射频热疗联合氟嗪酸治疗慢性前列腺炎69例分析
作者：潘景东
单位：潘景东(温州市第三人民医院泌尿外科,温州，325000)
关键词：前列腺炎；氟嗪酸；射频热疗
温州医学院学报000147
分类号：R588；Q6-33；R978.69 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0081-02▲
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见病，传统方法治疗效果不甚满意[1]，近年来患病率有所上升，我科射频室于1994年9月～1998年3月采用以色列“Theremex-Ⅱ型”前列腺射频热疗仪经尿道热疗联合氟嗪酸对69例久治不愈的CP进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 一般资料 本组69例，年龄20～55岁，平均32岁，病史5个月～11年不等，平均2.2年，均系经抗生素及中药治疗无效者。临床表现：尿频、尿急、排尿终末不适，会阴部不适，少数病人伴有排便时尿道口滴白、早泄、阳萎；肛门指诊无特异表现。
1.2 实验室检查 每例病人均有不同程度异常，前列腺液常规(ESP)：白细胞+～，卵磷脂小体、+或极少；39例细菌培养中，18例阳性，21例阴性。
1.3 治疗方法 尿道表面麻醉后经尿道口插入射频气囊导尿管，气囊充水后轻拉导管使射频电极正好位于前列腺尿道，热疗温度根据病人耐受能力控制在41～43℃，时间为1小时，每周一次，共2次，治疗前3天开始口服氟嗪酸片0.2g，每日3次，连续17天。
2 结果
, 百拇医药
2.1 疗效标准 疗程结束随访2个月。①治愈：临床症状消失，同时ESP恢复正常。②显效：临床症状改善，ESP中白细胞→+、或+→-，并且卵磷脂小体从极少→、+或→或。③无效：除①、②情况外均属无效。
2.2 治疗结果 本组治愈23例，占33.3%，显效33例，占47.8%；无效10例，占14.5%；总有效率81.2%。3例诉热疗时尿急感明显，难以忍受，放弃再次治疗。
3 讨论
CP虽有细菌性与非细菌性之分，但临床上难以鉴别[1]。由于前列腺组织形态学上的特殊性，多数抗菌药物不能在前列腺组织及腺泡内达到有治疗效果的水平[1]。经尿道前列腺射频热疗是近年来治疗前列腺疾病的新方法[2]，射频的热效应可使前例腺组织温度升高，局部血液循环加快，促进炎症吸收，加速代谢产物排泄，热疗还可以加快药物向前列腺组织弥散[3]，使局部药物浓度升高；氟嗪酸抗菌谱广，在前列腺组织中分布浓度较其它多种抗生素高，适用于治疗CP[4]。
, 百拇医药
热疗过程中部分病人有局部热感或尿急感，温度宜调节在41～43℃之间[5]，温度超过43℃时大部分病人难以长时间耐受，予肛门内消炎痛栓可缓解不适症状，3例不能耐受者对局部刺激极度敏感，与另5例于热疗前或后在神经内科诊断伴有神经症，治疗结果4例显效，4例无效。值得注意的是：病程短于5个月或炎症较重，ESP中白细胞，不宜行本法，精神症状明显，疑有神经症，应暂缓行本法，先行心理治疗。综上所述，本法治疗CP疗程短、疗效满意，值得推广。而神经症是CP久治不愈的诱因还是结果尚待进一步探讨。 ■
作者简介：潘景东(1963-)，男，温州市人，主治医师，主要研究男性学、前列腺炎的诊治。
参考文献：
[1] 吴阶平主编.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.326-328.
[2] 张宜波，张锡超，张玉道.哌拉西林和环丙沙星辅加射频治疗慢性细菌性前列腺炎24例[J].医学理论与实践，1998，11：216-217.
, 百拇医药
[3] Servadio C,Leib Z.Chronic abacterial prostatitis and hyperthermia,a possible new treatment[J].Br J Urol，1991,67:308.
[4] 方笑雷，范医东，刘照旭主编.前列腺疾病的诊断与治疗[M].济南：山东科学技术出版社，1997.227.
[5] 李慎谦，董绍萃，马卫海.射频治疗慢性前列腺炎临床体会[J].临床泌尿外科杂志，1996，11：305.
