特殊类型癫痫九例报告
作者：周元虎
单位：浙江省仙居县中医院急诊科(317300)
关键词：
温州医学院学报990153
癫痫是常见病、多发病，特殊类型的癫痫较为少见，临床常误诊误治，值得引起注意。笔者在11年急诊工作中曾遇到睡眠性癫痫1例、肢痛性癫痫1例、腹型癫痫7例；其中男6例，女3例，首发年龄6～8岁。现报告3例典型病例。
例1，男，8岁，学生。1994年9月28日老师、家长带来就诊。1年来患儿白天多睡，上课时常常睡觉，每次持续时间20～30分钟，数日或一日一次不等，用强刺激可以唤醒，但仍呈意识模糊，考虑为睡眠不足。夜间睡眠正常。家长告之，一年前曾在吃饭时常常睡觉，不能克制，醒后不能回忆。既往史无殊，家族中无癫痫病史。查体：神志清、发育良好，心、肺、腹均正常，神经系统无异常体征。曾在当地医院用中医中药、维生素等治疗无效。后经EEG检查双侧对称棘慢波，重度异常。诊断为睡眠性癫痫，经用鲁米那20mg，3次/日，治疗2个月后停止发作给维持治疗。随访三年没有复发，复查EEG恢复正常。
, 百拇医药
例2，男，8岁，学生。1995年4月9日因两侧膝关节疼痛，反复发作一年就诊。一年前活动时出现两侧膝关节疼痛，不能行走，出汗，小便失禁。到本院经X线两侧膝关节正侧位片，血沉、血常规检查均正常。而后反复发作，发作时不能走，但无小便失禁，持续时间数分至数十分钟不等。曾到县医院诊断为“生长痛、关节炎”，服中药治疗无好转。既往史无殊。家族中无癫痫、关节炎等病史。查体：神志清、头颅无畸形，心、肺、腹均正常，神经系统检查无异常。本科按“关节炎”治疗未见好转，反而加剧。后在省级医院EEG常规检查时发现异常，诊断为肢痛性癫痫，经服丙戊酸钠片0.1g，3次/日，天麻丸等，症状消失，一年未发作，复查EEG恢复正常。
例3，男，12岁，学生。1993年9月15日因腹痛反复发作4年加剧2小时就诊。于1989年开始常以阵发性上腹或脐周疼痛，每年发作8～9次，发作时，腹痛难忍受，面色苍白，全身出汗伴恶心、呕吐，持续时间半小时至数小时不等。曾到上级医院就诊多次，诊断为“胆道蛔虫病、十二指肠球炎、急性胰腺炎、泌尿系结石”等。经用过每年二次驱虫药，解痉镇痛剂、抗生素等药物治疗，临床症状时好时坏，都不能彻底控制。既往史无殊。家族史无癫痫病史。查体：神志清、发育良好、头颅无畸形、心、肺均正常，发作时腹部检查，上腹部有肌紧张，无压痛及反跳痛；经EEG检查低至高幅Q、δ波呈弥散性大量出现，重度异常。诊断腹型癫痫，给予鲁米那30mg，3次/日，治疗三个月后发作停止。随访4年没有发作，EEG复查正常。
讨论：本组9例的临床特点为：①男性多于女性，首发年龄<8岁；②家族中无癫痫病史；③用非抗癫痫药物治疗始终没有减轻病痛；④初诊时均未进行EEG检查而误诊误治；⑤本组病例全部经EEG确诊，用抗癫痫药物治疗有效，并复查EEG恢复正常。其中一例抗癫痫药物的治疗方案，没有向家长交代清楚，突然停药，引起复发，后复治没有发作。
总之，癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步放电而引起的发作性的、突然的、暂时性的脑功能紊乱。目前诊断癫痫的唯一手段是脑电图，为提高癫痫的诊断率，必须重视脑电图检查或应用动态脑电图检查。
(收稿：1999-01-26), 百拇医药
