针刺胃脘下俞和足三里穴对糖尿病家兔血糖及血浆胰高血糖素的影响
作者：曾志勇 李永义
单位：成都市中医药大学 基础医学院， 四川 成都 610075
关键词：电针；胃脘下俞穴；足三里穴；血糖；胰高血糖素；糖尿病；实验研究
成都中医药大学学报000222摘 要：为观察针刺胃脘下俞和足三里穴对糖尿病家兔血糖及血浆胰高血糖素的影响，通过对四氧嘧啶(Alloxan)致糖尿病家兔血糖(BG)及血浆胰高血糖素(IRG)的检测和针刺(电针)胃脘下俞穴/足三里穴对其影响的动态观察。结果发现，针刺胃脘下俞具有明显降低Alloxan糖尿病家兔BG浓度和抑制IRG的释放的作用。提示针刺胃脘下俞穴有治疗糖尿病的作用。在单独针刺足三里穴时未见BG和IRG出现任何有意义的变动，但若同时针刺胃脘下俞穴，则BG和IRG的下降程度较单独针刺胃脘下俞穴更为明显，且针刺效应出现更早，持续时间更长，提示足三里穴对胃脘下俞穴具有明显的协同作用。
, 百拇医药
中图分类号：R246.1；R587.1 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)02-0040-02
作者简介：曾志勇，男，1962年3月生；医学硕士，讲师；研究方向：俞穴研究。
胃脘下俞穴属经外奇穴。自唐以来，历代一些医家对该穴治疗消渴病(糖尿病)的临床疗效时有记述。但至今为止，对该穴针刺治疗糖尿病的机理尚未见到系统和专门的研究，为此，我们开展了有关研究。现将研究结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 动物与分组 日本大耳白兔40只，雌雄各半，体重2.0～3.0 kg。在实验条件下驯化1周。
1.1.2 试剂及药品 (1)Alloxan(四氧嘧啶)：BDH Limited Poole，England 生产；(2)葡萄糖试剂盒：(IRG-POD酶比色法)，浙江慈溪制药厂生产提供，批号：921216； (3)胰高血糖素(IRG)放射免疫试剂盒：由中国同位素公司北京北方试剂研究所生产提供；
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1.2 实验方法
1.2.1 动物造模及分组
40只日本大白兔造模前均禁食12 h。将Alloxan用生理盐 水配成150 mg/mL的注射液，每只家兔按150 mg/kg的剂量从耳缘静脉采血，测得血糖(BG)均在15mmol/L以上者，证明实验性糖尿病动物造模成功[1]。从40只糖尿病家兔中选择血糖相近的24只，其中雄性14只，雌性10只。按体重、雌雄随机分为足三里组、胃脘下俞组和配穴组(胃脘下俞+足三里)3组，每组8只。
1.2.2 取穴和针刺方法
按中国兽医学会编著的《中国兽医针灸学》[2]的取穴方法取穴。
进针后，将针与电子治疗仪之输出电极相连，打开电源，选择刺激强度为Ⅱ～Ⅲ，频率为Ⅱ，脉冲为疏密波，刺激时间为25 min。
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1.2.3 实验程序
每次实验于8：30开始，先行各组家兔的心室采血并抗凝，采血量为1.5 mL，分离血浆，用以测定针刺前BG和IRG的含量。电针刺激25 min后，于针后30、60、90和120 min 时分别采血，采血量各为1.5 mL，测定电针后各组家兔BG和IRG浓度以观察其在针刺前后的动态变化。
2 结 果
2.1 Alloxan糖尿病家兔BG和IRG的关系(见图1)
图1 糖尿病家兔BG和IRG的关系
从图1可以看出糖尿病家兔的BG水平与IRG水平呈正相关。
2.2 针刺足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表1)
, 百拇医药
表1 足三里穴对糖尿病家兔IRG的影响(
±s，mmol/L) 时 间
n
IRG
针刺前
8
186.25±13.37
针后30分
8
185.75±12.87
针后60分
8
, 百拇医药
184.38±12.99
针后90分
8
182.50±13.19
针后120分
8
183.88±12.39
由表1可以看出，针刺足三里穴在针刺前及针后各时相IRG含量均无明显变化(P>0.05)，说明单独针刺足三里穴不能有效降低糖尿病家兔异常增高的IRG浓度，故可作为本实验的阴性对照组。
