有较高的HGV RNA感染率，这可能与共用透析设备及反复输血有关。
调查结果显示，铜陵地区特定人群中均存在不程度的HGV感染，与文献报道结果一致，因此,在大力提倡全民义务献血的前提下，应加强献血员，尤其职业献血员及血透、输血等患者的HGV的筛查， 以切断庚型肝炎的传播途径。
基金项目：安徽省铜陵市卫生科研基金资助课题(编号97-1)
作者简介：宋有良，男，34岁，主治医师
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参考文献
1，李应光，武秀利.庚型肝炎病毒的流行病学研究.国外医学. 流行病学传染病学分册,1996;23(5):217～220
2，金根娣，陆志檬,张东华等.聚合酶链反应和杂交试验检测上 海地区庚型肝炎病毒感染的初步报告.中华传染病杂志,1997;15(3):142～144
3，王宇，Okamoto H,安萍等.我国献血员中庚型肝炎病毒感染状况的研究.北京医科大学学报，1996;28(2):97
4，庄辉.我国庚型肝炎病毒感染的研究. 中华肝脏病杂志，1998;6(1):3～4
5，常锦红，陶其敏.用聚合酶链反应方法研究庚型肝炎的传播和流行，国外医学*流行病学传染病学分册，1997;24(4):162～165
6，周伯平，马为民，吕 凌等.聚合酶链反应检测HGV RNA.中华传染病杂志，1997;15(4):227～228
1999-08-24收稿，2000-03-25修回, 百拇医药