髋部骨折对中老年人日常生活功能的影响
作者：霍德政 李立明 尹香君
单位：北京医科大学流行病学教研室，北京 100083
关键词：髋骨折；日常生活活动；生活质量；老年人
北京医科大学学报990429 摘 要 目的:了解髋部骨折对中老年人生活质量的影响。方法:采用回顾性方法调查了201名50岁以上髋部骨折出院病人在骨折前和骨折后的日常生活功能。结果:11项日常生活功能在骨折后均明显降低，到骨折后1年时仍有近80%的髋部骨折病人日常生活功能没有完全恢复。11项日常生活功能平均恢复时间从3.5个月到13.1个月不等，恢复最快的是上、下床功能，恢复最慢的是购物功能。另外许多日常生活功能在骨折后1～2年间没有实质性的改善。结论:髋部骨折对中老年人的日常生活功能确有巨大影响。
中国图书资料分类法分类号 R683
, 百拇医药
The impact of hip fracture on activities
of daily living in the middle-aged and elderly
HUO De-Zheng， LI li-Ming， YIN Xiang-Jun
(Departement of Epidemiology, Beijing Medical University, Beijing 100083)
ABSTRACT Objective: To describe the impact of hip fracture on the physcial and instrument function in the middle-aged and elderly. Methods:201 hospital discharged hip fracture patients aged 50 and older were retrospectively interviewed on pre-fracture and post-activities of daily living(ADL). Results: All 11 items of activity declined after hip fracture.Almost 80 percent hip fracture did not regain their previous levels of activities of daily living until one year following fracture. The average recovery duration of 11 items ranged from 3.5 months to 13.1 months. The first recovery activity was getting up, and the last shopping. In addition, many ADLs changed little between one year and two year after hip fracture. Conclusion:Findings have pointed to the devastating effects of hip fracture on physcical and instrumental function in the middle-aged and elderly.
, 百拇医药
MeSH Hip fractures Activities of daily life Quality of live Aged
随着我国人口的老龄化，骨质疏松症已经成为重要的公共卫生问题。骨质疏松症有关的骨折中，髋部骨折带来的危害最为严重。髋部骨折的医疗费用、生活保障、护理和康复都是一些社会性问题。目前我国尚缺乏髋部骨折对老年人生活质量影响的报道。为此，我们利用北京市中老年人髋部骨折病例作骨折前后对照研究，分析髋部骨折后中老年人日常生活功能的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
研究对象为北京市城区50岁以上，于1994年1月～1996年5月在北京医科大学第一医院、人民医院、第三医院及积水潭医院经X线片诊断的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的新发病例，共201例。
, 百拇医药
1.2 资料收集方法
采用统一的调查问卷，由经过统一培训的调查员入户面访研究对象本人后填写。问卷内容包括：人口学特征、疾病史、药物史、饮食情况和体力活动情况等。以11项日常生活活动评价日常生活功能状况，其内容既包含了日常生活功能(activities of daily living， ADL)，又包含了工具性日常生活功能(instrument activities of daily living， IADL)。询问研究对象骨折前、后的日常生活功能，以及骨折后日常生活功能的恢复时间。
1.3 统计分析方法
日常生活功能指数的计算：按照被调查者对11项活动独立完成的困难程度分为完全自理(0分)、部分自理(1分)和不能自理(2分)。11项得分的总和即为日常生活功能指数。因其分布呈偏态，故进行了自然对数的转换。采用配对t检验比较骨折前、后日常生活功能指数的变化。单项的日常生活功能的分析采用χ2检验。
, 百拇医药
由于骨折后日常生活功能恢复的观察中存在截尾数据，因此应用了生存分析的方法。采用Kaplan-Meier法计算日常生活功能的平均恢复时间，采用寿命表法分析骨折后不同时点各项日常生活功能的恢复率。
2 结果
本次研究共调查201名髋部骨折病例的比例，其中男性83人，女性118人，年龄50～88岁，平均年龄67.5岁。
表1比较了骨折前后11项日常生活功能的丧失率。从表中可见骨折前日常生活功能丧失率的顺位与活动的难易程度基本相一致。骨折后，几乎全部的中老年人因骨折丧失了日常生活能力。在11项活动中，主要与上肢功能有关的活动如吃饭、吃药和穿衣的丧失率较低。经χ2检验，病例组骨折前、后的各项日常生活功能差异均有显著性(P<0.01)。
表1 髋部骨折前后各项日常生活功能的丧失率*
, 百拇医药
Table 1 The prevalence of disability of ADLs before and after hip fracture ADLs
Number of
subject(n)
Number of disability
Prevalence of disability/%
Pre-fracture
A week
after fracture
Pre-fracture
, 百拇医药
A week
After fracture
Getting up
200
3
196
1.5
98.0
Eating
200
3
199
1.5
, 百拇医药
49.7
Medicine-taking
200
2
96
1.0
48.0
Dressing
199
4
171
2.0
86.0
, 百拇医药
Toileting
200
6
193
3.0
96.5
Indoors
200
5
198
2.5
99.0
Houshould
, 百拇医药
201
8
198
4.0
98.5
Cooking
200
8
197
4.0
98.5
Bathing
200
, http://www.100md.com
8
190
4.0
95.0
Outdoors
200
9
199
4.5
99.5
Shopping
200
10
, 百拇医药
199
5.0
99.5
*χ2 test， All 11 items of activity declined significantly a week after hip fracture, P<0.01, compared with pre=fracture.