2.3 针刺胃脘下俞穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表2)表2 针刺胃脘下俞穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(±s，pg/mL) 时 间
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n
IRG
针刺前
8
183.25±14.23
针后30分
8
181.88±14.32
针后60分
8
169.25±10.98▲
针后90分
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8
163.88±11.23▲▲
针后120分
8
169.25±11.94▲
与针前比较，▲P<0.05；▲▲P<0.01
2.4 针刺胃脘下俞穴+足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表3)
表3 针刺胃脘下俞穴+足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(±s，pg/mL) 时 间
n
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IRG
针刺前
8
183.63±12.13
针后30分
8
181.63±12.01
针后60分
8
164.13±12.17▲▲
针后90分
8
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144.36±12.46▲▲△△
针后120分
8
130.25±13.81▲▲△△★
与针前比较，▲▲P<0.01；与针后60分比较，△△P<0.01；与针后90分比较，★P<0.05
2.5 针刺对糖尿病家兔IRG释放影响的组间比较(见表4)
表4 针刺对糖尿病家兔IRG释放影响的组间比较(±s，pg/mL) 组 别
n
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IRG
针刺前
针后30分
针后60分
针后90分
针后120分
足三里组
8
186.25±13.37
185.75±12.87
184.38±12.99
182.50±13.19
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183.88±12.39
胃脘下俞组
8
183.63±14.23
181.88±14.32
169.25±10.98☆
163.88±11.23☆☆
169.25±11.94☆
配穴组
8
183.63±12.13
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183.63±12.01
164.13±12.17☆☆
144.36±12.42☆☆
130.25±13.81☆☆△△
与足三里组比较，☆P<0.05，☆☆P<0.01；与胃脘下俞组比较，△△P<0.01
3 讨论
3.1 胃脘下俞穴，别名胰俞、胃下俞、胃管下俞、(月卒)俞、八俞及胃管下俞三穴等，属《国家标准。针灸经穴》中的经外奇穴。《急备千金要方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下输三穴各百壮。穴在背第八椎下横三寸间寸，灸之。”《针灸经外奇穴图谱》依此而称为“胃管下俞三穴”，包括第八胸椎棘突下凹陷处(即奇穴“八椎下”)[3]。但近代各书如《中国针灸学》、《简明中医辞典》 等都以第8、9胸椎棘突间旁开1.5寸(约4.5 cm)为本穴，而不包括“八椎下”部位。依背俞穴分布惯例，当以后说较为吻合，以同于其它各背俞穴[4]。该穴位于足太阳膀胱经背部第一侧线循行径路上[5]。足太阳膀胱经上的背俞穴是脏腑经气注于背部的一些特定穴位，与所属脏腑联系十分密切。近年来研究发现，背俞穴是各内脏在背部体表的相关点，二者在生理上有着一定的内在联系。不同的背俞穴对各自所属脏腑可产生十分明显的影响。应用背俞穴在正常条件下可以促进和调节脏腑的生理功能，在病理状态则又可以不同程度地促使脏腑机能恢复至生理平衡[6]。另外，有人从对交感干、交—脊联系点与足太阳膀胱经第一侧线背俞穴关系的观察，发现交感干、交—脊联系点的体表投影线与膀胱经背部第一侧线重合率为80%[7]。说明背俞穴与所属脏俯间还存在着结构上的密切联系。现代解剖学发现，胃脘下俞穴区域分布有第8胸神经后支的皮支和肌支[8]，该穴区域和胰腺受同一节段神经的支配[9]。同时，本实验结果显示，单独针刺胃脘下俞穴能有效抑制糖尿病家兔胰岛A细胞的IRG分泌。
