退黄水煎剂保留灌肠辅治新生儿黄疸34例
作者：杨琳 甘京州 谢彩霞 刘昌玉
单位：湖北中医学院附属医院 430061
关键词：新生儿；黄疸；退黄水煎剂；灌肠
湖北中医学院学报990330 中国图书分类号 R272.1
新生儿病理性黄疸是新生儿期常见疾病，重者会导致胆红素脑病，引起严重后遗症。1996年～1998年，笔者采用退黄水煎剂保留灌肠辅治新生儿病理性黄疸(下称治疗组)34例，并与单纯西医治疗组(下称对照组)31例对照，差异十分显著。现报告如下：
1 临床资料
65例均为住院患儿，符合《新生儿病理性黄疸诊断标准》(实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社)。中医临床分型属湿热型。其中，治疗组34例，男20例，女14例；日龄2～34天，平均21天；发病日龄1～7天，平均3.3天；出生体重2100～4000g，平均3350g；早产儿4例，足月儿30例；新生儿败血症10例，新生儿肝炎8例，巨细胞包涵体病5例，新生儿脓疱疮5例，其它5例。血清总胆红素日龄14天内205.2～256.5μmol/L者9例，256.6～342.0μmol/L者2例，日龄14天以上114.8～236.9μmol/L者23例。
, 百拇医药
对照组31例，男18例，女13例；日龄2～32天，平均20天；发病日龄1～6天，平均3.1天；出生体重2000～3900g，平均3340g；早产儿3例，足月儿28例，其中新生儿败血症11例，新生儿肝炎7例，巨细胞包涵体病4例，新生儿脓疱疮4例，其它5例。血清总胆红素日龄14天内205.2～256.5μmol/L者8例，256.6～342.0μmol/L者2例，日龄14天以上117.1～238.7μmol/L者21例。两组临床资料具有可比性。
2 治疗方法
两组均行病因治疗及对症治疗，均给以苯巴比妥片5～7mg/kg*d-1，分2～3次口服。血清总胆红素超过205μmol/L者予白蛋白静脉滴注，每次1g/kg,连用3天；或用蓝光持续照射24小时(两组分别为13、12例)。治疗组同时加用中药保留灌肠，方用茵陈蒿汤加减：栀子6g，大黄5g，茵陈、金银花、茯苓各10g。浓煎药液50～60ml,待温度凉至37～38°C时，行保留灌肠。体重≤3000g患儿，每次25ml；体重>3000g患儿，每次30ml。每次保留灌肠15～20分钟，每日2次，连用5～8天。
, 百拇医药
3 治疗结果
治疗组黄疸消退时间最短者5天，最长者11天；血清总胆红素浓度降至正常时间最短者7天，最长者14天。对照组黄疸消退时间最短者7天，最长者14天；血清总胆红素浓度降至正常时间最短者9天，最长者16天。治疗组与对照组黄疸消退平均时间及血清胆红素降至正常时间比较，均有非常显著性差异(P<0.01)，详见附表。
附表 两组退黄及总胆红素复常时间比较(
±S) 组别
例数
退黄天数
血清总胆红素复常天数
治疗组
, http://www.100md.com 34
7.61±1.41
10.54±1.92
对照组
31
9.72±1.84
12.37±1.99
P
<0.01
<0.01
4 讨论
新生儿病理性黄疸属祖国医学“胎黄”范畴。主要是由于孕母内蕴湿热毒邪，传于胎儿，或在分娩之时、出生之后感受湿热邪毒所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充，感受湿热邪毒，蕴结脾胃，脾失输化，郁结于里，熏蒸肝胆，胆汁外溢，导致皮肤、巩膜发黄，治宜清热利湿退黄。茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸的要方，方中茵陈清热利湿退黄；栀子清利三焦湿热；大黄清热解毒、活血化瘀；茵陈配栀子使湿热从小便出，茵陈配大黄，可使瘀热从大便而解，金银花清热解毒；茯苓健脾利湿。诸药配合，共奏清热利湿退黄之效。临床观察表明，疗效明显优于对照组，能明显缩短退黄时间(P<0.01)及血清胆红素降至正常所需时间(P<0.01)。再者，保留灌肠，还避免了新生儿难以喂中药的不足，是新生儿的重要给药途径。
收稿日期：1999-03-04, 百拇医药
单位：湖北中医学院附属医院 430061
