赛庚啶治疗慢性腹泻57例疗效观察
作者：陶家豪
单位：浙江省乐清市第二人民医院(325608)
关键词：
温州医学院学报/990256 赛庚啶是一种抗过敏药，在皮肤科应用较广。笔者1995年当给一皮肤过敏患者应用该药时，发现其久治不愈的慢性腹泻也明显好转。此后，笔者有意识地用该药治疗很多慢性功能性腹泻患者，经过几年的临床观察，发现其效果十分显著，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组57例中，男43例，女14例，就诊年龄33～55岁，病程6个月～10年。全部病例治疗前都经纤维结肠镜检查，排除了器质性病变。本组病例此前都曾断续接受过包括“抗生素”在内的多种药物治疗，效果不明显。
1.2 临床表现 本组病例均以长期慢性腹泻为突出表现，腹泻次数由每日5次至9次不等，大便性状以稀水样或糊状便为主，部分病例伴有少量脓血粘液样便，并伴有不同程度的腹胀、腹痛和食欲不振。
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 本组病例均予以赛庚啶片口服，剂量为一次4mg，3次/日，连服30天为一个疗程，同时停用一切抗生素。食欲不振和神经衰弱者则分别辅以多酶片和谷维素片口服。
1.4 疗效评定 经一个疗程治疗后评定。治愈：大便次数和性状转为正常。好转：大便次数明显减少。无效：用药后腹泻无改善或加重。
1.5 治疗结果 57例功能性腹泻患者全部治愈，治愈率100%。对治愈病例追踪随访1～1.5年，复发3例，再用此药仍有效。
2 讨论
慢性功能性腹泻病程迁延，治疗相当棘手，一些慢性腹泻患者由于曾多方求医而未能奏效，往往对治疗失去信心。慢性腹泻的病因虽然错综复杂，但此类患者多数存在变态反应性炎症的病理特征，譬如：肠粘膜充血、水肿、肥大细胞增多、杯状细胞减少，肠壁易激惹。新近的研究更揭示了炎症性肠病跟自身免疫紊乱有关，当肠粘膜处于超敏状态的情况下，一旦受到刺激(如食物、药物、精神因素等)，就会释放出炎症介质(如组织胺、5-羟色胺、缓激肽)，使得肠道平滑肌蠕动亢进，在临床上就表现为长期慢性的腹痛、腹泻。赛庚啶是抗变态反应药物，可明显减弱组胺对胃肠道平滑肌的作用，使肠道粘膜充血、水肿程度得到缓解。此外，赛庚啶还有其他抗组胺药所不具有的抗5-羟色胺及抗胆碱能作用，能够抑制肠道粘膜上肥大细胞的过分分泌，增强粘膜细胞的膜稳定性，减轻肠粘膜的毛细血管通透性。这些药理特性的发挥，对于减弱肠道平滑肌的痉挛和肠管蠕动都具有确实的效果，因而使慢性腹泻患者的大便次数明显减少。在本组57例中，服用了赛庚啶片后全部发挥了作用，显效快者在用药二、三天之后大便次数减少、性状改善。口服赛庚啶的主要副作用是嗜睡，但坚持服用一段时间以后，这种情况会有所减轻，少数嗜睡明显的病人，可以剂量减半，甚可晚饭后顿服4mg。除嗜睡外，少数病人还有口干、乏力、头晕等副作用，但基本上都能够耐受。需要指出的是，对于一些病程长、病情顽固的病例，在取得明显效果以后，为了巩固疗效，必须继续用药几个疗程。
赛庚啶是一种临床应用十分安全的药物，且价格低廉、药源丰富，在治疗慢性腹泻中，疗效显著，值得在临床上推广应用。
(收稿：1999-02-19，修回：1999-04-25), 百拇医药
单位：浙江省乐清市第二人民医院(325608)
关键词：
温州医学院学报/990256 赛庚啶是一种抗过敏药，在皮肤科应用较广。笔者1995年当给一皮肤过敏患者应用该药时，发现其久治不愈的慢性腹泻也明显好转。此后，笔者有意识地用该药治疗很多慢性功能性腹泻患者，经过几年的临床观察，发现其效果十分显著，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组57例中，男43例，女14例，就诊年龄33～55岁，病程6个月～10年。全部病例治疗前都经纤维结肠镜检查，排除了器质性病变。本组病例此前都曾断续接受过包括“抗生素”在内的多种药物治疗，效果不明显。
1.2 临床表现 本组病例均以长期慢性腹泻为突出表现，腹泻次数由每日5次至9次不等，大便性状以稀水样或糊状便为主，部分病例伴有少量脓血粘液样便，并伴有不同程度的腹胀、腹痛和食欲不振。
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1.3 治疗方法 本组病例均予以赛庚啶片口服，剂量为一次4mg，3次/日，连服30天为一个疗程，同时停用一切抗生素。食欲不振和神经衰弱者则分别辅以多酶片和谷维素片口服。
1.4 疗效评定 经一个疗程治疗后评定。治愈：大便次数和性状转为正常。好转：大便次数明显减少。无效：用药后腹泻无改善或加重。
1.5 治疗结果 57例功能性腹泻患者全部治愈，治愈率100%。对治愈病例追踪随访1～1.5年，复发3例，再用此药仍有效。
2 讨论
慢性功能性腹泻病程迁延，治疗相当棘手，一些慢性腹泻患者由于曾多方求医而未能奏效，往往对治疗失去信心。慢性腹泻的病因虽然错综复杂，但此类患者多数存在变态反应性炎症的病理特征，譬如：肠粘膜充血、水肿、肥大细胞增多、杯状细胞减少，肠壁易激惹。新近的研究更揭示了炎症性肠病跟自身免疫紊乱有关，当肠粘膜处于超敏状态的情况下，一旦受到刺激(如食物、药物、精神因素等)，就会释放出炎症介质(如组织胺、5-羟色胺、缓激肽)，使得肠道平滑肌蠕动亢进，在临床上就表现为长期慢性的腹痛、腹泻。赛庚啶是抗变态反应药物，可明显减弱组胺对胃肠道平滑肌的作用，使肠道粘膜充血、水肿程度得到缓解。此外，赛庚啶还有其他抗组胺药所不具有的抗5-羟色胺及抗胆碱能作用，能够抑制肠道粘膜上肥大细胞的过分分泌，增强粘膜细胞的膜稳定性，减轻肠粘膜的毛细血管通透性。这些药理特性的发挥，对于减弱肠道平滑肌的痉挛和肠管蠕动都具有确实的效果，因而使慢性腹泻患者的大便次数明显减少。在本组57例中，服用了赛庚啶片后全部发挥了作用，显效快者在用药二、三天之后大便次数减少、性状改善。口服赛庚啶的主要副作用是嗜睡，但坚持服用一段时间以后，这种情况会有所减轻，少数嗜睡明显的病人，可以剂量减半，甚可晚饭后顿服4mg。除嗜睡外，少数病人还有口干、乏力、头晕等副作用，但基本上都能够耐受。需要指出的是，对于一些病程长、病情顽固的病例，在取得明显效果以后，为了巩固疗效，必须继续用药几个疗程。
赛庚啶是一种临床应用十分安全的药物，且价格低廉、药源丰富，在治疗慢性腹泻中，疗效显著，值得在临床上推广应用。
(收稿：1999-02-19，修回：1999-04-25), 百拇医药