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综上所述，说明该穴与胰腺不仅存在生理功能上的内在联系，而且存在着神经结构上的密切联系，这种神经上的联系可能是经络传导的物质基础。正是由于这种结构和功能上的内在联系的存在，我们可以把胃脘下俞穴看作是胰腺的背俞穴，因而我们趋向于将胃脘下俞穴称为胰俞穴，以便更好地体现该穴的穴位特异性。针刺胰俞穴，由于可以调整胰腺的内分泌功能，因而对糖代谢紊乱的疾病能起到良好的调节作用。
足三里穴，为足阳明胃经之合穴。历代医家向来重视该穴在调理脾胃功能和保健方面的作用，认为针之可以引伸元气，使气生津生。其在治疗消渴(糖尿病)方面，如《灵枢。五邪篇》谓：“邪在脾胃……阳气有余，阴气不足，则热中善饥。……皆调于三里。”《甲乙经》载有“食不充饥灸三里”等。在现代有关针灸治疗糖尿病的文献报道中，足三里也为常用主穴之一[10，11]。其治疗疾病的机理可能与针刺足三里所引起的中枢兴奋灶比较靠近腹部脏腑的中枢部[12]有关。本实验结果显示，在单独针刺足三里穴时，未见BG和IRG出现任何有意义的变动，但若同时针刺胃脘下俞穴，则BG和IRG的下降程度较单独针刺胃脘下俞穴更为明显，且针刺效应出现更早，持续时间更长，从而证明足三里穴与胃脘下俞穴有明显的协同作用。足三里穴与其它穴位的协同作用尚有待进一步的研究。另外还说明胰岛A细胞的分泌与针刺经穴的选择和配伍有密切的关系。
, 百拇医药
3.2 本课题以Alloxan糖尿病家兔为研究对象,通过针刺(电针)足三里、胃脘下俞和胃脘下俞穴配足三里穴，研究探讨了其对IRG的作用效果和机理，主要获得了以下一些结果和认识： (1)针刺胃脘下俞穴具有抑制糖尿病家兔IRG释放的作用。以实验结果证实了古人对该穴功效的文字记述，并趋向于将此穴命名为“胰俞”。 (2)足三里穴对胃脘下俞穴具有明显的协同作用。两穴相配能更有效地抑制糖尿病家兔IRG的释放，且使针刺作用更加持久。但单独针刺足三里穴时，未见IRG出现有意义的变动。 (3)胃脘下俞穴和足三里穴的单独研究及两穴相配后的针刺作用研究能较好地阐明穴位的特异性，这为针灸临床主穴和配穴的选择提供科学依据。
参考文献
1 徐叔云.药理实验方法学[M].北京:人民卫生出版社,1982.987
2 中国兽医针灸学会.中国兽医针灸学[M].北京:北京农业大学出版社,1984.212
, http://www.100md.com
3 郝金凯.针灸经外奇穴图谱[M].西安：陕西人民出版社,1963.225
4 杨甲山.针灸腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社,1980.505
5 郝金凯.针灸经外奇穴图谱[M].西安：陕西人民出版社,1963.225
6 杨骏.背俞穴对所属脏腑的特异性作用研究概述[J].安徽中医学院学报。1987,(1):40
7 杨甲山.针灸腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社,1984.175
8 国家中医药管理局.经穴部位文献考与解剖[M].北京：中国中医药出版社,1990.131
9 郑思竟.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社,1984.344
10 李荣昌.针刺对动物糖耐量及胰岛素分泌反应的影响[J].江西中医药.1983,(5):1
11 湛剑飞.针治对糖尿病血浆胰岛素含量变化的研究[J].中国针灸.1986,(1):5
12 翁思琪.痛与镇痛[M].上海：上海科学技术出版社,1987.201
(收稿日期：2000-01-10)
, 百拇医药
