兰豆枫楮汤加减治疗肝硬化腹水36例
作者：胡丽娅 康艳
单位：湖北中医学院附属医院 430061
关键词：肝硬化腹水；中医药疗法；兰豆枫楮汤；疗效观察
湖北中医学院学报990326 中国图书分类号 R256.4
1 一般资料
本组患者中，男性33例，女性3例；年龄34～61岁，平均42岁；病程1个月～2年零9个月不等。全部病例经临床、B超及实验室检查确诊为肝硬化腹水、慢性乙型肝炎。治疗前均有服利尿剂史，持续2周以上腹水未见明显减少。临床症状和舌脉符合中国中医药学会内科肝病专业委员会1991年天津会议通过的《病毒性肝炎中医辨证标准——肝肾阴虚型》。
2 治疗方法
在原治疗方案不变的同时用兰豆枫楮汤加减。基本方为楮实子、泽兰各20g，赤小豆30g，路路通15g。腹胀者加大腹皮子各15g；脘痞、纳差者加焦白术、炒枳实、炒二芽各10g;黄疸者加茵陈30g；便干、眠不安者加柏子仁15g，酸枣仁20g；血虚阴伤者加丹参、枸杞各15g。1剂/d，水煎2次，取汁300ml，分2次温服，半月为1个疗程。
3 治疗结果
近期治愈：(治疗1个疗程后，自觉症状和腹水消失，B超示腹腔内无积液)13例；有效：(自觉症状改善或消失，腹围缩小，B超示腹水减少50%以上；仍继续治疗，于第一疗程后腹水消失者，或B超仍示有微量腹水者)20例；无效：(治疗1～2个疗程，自觉症状无解善，腹水未减少者)3例。
4 讨论
兰豆枫楮汤是老中医邹良材教授治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水经验方，有补养肝肾、活血利水之功。本组病例大都属阳伤及阴，或素体阴虚，或因出血过多，或因过用攻下逐水而致阴津俱伤。因为肾藏真阴而寓无阳，肾阴亏虚，调节水液代谢功能也受影响，也可导致津液不能输布，产生水液潴留，故只能养阴利水。此时若温阳利水则更伤其阴。本方泽兰活血行水，治“大腹水肿”(《本草经》)；赤小豆行水消肿解毒；路路通祛风通络，利水除湿，搜逐伏水；楮实子甘寒，可补肾治虚劳，消水气浮肿，《本草求真》言其于诸脏阴血有补。四药相合，消补兼顾而无滋腻之嫌，治疗肝肾阴伤而又有腹水之证，颇为合宜，故凡遇此类型肝硬化腹水患者，用此法治疗每每收效。
收稿日期：1999-03-18, 百拇医药
单位：湖北中医学院附属医院 430061
关键词：肝硬化腹水；中医药疗法；兰豆枫楮汤；疗效观察
湖北中医学院学报990326 中国图书分类号 R256.4
1 一般资料
本组患者中，男性33例，女性3例；年龄34～61岁，平均42岁；病程1个月～2年零9个月不等。全部病例经临床、B超及实验室检查确诊为肝硬化腹水、慢性乙型肝炎。治疗前均有服利尿剂史，持续2周以上腹水未见明显减少。临床症状和舌脉符合中国中医药学会内科肝病专业委员会1991年天津会议通过的《病毒性肝炎中医辨证标准——肝肾阴虚型》。
2 治疗方法
在原治疗方案不变的同时用兰豆枫楮汤加减。基本方为楮实子、泽兰各20g，赤小豆30g，路路通15g。腹胀者加大腹皮子各15g；脘痞、纳差者加焦白术、炒枳实、炒二芽各10g;黄疸者加茵陈30g；便干、眠不安者加柏子仁15g，酸枣仁20g；血虚阴伤者加丹参、枸杞各15g。1剂/d，水煎2次，取汁300ml，分2次温服，半月为1个疗程。
3 治疗结果
近期治愈：(治疗1个疗程后，自觉症状和腹水消失，B超示腹腔内无积液)13例；有效：(自觉症状改善或消失，腹围缩小，B超示腹水减少50%以上；仍继续治疗，于第一疗程后腹水消失者，或B超仍示有微量腹水者)20例；无效：(治疗1～2个疗程，自觉症状无解善，腹水未减少者)3例。
4 讨论
兰豆枫楮汤是老中医邹良材教授治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水经验方，有补养肝肾、活血利水之功。本组病例大都属阳伤及阴，或素体阴虚，或因出血过多，或因过用攻下逐水而致阴津俱伤。因为肾藏真阴而寓无阳，肾阴亏虚，调节水液代谢功能也受影响，也可导致津液不能输布，产生水液潴留，故只能养阴利水。此时若温阳利水则更伤其阴。本方泽兰活血行水，治“大腹水肿”(《本草经》)；赤小豆行水消肿解毒；路路通祛风通络，利水除湿，搜逐伏水；楮实子甘寒，可补肾治虚劳，消水气浮肿，《本草求真》言其于诸脏阴血有补。四药相合，消补兼顾而无滋腻之嫌，治疗肝肾阴伤而又有腹水之证，颇为合宜，故凡遇此类型肝硬化腹水患者，用此法治疗每每收效。
收稿日期：1999-03-18, 百拇医药