急性亚硝酸盐中毒21例临床分析
作者：于华众
单位：温州医学院附属二院(325027)
关键词：
温州医学院学报990152 亚硝酸盐在轻化工业中应用较广，偶而可引起人类中毒。我院于1996～1998年间共收治亚硝酸盐中毒21例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男19例，女2例。年龄30～80岁，其中60岁以上17例。误为食盐食用中毒18例，进食过多腌制咸菜中毒3例。
1.2 中毒表现：误食者(18例)均于10～40分钟出现症状，而进食过多咸菜出现症状较迟，分别为45、60、120分钟。中毒后初为头晕、视物不清、乏力，继之出现腹痛、恶心、呕吐、发绀等，严重者出现呼吸困难、血压下降、昏迷。本组病例都有发绀、昏迷16例，血压下降3例，明显呼吸困难6例。
1.3 血气变化：本组21例均于治疗前后行血气分析，其中6例呼吸困难者低氧(8.0～10.7kPa)、呼碱伴代酸，余15例血气报告动脉血氧分压及血氧饱和度分别为95%～99%和97%～100%、伴有呼碱，而所有的患者血氧含量均下降，为2.7～8.1mmol/L不等，经治疗好转后，血氧含量也改善。
1.4 诊断：21例均符合《实用内科学》第九版亚硝酸盐中毒—肠源性发绀和高铁血红蛋白血症的诊断标准。
1.5 治疗效果：经洗胃、吸氧、小剂量美蓝处理后全部治愈离院。
2 讨论
2.1 本组中毒表现相对严重，可能和生活拮据不肯早就诊有关。本组病人大多在10～40分钟左右出现症状，与临床报道相符。
2.2 从血气变化来看，本组15例动脉血氧分压及血氧饱和度大致在正常范围内，而动脉血氧含量及血氧容量不同程度地降低。和亚硝酸盐中毒者外呼吸功能正常而血红蛋白性质改变的机制一致，本组6例表现动脉血氧分压及血氧饱和度下降，可能因严重中毒时肺水肿引起。从上述分析可知，临床上对于血氧含量下降而动脉血氧分压及血氧饱和度正常者，应警惕有无亚硝酸盐中毒。
2.3 美蓝是一种氧化还原剂，小剂量时能使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂。本组以1～2mg/kg给药，效果良好。
2.4 从本组的中毒方式来看，目前预防中毒的主要措施是轻化工厂必须加强废弃亚硝酸盐的管理，不能随意扔在垃圾堆中，以防别人误为食盐而误食中毒。
3 参考文献
[1] 沈国光.亚硝酸盐中毒.实用内科学(上册).第9版.北京：人民卫生出版社，1993.481
[2] 丁训杰.高铁血红蛋白血症.实用内科学(下册)第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1681～1683
[3] 王三宝，石金玉，李成德.抢救亚硝酸盐中毒的经验教训.河南医科大学学报，1990，25(3)∶292～293
[4] 王迪浔.缺氧.病理生理学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997.80～81
(收稿：1998-08-03，修回：1998-11-09), 百拇医药
单位：温州医学院附属二院(325027)
关键词：
温州医学院学报990152 亚硝酸盐在轻化工业中应用较广，偶而可引起人类中毒。我院于1996～1998年间共收治亚硝酸盐中毒21例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男19例，女2例。年龄30～80岁，其中60岁以上17例。误为食盐食用中毒18例，进食过多腌制咸菜中毒3例。
1.2 中毒表现：误食者(18例)均于10～40分钟出现症状，而进食过多咸菜出现症状较迟，分别为45、60、120分钟。中毒后初为头晕、视物不清、乏力，继之出现腹痛、恶心、呕吐、发绀等，严重者出现呼吸困难、血压下降、昏迷。本组病例都有发绀、昏迷16例，血压下降3例，明显呼吸困难6例。
1.3 血气变化：本组21例均于治疗前后行血气分析，其中6例呼吸困难者低氧(8.0～10.7kPa)、呼碱伴代酸，余15例血气报告动脉血氧分压及血氧饱和度分别为95%～99%和97%～100%、伴有呼碱，而所有的患者血氧含量均下降，为2.7～8.1mmol/L不等，经治疗好转后，血氧含量也改善。
1.4 诊断：21例均符合《实用内科学》第九版亚硝酸盐中毒—肠源性发绀和高铁血红蛋白血症的诊断标准。
1.5 治疗效果：经洗胃、吸氧、小剂量美蓝处理后全部治愈离院。
2 讨论
2.1 本组中毒表现相对严重，可能和生活拮据不肯早就诊有关。本组病人大多在10～40分钟左右出现症状，与临床报道相符。
2.2 从血气变化来看，本组15例动脉血氧分压及血氧饱和度大致在正常范围内，而动脉血氧含量及血氧容量不同程度地降低。和亚硝酸盐中毒者外呼吸功能正常而血红蛋白性质改变的机制一致，本组6例表现动脉血氧分压及血氧饱和度下降，可能因严重中毒时肺水肿引起。从上述分析可知，临床上对于血氧含量下降而动脉血氧分压及血氧饱和度正常者，应警惕有无亚硝酸盐中毒。
2.3 美蓝是一种氧化还原剂，小剂量时能使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂。本组以1～2mg/kg给药，效果良好。
2.4 从本组的中毒方式来看，目前预防中毒的主要措施是轻化工厂必须加强废弃亚硝酸盐的管理，不能随意扔在垃圾堆中，以防别人误为食盐而误食中毒。
3 参考文献
[1] 沈国光.亚硝酸盐中毒.实用内科学(上册).第9版.北京：人民卫生出版社，1993.481
[2] 丁训杰.高铁血红蛋白血症.实用内科学(下册)第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1681～1683
[3] 王三宝，石金玉，李成德.抢救亚硝酸盐中毒的经验教训.河南医科大学学报，1990，25(3)∶292～293
[4] 王迪浔.缺氧.病理生理学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997.80～81
(收稿：1998-08-03，修回：1998-11-09), 百拇医药