表2定量给出了11项日常生活功能的平均恢复时间，其范围从3.5个月到13.1个月不等,并列出骨折后丧失了日常生活功能的中老年人在骨折后不同时点日常生活功能的恢复率。由表可以看出,日常生活功能的恢复具有以下几个特点：(1)简单容易的项目先恢复，复杂困难的项目后恢复；(2)与上肢功能有关的功能先恢复，与下肢功能有关的功能后恢复；(3)室内项目的恢复时间短，户外项目的恢复时间长；(4)反映ADL的项目如上下床、吃饭、穿衣和上厕所等的恢复短，而反映IADL的项目如家务、做饭、户外活动和购物等的恢复时间长；(5)各项日常生活功能的恢复主要发生在骨折1年以内。除了户外活动功能以外，其它项目的恢复率在1年后的变化不大。
, http://www.100md.com
表3为中老年人在髋部骨折后不同时点日常生活功能总的恢复情况。骨折后3个月时，仅有2.76%的骨折病人完全恢复。到1年为20.2%，2年时达到34.6%。加上部分恢复者，骨折后1年时，日常生活功能得到恢复的髋部骨折病人可达68.1%。
日常生活功能指数反映了日常生活功能总的状况。指数值越大，日常生活功能的状况越差。从表3可见，骨折后中老年人的生活质量经过了一个突然的降低，然后逐渐恢复的过程。经t检验，到骨折后两年时，日常生活功能指数仍然与骨折前有显著性差异(t=2.31,P<0.05)。
表2 髋部骨折后各项日常生活功能的恢复时间及各阶段恢复率*
Table 2 The recovery duration of ADLs and the recovery rates of ADLs at several time points after hip fracture ADLs
, 百拇医药
n
t/month
Recovery rates/%＃
Mean
95%CI
3 rd
month
6 th
month
12 th
month
18 th
, 百拇医药
month
Getting up
187
3.5
2.8～4.2
76.6
89.1
95.4
96.6
Eating
90
5.3
3.7～6.9
, http://www.100md.com
65.6
82.1
84.9
87.7
Medicing-taking
88
5.5
3.8～7.2
67.1
83.4
85.0
85.0
Dressing
, 百拇医药
159
5.6
4.6～6.6
52.4
80.3
89.5
90.7
Toileting
179
5.7
4.6～6.9
61.8
81.0
, http://www.100md.com
86.7
88.8
Indoors
186
7.2
6.1～8.4
40.5
66.5
85.6
90.0
Houshold
181
8.5
, 百拇医药
7.4～9.7
29.4
56.4
83.6
87.9
Cooking
74
8.9
7.7～10.1
25.3
54.8
83.6
86.8
, 百拇医药
Bathing
172
9.5
7.9～11.1
39.1
62.2
76.8
81.9
Outdoors
183
11.1
9.7～12.5
23.2
, 百拇医药
51.2
78.8
91.3
Shopping
181
13.1
11.3～14.9
8.3
35.5
61.3
65.0
*The subjects were those who lost their ADLs a week after hip fracture; t, average recove duration (method of Kaplan-Meier); # method of life table.