收稿日期：1999-09-06
改稿日期：1999-12-22, http://www.100md.com
单位：潘景东(温州市第三人民医院泌尿外科,温州，325000)
关键词：前列腺炎；氟嗪酸；射频热疗
温州医学院学报000147
分类号：R588；Q6-33；R978.69 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0081-02▲
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见病，传统方法治疗效果不甚满意[1]，近年来患病率有所上升，我科射频室于1994年9月～1998年3月采用以色列“Theremex-Ⅱ型”前列腺射频热疗仪经尿道热疗联合氟嗪酸对69例久治不愈的CP进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
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1 材料和方法
1.1 一般资料 本组69例，年龄20～55岁，平均32岁，病史5个月～11年不等，平均2.2年，均系经抗生素及中药治疗无效者。临床表现：尿频、尿急、排尿终末不适，会阴部不适，少数病人伴有排便时尿道口滴白、早泄、阳萎；肛门指诊无特异表现。
1.2 实验室检查 每例病人均有不同程度异常，前列腺液常规(ESP)：白细胞+～，卵磷脂小体、+或极少；39例细菌培养中，18例阳性，21例阴性。
1.3 治疗方法 尿道表面麻醉后经尿道口插入射频气囊导尿管，气囊充水后轻拉导管使射频电极正好位于前列腺尿道，热疗温度根据病人耐受能力控制在41～43℃，时间为1小时，每周一次，共2次，治疗前3天开始口服氟嗪酸片0.2g，每日3次，连续17天。
2 结果
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2.1 疗效标准 疗程结束随访2个月。①治愈：临床症状消失，同时ESP恢复正常。②显效：临床症状改善，ESP中白细胞→+、或+→-，并且卵磷脂小体从极少→、+或→或。③无效：除①、②情况外均属无效。
2.2 治疗结果 本组治愈23例，占33.3%，显效33例，占47.8%；无效10例，占14.5%；总有效率81.2%。3例诉热疗时尿急感明显，难以忍受，放弃再次治疗。
3 讨论
CP虽有细菌性与非细菌性之分，但临床上难以鉴别[1]。由于前列腺组织形态学上的特殊性，多数抗菌药物不能在前列腺组织及腺泡内达到有治疗效果的水平[1]。经尿道前列腺射频热疗是近年来治疗前列腺疾病的新方法[2]，射频的热效应可使前例腺组织温度升高，局部血液循环加快，促进炎症吸收，加速代谢产物排泄，热疗还可以加快药物向前列腺组织弥散[3]，使局部药物浓度升高；氟嗪酸抗菌谱广，在前列腺组织中分布浓度较其它多种抗生素高，适用于治疗CP[4]。
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热疗过程中部分病人有局部热感或尿急感，温度宜调节在41～43℃之间[5]，温度超过43℃时大部分病人难以长时间耐受，予肛门内消炎痛栓可缓解不适症状，3例不能耐受者对局部刺激极度敏感，与另5例于热疗前或后在神经内科诊断伴有神经症，治疗结果4例显效，4例无效。值得注意的是：病程短于5个月或炎症较重，ESP中白细胞，不宜行本法，精神症状明显，疑有神经症，应暂缓行本法，先行心理治疗。综上所述，本法治疗CP疗程短、疗效满意，值得推广。而神经症是CP久治不愈的诱因还是结果尚待进一步探讨。 ■
作者简介：潘景东(1963-)，男，温州市人，主治医师，主要研究男性学、前列腺炎的诊治。
参考文献：
[1] 吴阶平主编.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.326-328.
[2] 张宜波，张锡超，张玉道.哌拉西林和环丙沙星辅加射频治疗慢性细菌性前列腺炎24例[J].医学理论与实践，1998，11：216-217.
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[3] Servadio C,Leib Z.Chronic abacterial prostatitis and hyperthermia,a possible new treatment[J].Br J Urol，1991,67:308.
[4] 方笑雷，范医东，刘照旭主编.前列腺疾病的诊断与治疗[M].济南：山东科学技术出版社，1997.227.
[5] 李慎谦，董绍萃，马卫海.射频治疗慢性前列腺炎临床体会[J].临床泌尿外科杂志，1996，11：305.
收稿日期：1999-09-06
改稿日期：1999-12-22, http://www.100md.com