单位：成都市中医药大学 基础医学院， 四川 成都 610075
关键词：电针；胃脘下俞穴；足三里穴；血糖；胰高血糖素；糖尿病；实验研究
成都中医药大学学报000222摘 要：为观察针刺胃脘下俞和足三里穴对糖尿病家兔血糖及血浆胰高血糖素的影响，通过对四氧嘧啶(Alloxan)致糖尿病家兔血糖(BG)及血浆胰高血糖素(IRG)的检测和针刺(电针)胃脘下俞穴/足三里穴对其影响的动态观察。结果发现，针刺胃脘下俞具有明显降低Alloxan糖尿病家兔BG浓度和抑制IRG的释放的作用。提示针刺胃脘下俞穴有治疗糖尿病的作用。在单独针刺足三里穴时未见BG和IRG出现任何有意义的变动，但若同时针刺胃脘下俞穴，则BG和IRG的下降程度较单独针刺胃脘下俞穴更为明显，且针刺效应出现更早，持续时间更长，提示足三里穴对胃脘下俞穴具有明显的协同作用。
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中图分类号：R246.1；R587.1 文献标识码：A 文章编号：1004-0668(2000)02-0040-02
作者简介：曾志勇，男，1962年3月生；医学硕士，讲师；研究方向：俞穴研究。
胃脘下俞穴属经外奇穴。自唐以来，历代一些医家对该穴治疗消渴病(糖尿病)的临床疗效时有记述。但至今为止，对该穴针刺治疗糖尿病的机理尚未见到系统和专门的研究，为此，我们开展了有关研究。现将研究结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 动物与分组 日本大耳白兔40只，雌雄各半，体重2.0～3.0 kg。在实验条件下驯化1周。
1.1.2 试剂及药品 (1)Alloxan(四氧嘧啶)：BDH Limited Poole，England 生产；(2)葡萄糖试剂盒：(IRG-POD酶比色法)，浙江慈溪制药厂生产提供，批号：921216； (3)胰高血糖素(IRG)放射免疫试剂盒：由中国同位素公司北京北方试剂研究所生产提供；
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1.2 实验方法
1.2.1 动物造模及分组
40只日本大白兔造模前均禁食12 h。将Alloxan用生理盐 水配成150 mg/mL的注射液，每只家兔按150 mg/kg的剂量从耳缘静脉采血，测得血糖(BG)均在15mmol/L以上者，证明实验性糖尿病动物造模成功[1]。从40只糖尿病家兔中选择血糖相近的24只，其中雄性14只，雌性10只。按体重、雌雄随机分为足三里组、胃脘下俞组和配穴组(胃脘下俞+足三里)3组，每组8只。
1.2.2 取穴和针刺方法
按中国兽医学会编著的《中国兽医针灸学》[2]的取穴方法取穴。
进针后，将针与电子治疗仪之输出电极相连，打开电源，选择刺激强度为Ⅱ～Ⅲ，频率为Ⅱ，脉冲为疏密波，刺激时间为25 min。
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1.2.3 实验程序
每次实验于8：30开始，先行各组家兔的心室采血并抗凝，采血量为1.5 mL，分离血浆，用以测定针刺前BG和IRG的含量。电针刺激25 min后，于针后30、60、90和120 min 时分别采血，采血量各为1.5 mL，测定电针后各组家兔BG和IRG浓度以观察其在针刺前后的动态变化。
2 结 果
2.1 Alloxan糖尿病家兔BG和IRG的关系(见图1)
图1 糖尿病家兔BG和IRG的关系
从图1可以看出糖尿病家兔的BG水平与IRG水平呈正相关。
2.2 针刺足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表1)
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表1 足三里穴对糖尿病家兔IRG的影响(
±s，mmol/L) 时 间n
IRG
针刺前
8
186.25±13.37
针后30分
8
185.75±12.87
针后60分
8
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184.38±12.99
针后90分
8
182.50±13.19
针后120分
8
183.88±12.39