, http://www.100md.com
表3 髋部骨折后不同时点日常生活功能总恢复率及生活功能指数
Table 3 The overall recovery rates of ADL at several time points after hip fracture and
the ADL indexes at seveal time points after hip fracture Time point
compared
Number of
flooowing-up
Overall recovery rate/%
ADL index
, 百拇医药
t
All△
Partial＃
Total
G
Pre-fracture
197
—
—
—
0.12
, http://www.100md.com
-2.12±0.49
—
A week after fracture
195
—
—
—
2.90
1.06±0.21
—
3 months after fracture
186
, 百拇医药
2.8
16.1
18.8
2.35
0.85±0.75
—
6 months after fracture
164
9.1
31.7
40.9
1.85
0.62±1.01
, 百拇医药
—
12 months after fracture
119
20.2
47.9
68.1
1.28
0.25±1.06
—
18 months after fracture
69
26.1
, 百拇医药
43.5
69.6
0.90
-0.11±1.05
—
24 months after fracture
26
34.6
53.8
88.5
0.35
-1.05±0.67
, 百拇医药
2.31*
*P<0.05 compared with pre-fracture; △ All, all 11 items of ADLs could be done by oneself; #Partial, 9 or 10 items of ADLs could be done by oneself.
3 讨论
髋部骨折是骨质疏松最严重的表现之一。髋部骨折可以带来巨大的经济负担，美国每年用在髋部骨折上的医疗费用达80亿美元，英国为1.6亿英镑，法国达35亿法郎[1]。髋部骨折后，病死率达13%～44%[2]，即使幸存，骨折病人的生活质量也受到明显的影响。
本次研究的结果表明，髋部骨站折后中老年人的日常生活功能受到巨大的影响。生活质量的恢复需要较长一段时间，病人的平均卧床时间达3个多月，户外活动则需要近1年的恢复时间。实际上，到骨折后1年时，仅仅20.2%的中老年人的日常生活功能得到完全的恢复。算上部分恢复者，仍有近1/3的骨折病人没有得到恢复。另外骨折后1年到2年这段时间，各项日常生活功能均没有实质性的变化。这似乎预示着，对于老年人来说，髋部骨折后一年尚未恢复的一些功能很难再恢复了。
, 百拇医药
由于人群选择、生活质量测量方法上的不同，使得本次研究的结果与其它研究难以比较。Marottoli等[3]利用队列研究从社区发现髋部骨折病例，结果表明120名骨折者中，22人在骨折后6个月内死亡，生存者在6个月时仅有6%可在户外行走。该研究人群的恢复情况不及本次研究人群的恢复情况，可能与该人群的年龄偏大(平均78岁)和骨折前的健康状况不佳有关。本次研究为了保证研究质量，减少回忆偏性，剔除了死亡病例和骨折后认知功能差的老年人。如果将这些病例考虑进去，可能日常生活功能的恢复率会更低。Magaziner等[4]研究536名髋部骨折出院病人，发现骨折后1年时，54%的病人可以行走，40%的病人的ADL可以自理。Jette等[5]的研究表明到骨折后1年时，33%的病人恢复到骨折前的ADL状况。这与本次研究的结果接近。这两个研究还表明，ADL在骨折后6个月到12个月期间没有明显的变化，这与本次研究的结果有所不同。
丧失自理能力是髋部骨折后病人最恐惧的结果。从本次研究来看，这种恐惧是有事实依据的。日常生活自理能力的丧失以及随之而来的社会交往的减少，又会对病人的心理健康产生不利的影响。因而，髋部骨折影响老年人的多维健康。
, 百拇医药
参考文献
1 Melton III LJ, Hip Fracture:A worldwide problem today and tomorrow. Bone, 1993,14(suppl):S1-S8
2 Marottoli RA, Berkman LF, Leo-Summers L, et al. Predictors of mortality and institutionalization after hip fracture:The New Haven EPESE cohort. Am J Public Health, 1994,84(11):1807-1812
3 Marottoli RA, Berkman LF, Cooney LM. Decline in physical function following hip fracture. J Am Geriatr Soc, 1992,40:861-866
, 百拇医药
4 Magaziner J, Simonsick EM, Kashner TM, et al. Predictors of functional recovery one year following hospital discharge for hip fracture: A prospective study. J Gerontol, 1990,45:M101-107
5 Jette AM, Haris BA, Cleary PD， et al. functional recovery after hip fracture. Arch Phys Med Rehabil, 1987,68(10):735-740
