线索细胞检查对细菌性阴道病的诊断价值
作者：楼文文 干素娥
单位：温州医学院附属第二医院检验科(325027)
关键词：
温州医学学院学报/990454 细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)为育龄妇女最常见的阴道感染，其发病人数远多于阴道滴虫及霉菌感染，约占40%～50%[1]。本病有异常大量的厌氧菌与需氧菌生长，并以厌氧菌为主，但临床上约50%患者除有阴道分泌物增多外并无明显的炎症反应和白细胞增加，因此在诊断上有一定的难度。我们采用革兰氏染色检查线索细胞(clue cell)[1]，其操作简便，可广泛推广使用。
1 对象、方法和结果
1.1 对象 选择我院妇科就诊的病人120例，根据G染色细菌评分标准[2]分为BV组50例，年龄25～48岁，平均32岁；非BV组70例，年龄23～45岁，平均30岁。
1.2 方法 取阴道分泌物涂片，G染色，在油镜下观察，上皮细胞表面粘附大量杆菌或球菌，细胞边缘毛糙不规则为线索细胞。
1.3 诊断标准 计数200个阴道脱落上皮细胞中线索细胞所占的百分比，以线索细胞≥20%为阳性。
1.4 结果 BV组50例患者分泌物中线索细胞阳性40例，非BV组70例中阳性仅5例，两组差异有极显著意义(P<0.01)
2 讨论
许多研究报告认为，BV与产科并发症有关，且与早产有明显的相关性[3]。另外输卵管炎、盆腔炎以及宫颈非典型增生与BV有很高的相关性[1]。所以BV已经越来越受到重视。目前，较普遍接受的BV诊断标准[1]，可归纳为下列4项：①匀质、稀薄的阴道分泌物；②胺试验阳性；③阴道pH>4.5；④线索细胞阳性。但①、②项结果判定易受主观因素影响，③项结果对诊断BV特异性低。本实验结果显示：BV病人阴道分泌物中线索细胞阳性率远高于非BV组，其敏感度为80%，特异性为95%，这与其他报道一致[4～6]。故线索细胞为BV的特征细胞，是最直接客观的诊断指标，据此可将BV与其他疾病区分开来。
目前线索细胞的检查还缺乏规范的检查方法和统一的阳性标准，在临床上应用也较少。但由于线索细胞检查操作简便，细胞形态容易辨认，无需特殊仪器，值得在临床上推广使用。
参考文献
1 李莪，翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995，30∶59
2 朱青，李树仁，李开伦等.革兰染色细菌评分法在细菌性阴道病诊断中的应用.中华妇产科杂志，1996，31∶366
3 Biswas MK.Bacterial vaginosis.Clin Obstet Gynecol,1993,36∶166
4 李树仁，朱青，李开伦等.检查线索细胞对细菌性阴道病的诊断价值.中华妇产科杂志，1997，32∶371
5 刘小平，樊尚荣，李世荣等.细菌性阴道病患者阴道分泌物革兰染色的涂片特征.中华妇产科杂志，1997，32∶747
6 Thomason JL,Anderson RJ,Gelbart SM,et al.Simplified gram stain interpretive method for diagnosis of bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol,1992,167(1)∶16
(收稿：1999-07-28), 百拇医药
单位：温州医学院附属第二医院检验科(325027)
关键词：
温州医学学院学报/990454 细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)为育龄妇女最常见的阴道感染，其发病人数远多于阴道滴虫及霉菌感染，约占40%～50%[1]。本病有异常大量的厌氧菌与需氧菌生长，并以厌氧菌为主，但临床上约50%患者除有阴道分泌物增多外并无明显的炎症反应和白细胞增加，因此在诊断上有一定的难度。我们采用革兰氏染色检查线索细胞(clue cell)[1]，其操作简便，可广泛推广使用。
1 对象、方法和结果
1.1 对象 选择我院妇科就诊的病人120例，根据G染色细菌评分标准[2]分为BV组50例，年龄25～48岁，平均32岁；非BV组70例，年龄23～45岁，平均30岁。
1.2 方法 取阴道分泌物涂片，G染色，在油镜下观察，上皮细胞表面粘附大量杆菌或球菌，细胞边缘毛糙不规则为线索细胞。
1.3 诊断标准 计数200个阴道脱落上皮细胞中线索细胞所占的百分比，以线索细胞≥20%为阳性。
1.4 结果 BV组50例患者分泌物中线索细胞阳性40例，非BV组70例中阳性仅5例，两组差异有极显著意义(P<0.01)
2 讨论
许多研究报告认为，BV与产科并发症有关，且与早产有明显的相关性[3]。另外输卵管炎、盆腔炎以及宫颈非典型增生与BV有很高的相关性[1]。所以BV已经越来越受到重视。目前，较普遍接受的BV诊断标准[1]，可归纳为下列4项：①匀质、稀薄的阴道分泌物；②胺试验阳性；③阴道pH>4.5；④线索细胞阳性。但①、②项结果判定易受主观因素影响，③项结果对诊断BV特异性低。本实验结果显示：BV病人阴道分泌物中线索细胞阳性率远高于非BV组，其敏感度为80%，特异性为95%，这与其他报道一致[4～6]。故线索细胞为BV的特征细胞，是最直接客观的诊断指标，据此可将BV与其他疾病区分开来。
目前线索细胞的检查还缺乏规范的检查方法和统一的阳性标准，在临床上应用也较少。但由于线索细胞检查操作简便，细胞形态容易辨认，无需特殊仪器，值得在临床上推广使用。
参考文献
1 李莪，翁梨驹.细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995，30∶59
2 朱青，李树仁，李开伦等.革兰染色细菌评分法在细菌性阴道病诊断中的应用.中华妇产科杂志，1996，31∶366
3 Biswas MK.Bacterial vaginosis.Clin Obstet Gynecol,1993,36∶166
4 李树仁，朱青，李开伦等.检查线索细胞对细菌性阴道病的诊断价值.中华妇产科杂志，1997，32∶371
5 刘小平，樊尚荣，李世荣等.细菌性阴道病患者阴道分泌物革兰染色的涂片特征.中华妇产科杂志，1997，32∶747
6 Thomason JL,Anderson RJ,Gelbart SM,et al.Simplified gram stain interpretive method for diagnosis of bacterial vaginosis.Am J Obstet Gynecol,1992,167(1)∶16
(收稿：1999-07-28), 百拇医药