由表1可以看出，针刺足三里穴在针刺前及针后各时相IRG含量均无明显变化(P>0.05)，说明单独针刺足三里穴不能有效降低糖尿病家兔异常增高的IRG浓度，故可作为本实验的阴性对照组。
2.3 针刺胃脘下俞穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表2)表2 针刺胃脘下俞穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(
±s，pg/mL) 时 间, http://www.100md.com
n
IRG
针刺前
8
183.25±14.23
针后30分
8
181.88±14.32
针后60分
8
169.25±10.98▲
针后90分
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8
163.88±11.23▲▲
针后120分
8
169.25±11.94▲
与针前比较，▲P<0.05；▲▲P<0.01
2.4 针刺胃脘下俞穴+足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(见表3)
表3 针刺胃脘下俞穴+足三里穴对糖尿病家兔IRG释放的影响(
±s，pg/mL) 时 间n
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IRG
针刺前
8
183.63±12.13
针后30分
8
181.63±12.01
针后60分
8
164.13±12.17▲▲
针后90分
8
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144.36±12.46▲▲△△
针后120分
8
130.25±13.81▲▲△△★
与针前比较，▲▲P<0.01；与针后60分比较，△△P<0.01；与针后90分比较，★P<0.05
2.5 针刺对糖尿病家兔IRG释放影响的组间比较(见表4)
表4 针刺对糖尿病家兔IRG释放影响的组间比较(
±s，pg/mL) 组 别n
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IRG
针刺前
针后30分
针后60分
针后90分
针后120分
足三里组
8
186.25±13.37
185.75±12.87
184.38±12.99
182.50±13.19
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183.88±12.39
胃脘下俞组
8
183.63±14.23
181.88±14.32
169.25±10.98☆
163.88±11.23☆☆
169.25±11.94☆
配穴组
8
183.63±12.13
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183.63±12.01
164.13±12.17☆☆
144.36±12.42☆☆
130.25±13.81☆☆△△
与足三里组比较，☆P<0.05，☆☆P<0.01；与胃脘下俞组比较，△△P<0.01
3 讨论
3.1 胃脘下俞穴，别名胰俞、胃下俞、胃管下俞、(月卒)俞、八俞及胃管下俞三穴等，属《国家标准。针灸经穴》中的经外奇穴。《急备千金要方》云：“消渴咽喉干，灸胃管下输三穴各百壮。穴在背第八椎下横三寸间寸，灸之。”《针灸经外奇穴图谱》依此而称为“胃管下俞三穴”，包括第八胸椎棘突下凹陷处(即奇穴“八椎下”)[3]。但近代各书如《中国针灸学》、《简明中医辞典》 等都以第8、9胸椎棘突间旁开1.5寸(约4.5 cm)为本穴，而不包括“八椎下”部位。依背俞穴分布惯例，当以后说较为吻合，以同于其它各背俞穴[4]。该穴位于足太阳膀胱经背部第一侧线循行径路上[5]。足太阳膀胱经上的背俞穴是脏腑经气注于背部的一些特定穴位，与所属脏腑联系十分密切。近年来研究发现，背俞穴是各内脏在背部体表的相关点，二者在生理上有着一定的内在联系。不同的背俞穴对各自所属脏腑可产生十分明显的影响。应用背俞穴在正常条件下可以促进和调节脏腑的生理功能，在病理状态则又可以不同程度地促使脏腑机能恢复至生理平衡[6]。另外，有人从对交感干、交—脊联系点与足太阳膀胱经第一侧线背俞穴关系的观察，发现交感干、交—脊联系点的体表投影线与膀胱经背部第一侧线重合率为80%[7]。说明背俞穴与所属脏俯间还存在着结构上的密切联系。现代解剖学发现，胃脘下俞穴区域分布有第8胸神经后支的皮支和肌支[8]，该穴区域和胰腺受同一节段神经的支配[9]。同时，本实验结果显示，单独针刺胃脘下俞穴能有效抑制糖尿病家兔胰岛A细胞的IRG分泌。
