以百多邦为主的复合软膏结合浸浴治疗烧伤后期残余创面
作者：卢才教 林才
单位：温州医学院附属第一医院烧伤科(325000)
关键词：
温州医学院学报/990424 烧伤后期残余创面的处理是较为棘手的问题。临床上反复破溃、感染、经久不愈，病程延长。1997年1月至1999年4月我们采用百多邦、皮炎平、速愈平复合剂(简称“三合一”复合软膏)结合浸浴治疗烧伤后期残余创面33例，取得良好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 本组33例，男23例，女10例，年龄3～65岁，平均28岁。烧伤面积25%～98%，平均48%，其中深Ⅱ度面积6%～70%，平均深Ⅱ度面积0～40%，Ⅲ度面积10%～68%，平均Ⅲ度面积35%，残余创面直径约0.5～1.0cm大小，最大可达2cm，其中躯干6例、大腿5例，全身多处散在22例。
, 百拇医药
1.2 材料 百多邦软膏1份(中美天津史克制药有限公司)，皮炎平软膏1/2份(深圳南方制药厂)速愈平软膏1份(杭州积好脂质体有限公司)按比例制成复合软膏剂，其他：浸浴设备等。
1.3 方法 浸浴前残余创面细菌培养29例阳性，金黄色葡萄球菌20例，表皮葡萄球菌8例，枯草杆菌1例。30～35℃温水加洗必泰调配成1∶3000，浸浴半小时，清除创面脓液或痂膜，用干纱布吸干创面水分。残余创面用“三合一”复合软膏外涂包扎或半暴露治疗，每日一次。
1.4 结果 用药2～3天后，残余创面细菌培养全部阴性，创面转干燥，渗出明显减少，创面周缘上皮开始向中心移行，新生上皮与基底结合较紧密，不易掀脱，用药3～9天后，33例创面全部愈合，平均愈合时间6～7天，愈后均未见反复破溃现象。
2 讨论
烧伤后期残余创面常出现在Ⅲ度创面植皮皮片的间隙，勉强自愈的深Ⅱ度创面、取皮较深的供皮区、尤其是曾有继发性感染者[1]，其直径多在0.5～1.0cm，有些可达2.0～3.0cm。表现为斑点状虫蚀样小溃疡，或是先形成小水疱，破溃后成为糜烂面，有时糜烂面融合成片，并向周围扩大，严重影响了创面的修复。其形成原因与创面损伤深度及继发感染有关。深Ⅱ度创面如自行愈合，取皮较深供皮区，残留在真皮内的皮脂腺、汗腺分泌物易阻塞，形成潴留性小囊泡，一旦继发感染，形成小脓肿，破溃后即成为小溃疡。这是导致烧伤后期残余创面的原因之一。而Ⅲ度创面植皮片间隙，由于新生表皮较薄脆弱，承受压力、耐磨性较差，且表皮真皮之间的连接尚未完善，稍遇损伤即溃破。特别是在下肢，病人下地过早时若未予绷带包扎协助静脉回流而导致下肢淤血、水肿，新生表皮起疱、破溃、创面溃烂或形成溃疡，经久不愈。
, 百拇医药
残余创面的处理关键在于预防。其治疗目前尚欠理想的方法。本文介绍的“三合一”复合剂结合浸浴能取得良好疗效。百多邦主要成分是莫匹罗星。对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有良效，而烧伤后期残余创面感染是主要原因之一。其中最常见为金黄色葡萄球菌。皮炎平软膏具有高效消炎抗过敏作用，能减少组织炎症介质释放-IL，减轻残余创面的炎症反应，减少渗出，利于创面的修复。速愈平是运用脂质技术构成的一种人工细胞型医用活性材料，可为创面基底细胞及上皮细胞的爬行生长提供良好的支架，从而促进创面的修复。而浸浴治疗[2]能较彻底地清除创面脓液脓痂，清除创面细菌，有利于“三合一”复合软膏最大限度地发挥综合效应加速创面愈合。
我们认为“三合一”复合软膏结合浸浴治疗烧伤后期残余创面、方便、显效，不失为一种较为理想的治疗方法。
参考文献
1 黎介寿主编.整形与烧伤外科卷.见：手术学全集.北京：人民军医出版社，1996.1200
2 葛绳德主编.烧伤临床解析.天津：天津科技翻译出版公司，1997.140
(收稿：1999-06-17，修回：1999-09-03), http://www.100md.com
单位：温州医学院附属第一医院烧伤科(325000)