单位：浙江省仙居县中医院急诊科(317300)
关键词：
温州医学院学报990153
癫痫是常见病、多发病，特殊类型的癫痫较为少见，临床常误诊误治，值得引起注意。笔者在11年急诊工作中曾遇到睡眠性癫痫1例、肢痛性癫痫1例、腹型癫痫7例；其中男6例，女3例，首发年龄6～8岁。现报告3例典型病例。
例1，男，8岁，学生。1994年9月28日老师、家长带来就诊。1年来患儿白天多睡，上课时常常睡觉，每次持续时间20～30分钟，数日或一日一次不等，用强刺激可以唤醒，但仍呈意识模糊，考虑为睡眠不足。夜间睡眠正常。家长告之，一年前曾在吃饭时常常睡觉，不能克制，醒后不能回忆。既往史无殊，家族中无癫痫病史。查体：神志清、发育良好，心、肺、腹均正常，神经系统无异常体征。曾在当地医院用中医中药、维生素等治疗无效。后经EEG检查双侧对称棘慢波，重度异常。诊断为睡眠性癫痫，经用鲁米那20mg，3次/日，治疗2个月后停止发作给维持治疗。随访三年没有复发，复查EEG恢复正常。
, 百拇医药
例2，男，8岁，学生。1995年4月9日因两侧膝关节疼痛，反复发作一年就诊。一年前活动时出现两侧膝关节疼痛，不能行走，出汗，小便失禁。到本院经X线两侧膝关节正侧位片，血沉、血常规检查均正常。而后反复发作，发作时不能走，但无小便失禁，持续时间数分至数十分钟不等。曾到县医院诊断为“生长痛、关节炎”，服中药治疗无好转。既往史无殊。家族中无癫痫、关节炎等病史。查体：神志清、头颅无畸形，心、肺、腹均正常，神经系统检查无异常。本科按“关节炎”治疗未见好转，反而加剧。后在省级医院EEG常规检查时发现异常，诊断为肢痛性癫痫，经服丙戊酸钠片0.1g，3次/日，天麻丸等，症状消失，一年未发作，复查EEG恢复正常。
例3，男，12岁，学生。1993年9月15日因腹痛反复发作4年加剧2小时就诊。于1989年开始常以阵发性上腹或脐周疼痛，每年发作8～9次，发作时，腹痛难忍受，面色苍白，全身出汗伴恶心、呕吐，持续时间半小时至数小时不等。曾到上级医院就诊多次，诊断为“胆道蛔虫病、十二指肠球炎、急性胰腺炎、泌尿系结石”等。经用过每年二次驱虫药，解痉镇痛剂、抗生素等药物治疗，临床症状时好时坏，都不能彻底控制。既往史无殊。家族史无癫痫病史。查体：神志清、发育良好、头颅无畸形、心、肺均正常，发作时腹部检查，上腹部有肌紧张，无压痛及反跳痛；经EEG检查低至高幅Q、δ波呈弥散性大量出现，重度异常。诊断腹型癫痫，给予鲁米那30mg，3次/日，治疗三个月后发作停止。随访4年没有发作，EEG复查正常。
讨论：本组9例的临床特点为：①男性多于女性，首发年龄<8岁；②家族中无癫痫病史；③用非抗癫痫药物治疗始终没有减轻病痛；④初诊时均未进行EEG检查而误诊误治；⑤本组病例全部经EEG确诊，用抗癫痫药物治疗有效，并复查EEG恢复正常。其中一例抗癫痫药物的治疗方案，没有向家长交代清楚，突然停药，引起复发，后复治没有发作。
总之，癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步放电而引起的发作性的、突然的、暂时性的脑功能紊乱。目前诊断癫痫的唯一手段是脑电图，为提高癫痫的诊断率，必须重视脑电图检查或应用动态脑电图检查。
(收稿：1999-01-26), 百拇医药