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综上所述，说明该穴与胰腺不仅存在生理功能上的内在联系，而且存在着神经结构上的密切联系，这种神经上的联系可能是经络传导的物质基础。正是由于这种结构和功能上的内在联系的存在，我们可以把胃脘下俞穴看作是胰腺的背俞穴，因而我们趋向于将胃脘下俞穴称为胰俞穴，以便更好地体现该穴的穴位特异性。针刺胰俞穴，由于可以调整胰腺的内分泌功能，因而对糖代谢紊乱的疾病能起到良好的调节作用。
足三里穴，为足阳明胃经之合穴。历代医家向来重视该穴在调理脾胃功能和保健方面的作用，认为针之可以引伸元气，使气生津生。其在治疗消渴(糖尿病)方面，如《灵枢。五邪篇》谓：“邪在脾胃……阳气有余，阴气不足，则热中善饥。……皆调于三里。”《甲乙经》载有“食不充饥灸三里”等。在现代有关针灸治疗糖尿病的文献报道中，足三里也为常用主穴之一[10，11]。其治疗疾病的机理可能与针刺足三里所引起的中枢兴奋灶比较靠近腹部脏腑的中枢部[12]有关。本实验结果显示，在单独针刺足三里穴时，未见BG和IRG出现任何有意义的变动，但若同时针刺胃脘下俞穴，则BG和IRG的下降程度较单独针刺胃脘下俞穴更为明显，且针刺效应出现更早，持续时间更长，从而证明足三里穴与胃脘下俞穴有明显的协同作用。足三里穴与其它穴位的协同作用尚有待进一步的研究。另外还说明胰岛A细胞的分泌与针刺经穴的选择和配伍有密切的关系。
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3.2 本课题以Alloxan糖尿病家兔为研究对象,通过针刺(电针)足三里、胃脘下俞和胃脘下俞穴配足三里穴，研究探讨了其对IRG的作用效果和机理，主要获得了以下一些结果和认识： (1)针刺胃脘下俞穴具有抑制糖尿病家兔IRG释放的作用。以实验结果证实了古人对该穴功效的文字记述，并趋向于将此穴命名为“胰俞”。 (2)足三里穴对胃脘下俞穴具有明显的协同作用。两穴相配能更有效地抑制糖尿病家兔IRG的释放，且使针刺作用更加持久。但单独针刺足三里穴时，未见IRG出现有意义的变动。 (3)胃脘下俞穴和足三里穴的单独研究及两穴相配后的针刺作用研究能较好地阐明穴位的特异性，这为针灸临床主穴和配穴的选择提供科学依据。
参考文献
1 徐叔云.药理实验方法学[M].北京:人民卫生出版社,1982.987
2 中国兽医针灸学会.中国兽医针灸学[M].北京:北京农业大学出版社,1984.212
, http://www.100md.com
3 郝金凯.针灸经外奇穴图谱[M].西安：陕西人民出版社,1963.225
4 杨甲山.针灸腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社,1980.505
5 郝金凯.针灸经外奇穴图谱[M].西安：陕西人民出版社,1963.225
6 杨骏.背俞穴对所属脏腑的特异性作用研究概述[J].安徽中医学院学报。1987,(1):40
7 杨甲山.针灸腧穴学[M].上海：上海科学技术出版社,1984.175
8 国家中医药管理局.经穴部位文献考与解剖[M].北京：中国中医药出版社,1990.131
9 郑思竟.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社,1984.344
10 李荣昌.针刺对动物糖耐量及胰岛素分泌反应的影响[J].江西中医药.1983,(5):1
11 湛剑飞.针治对糖尿病血浆胰岛素含量变化的研究[J].中国针灸.1986,(1):5
12 翁思琪.痛与镇痛[M].上海：上海科学技术出版社,1987.201
(收稿日期：2000-01-10)
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