关键词：新生儿；黄疸；退黄水煎剂；灌肠
湖北中医学院学报990330 中国图书分类号 R272.1
新生儿病理性黄疸是新生儿期常见疾病，重者会导致胆红素脑病，引起严重后遗症。1996年～1998年，笔者采用退黄水煎剂保留灌肠辅治新生儿病理性黄疸(下称治疗组)34例，并与单纯西医治疗组(下称对照组)31例对照，差异十分显著。现报告如下：
1 临床资料
65例均为住院患儿，符合《新生儿病理性黄疸诊断标准》(实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社)。中医临床分型属湿热型。其中，治疗组34例，男20例，女14例；日龄2～34天，平均21天；发病日龄1～7天，平均3.3天；出生体重2100～4000g，平均3350g；早产儿4例，足月儿30例；新生儿败血症10例，新生儿肝炎8例，巨细胞包涵体病5例，新生儿脓疱疮5例，其它5例。血清总胆红素日龄14天内205.2～256.5μmol/L者9例，256.6～342.0μmol/L者2例，日龄14天以上114.8～236.9μmol/L者23例。
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对照组31例，男18例，女13例；日龄2～32天，平均20天；发病日龄1～6天，平均3.1天；出生体重2000～3900g，平均3340g；早产儿3例，足月儿28例，其中新生儿败血症11例，新生儿肝炎7例，巨细胞包涵体病4例，新生儿脓疱疮4例，其它5例。血清总胆红素日龄14天内205.2～256.5μmol/L者8例，256.6～342.0μmol/L者2例，日龄14天以上117.1～238.7μmol/L者21例。两组临床资料具有可比性。
2 治疗方法
两组均行病因治疗及对症治疗，均给以苯巴比妥片5～7mg/kg*d-1，分2～3次口服。血清总胆红素超过205μmol/L者予白蛋白静脉滴注，每次1g/kg,连用3天；或用蓝光持续照射24小时(两组分别为13、12例)。治疗组同时加用中药保留灌肠，方用茵陈蒿汤加减：栀子6g，大黄5g，茵陈、金银花、茯苓各10g。浓煎药液50～60ml,待温度凉至37～38°C时，行保留灌肠。体重≤3000g患儿，每次25ml；体重>3000g患儿，每次30ml。每次保留灌肠15～20分钟，每日2次，连用5～8天。
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3 治疗结果
治疗组黄疸消退时间最短者5天，最长者11天；血清总胆红素浓度降至正常时间最短者7天，最长者14天。对照组黄疸消退时间最短者7天，最长者14天；血清总胆红素浓度降至正常时间最短者9天，最长者16天。治疗组与对照组黄疸消退平均时间及血清胆红素降至正常时间比较，均有非常显著性差异(P<0.01)，详见附表。
附表 两组退黄及总胆红素复常时间比较(
±S) 组别例数
退黄天数
血清总胆红素复常天数
治疗组
, http://www.100md.com 34
7.61±1.41
10.54±1.92
对照组
31
9.72±1.84
12.37±1.99
P
<0.01
<0.01
4 讨论
新生儿病理性黄疸属祖国医学“胎黄”范畴。主要是由于孕母内蕴湿热毒邪，传于胎儿，或在分娩之时、出生之后感受湿热邪毒所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充，感受湿热邪毒，蕴结脾胃，脾失输化，郁结于里，熏蒸肝胆，胆汁外溢，导致皮肤、巩膜发黄，治宜清热利湿退黄。茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸的要方，方中茵陈清热利湿退黄；栀子清利三焦湿热；大黄清热解毒、活血化瘀；茵陈配栀子使湿热从小便出，茵陈配大黄，可使瘀热从大便而解，金银花清热解毒；茯苓健脾利湿。诸药配合，共奏清热利湿退黄之效。临床观察表明，疗效明显优于对照组，能明显缩短退黄时间(P<0.01)及血清胆红素降至正常所需时间(P<0.01)。再者，保留灌肠，还避免了新生儿难以喂中药的不足，是新生儿的重要给药途径。
收稿日期：1999-03-04, 百拇医药