关键词：
温州医学院学报/990424 烧伤后期残余创面的处理是较为棘手的问题。临床上反复破溃、感染、经久不愈，病程延长。1997年1月至1999年4月我们采用百多邦、皮炎平、速愈平复合剂(简称“三合一”复合软膏)结合浸浴治疗烧伤后期残余创面33例，取得良好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 本组33例，男23例，女10例，年龄3～65岁，平均28岁。烧伤面积25%～98%，平均48%，其中深Ⅱ度面积6%～70%，平均深Ⅱ度面积0～40%，Ⅲ度面积10%～68%，平均Ⅲ度面积35%，残余创面直径约0.5～1.0cm大小，最大可达2cm，其中躯干6例、大腿5例，全身多处散在22例。
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1.2 材料 百多邦软膏1份(中美天津史克制药有限公司)，皮炎平软膏1/2份(深圳南方制药厂)速愈平软膏1份(杭州积好脂质体有限公司)按比例制成复合软膏剂，其他：浸浴设备等。
1.3 方法 浸浴前残余创面细菌培养29例阳性，金黄色葡萄球菌20例，表皮葡萄球菌8例，枯草杆菌1例。30～35℃温水加洗必泰调配成1∶3000，浸浴半小时，清除创面脓液或痂膜，用干纱布吸干创面水分。残余创面用“三合一”复合软膏外涂包扎或半暴露治疗，每日一次。
1.4 结果 用药2～3天后，残余创面细菌培养全部阴性，创面转干燥，渗出明显减少，创面周缘上皮开始向中心移行，新生上皮与基底结合较紧密，不易掀脱，用药3～9天后，33例创面全部愈合，平均愈合时间6～7天，愈后均未见反复破溃现象。
2 讨论
烧伤后期残余创面常出现在Ⅲ度创面植皮皮片的间隙，勉强自愈的深Ⅱ度创面、取皮较深的供皮区、尤其是曾有继发性感染者[1]，其直径多在0.5～1.0cm，有些可达2.0～3.0cm。表现为斑点状虫蚀样小溃疡，或是先形成小水疱，破溃后成为糜烂面，有时糜烂面融合成片，并向周围扩大，严重影响了创面的修复。其形成原因与创面损伤深度及继发感染有关。深Ⅱ度创面如自行愈合，取皮较深供皮区，残留在真皮内的皮脂腺、汗腺分泌物易阻塞，形成潴留性小囊泡，一旦继发感染，形成小脓肿，破溃后即成为小溃疡。这是导致烧伤后期残余创面的原因之一。而Ⅲ度创面植皮片间隙，由于新生表皮较薄脆弱，承受压力、耐磨性较差，且表皮真皮之间的连接尚未完善，稍遇损伤即溃破。特别是在下肢，病人下地过早时若未予绷带包扎协助静脉回流而导致下肢淤血、水肿，新生表皮起疱、破溃、创面溃烂或形成溃疡，经久不愈。
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残余创面的处理关键在于预防。其治疗目前尚欠理想的方法。本文介绍的“三合一”复合剂结合浸浴能取得良好疗效。百多邦主要成分是莫匹罗星。对与皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有良效，而烧伤后期残余创面感染是主要原因之一。其中最常见为金黄色葡萄球菌。皮炎平软膏具有高效消炎抗过敏作用，能减少组织炎症介质释放-IL，减轻残余创面的炎症反应，减少渗出，利于创面的修复。速愈平是运用脂质技术构成的一种人工细胞型医用活性材料，可为创面基底细胞及上皮细胞的爬行生长提供良好的支架，从而促进创面的修复。而浸浴治疗[2]能较彻底地清除创面脓液脓痂，清除创面细菌，有利于“三合一”复合软膏最大限度地发挥综合效应加速创面愈合。
我们认为“三合一”复合软膏结合浸浴治疗烧伤后期残余创面、方便、显效，不失为一种较为理想的治疗方法。
参考文献
1 黎介寿主编.整形与烧伤外科卷.见：手术学全集.北京：人民军医出版社，1996.1200
2 葛绳德主编.烧伤临床解析.天津：天津科技翻译出版公司，1997.140
(收稿：1999-06-17，修回：1999-09-03), http://www.100md.com