副乳腺压迫臂丛神经一例
作者：任加津
单位：任加津(温州市第二人民医院骨科，温州，325000)
关键词：
温州医学院学报000155
分类号：R745.4+1 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0038-01▲
患者，女，33岁，因右上肢疼痛、麻木、乏力八个月，并逐渐加重于1998年6月来我院求治。查体：右手尺侧感觉减退，小鱼际肌群萎缩，夹纸试验阳性，右肩关节超外展试验阳性，右腋窝触及一个6cm×8cm包块，边界欠清，质软，有乳腺叶感，但与同侧正常乳房无相连。追问病史，患者在每次月经前右腋窝部均有胀痛感，且右上肢疼痛、麻木、乏力加重。月经过后症状减轻。初步诊断：右腋窝副乳腺并右臂丛神经卡压。决定手术切除。术中见副乳腺位于右侧腋窝内上方，基底部与腋神经鞘呈索条状粘连，经仔细分离后顺利切除整个副乳腺。术后病理报告：良性乳腺腺体组织及脂肪组织，偶见乳腺导管。确诊为右腋窝副乳腺，右臂丛神经卡压。术后6个月随访，右上肢疼痛、麻木消失，感觉恢复正常，小鱼际肌群已趋丰满。
讨论 副乳腺又称多乳症(Polymastin),仅存在于少数人体[1，2]，是乳腺组织在胚胎发育过程中，乳腺始基未退化或退化不全。除形成正常乳腺外，在“乳腺”其他部位形成的乳腺组织。一般多见于腋窝部，单侧或双侧性[3]。本例病人副乳腺位于右侧腋窝部，其基底与腋神经鞘呈索条状粘连，故使臂丛神经在腋窝部长期受卡压，导致右上肢麻木、疼痛、乏力等神经麻痹症状。查阅文献尚未有过类似病例报道。本病诊断并非因难，但极易与颈椎病及周围神经麻痹相混淆。由于副乳腺受月经周期内分泌变化的影响，出现经前期与正常乳房一样有胀满感。局部神经受压加重，而成为本病之特征。
副乳腺属于废用性器官，治疗方法以手术切除为宜，特别是在其对周围神经有卡压时，更应早期予以切除。手术中应注意切除彻底，以防复发。并应注意对受压神经的保护。■
参考文献：
[1] 石麒麟.双侧肋缘下副乳腺纤维瘤一例[J].中华肿瘤杂志，1988，10：160.
[2] 徐子平，燕敏.副乳腺、乳腺癌一例报告[J].上海医学，1987，10：370.
[3] 孙佩蓉，孟永济.副乳腺156例临床病理分析[J].上海医学，1995，8：485.
收稿日期：1999-09-15, http://www.100md.com
单位：任加津(温州市第二人民医院骨科，温州，325000)
关键词：
温州医学院学报000155
分类号：R745.4+1 文献标识码：B
文章编号：1000-2138(2000)01-0038-01▲
患者，女，33岁，因右上肢疼痛、麻木、乏力八个月，并逐渐加重于1998年6月来我院求治。查体：右手尺侧感觉减退，小鱼际肌群萎缩，夹纸试验阳性，右肩关节超外展试验阳性，右腋窝触及一个6cm×8cm包块，边界欠清，质软，有乳腺叶感，但与同侧正常乳房无相连。追问病史，患者在每次月经前右腋窝部均有胀痛感，且右上肢疼痛、麻木、乏力加重。月经过后症状减轻。初步诊断：右腋窝副乳腺并右臂丛神经卡压。决定手术切除。术中见副乳腺位于右侧腋窝内上方，基底部与腋神经鞘呈索条状粘连，经仔细分离后顺利切除整个副乳腺。术后病理报告：良性乳腺腺体组织及脂肪组织，偶见乳腺导管。确诊为右腋窝副乳腺，右臂丛神经卡压。术后6个月随访，右上肢疼痛、麻木消失，感觉恢复正常，小鱼际肌群已趋丰满。
讨论 副乳腺又称多乳症(Polymastin),仅存在于少数人体[1，2]，是乳腺组织在胚胎发育过程中，乳腺始基未退化或退化不全。除形成正常乳腺外，在“乳腺”其他部位形成的乳腺组织。一般多见于腋窝部，单侧或双侧性[3]。本例病人副乳腺位于右侧腋窝部，其基底与腋神经鞘呈索条状粘连，故使臂丛神经在腋窝部长期受卡压，导致右上肢麻木、疼痛、乏力等神经麻痹症状。查阅文献尚未有过类似病例报道。本病诊断并非因难，但极易与颈椎病及周围神经麻痹相混淆。由于副乳腺受月经周期内分泌变化的影响，出现经前期与正常乳房一样有胀满感。局部神经受压加重，而成为本病之特征。
副乳腺属于废用性器官，治疗方法以手术切除为宜，特别是在其对周围神经有卡压时，更应早期予以切除。手术中应注意切除彻底，以防复发。并应注意对受压神经的保护。■
参考文献：
[1] 石麒麟.双侧肋缘下副乳腺纤维瘤一例[J].中华肿瘤杂志，1988，10：160.
[2] 徐子平，燕敏.副乳腺、乳腺癌一例报告[J].上海医学，1987，10：370.
[3] 孙佩蓉，孟永济.副乳腺156例临床病理分析[J].上海医学，1995，8：485.
收稿日期：1999-09-15, http://www.100md.com