(1998-06-08收稿), http://www.100md.com
单位：北京医科大学流行病学教研室，北京 100083
关键词：髋骨折；日常生活活动；生活质量；老年人
北京医科大学学报990429 摘 要 目的:了解髋部骨折对中老年人生活质量的影响。方法:采用回顾性方法调查了201名50岁以上髋部骨折出院病人在骨折前和骨折后的日常生活功能。结果:11项日常生活功能在骨折后均明显降低，到骨折后1年时仍有近80%的髋部骨折病人日常生活功能没有完全恢复。11项日常生活功能平均恢复时间从3.5个月到13.1个月不等，恢复最快的是上、下床功能，恢复最慢的是购物功能。另外许多日常生活功能在骨折后1～2年间没有实质性的改善。结论:髋部骨折对中老年人的日常生活功能确有巨大影响。
中国图书资料分类法分类号 R683
, 百拇医药
The impact of hip fracture on activities
of daily living in the middle-aged and elderly
HUO De-Zheng， LI li-Ming， YIN Xiang-Jun
(Departement of Epidemiology, Beijing Medical University, Beijing 100083)
ABSTRACT Objective: To describe the impact of hip fracture on the physcial and instrument function in the middle-aged and elderly. Methods:201 hospital discharged hip fracture patients aged 50 and older were retrospectively interviewed on pre-fracture and post-activities of daily living(ADL). Results: All 11 items of activity declined after hip fracture.Almost 80 percent hip fracture did not regain their previous levels of activities of daily living until one year following fracture. The average recovery duration of 11 items ranged from 3.5 months to 13.1 months. The first recovery activity was getting up, and the last shopping. In addition, many ADLs changed little between one year and two year after hip fracture. Conclusion:Findings have pointed to the devastating effects of hip fracture on physcical and instrumental function in the middle-aged and elderly.
, 百拇医药
MeSH Hip fractures Activities of daily life Quality of live Aged
随着我国人口的老龄化，骨质疏松症已经成为重要的公共卫生问题。骨质疏松症有关的骨折中，髋部骨折带来的危害最为严重。髋部骨折的医疗费用、生活保障、护理和康复都是一些社会性问题。目前我国尚缺乏髋部骨折对老年人生活质量影响的报道。为此，我们利用北京市中老年人髋部骨折病例作骨折前后对照研究，分析髋部骨折后中老年人日常生活功能的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
研究对象为北京市城区50岁以上，于1994年1月～1996年5月在北京医科大学第一医院、人民医院、第三医院及积水潭医院经X线片诊断的股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的新发病例，共201例。
, 百拇医药
1.2 资料收集方法
采用统一的调查问卷，由经过统一培训的调查员入户面访研究对象本人后填写。问卷内容包括：人口学特征、疾病史、药物史、饮食情况和体力活动情况等。以11项日常生活活动评价日常生活功能状况，其内容既包含了日常生活功能(activities of daily living， ADL)，又包含了工具性日常生活功能(instrument activities of daily living， IADL)。询问研究对象骨折前、后的日常生活功能，以及骨折后日常生活功能的恢复时间。
1.3 统计分析方法
日常生活功能指数的计算：按照被调查者对11项活动独立完成的困难程度分为完全自理(0分)、部分自理(1分)和不能自理(2分)。11项得分的总和即为日常生活功能指数。因其分布呈偏态，故进行了自然对数的转换。采用配对t检验比较骨折前、后日常生活功能指数的变化。单项的日常生活功能的分析采用χ2检验。
, 百拇医药
由于骨折后日常生活功能恢复的观察中存在截尾数据，因此应用了生存分析的方法。采用Kaplan-Meier法计算日常生活功能的平均恢复时间，采用寿命表法分析骨折后不同时点各项日常生活功能的恢复率。
2 结果
本次研究共调查201名髋部骨折病例的比例，其中男性83人，女性118人，年龄50～88岁，平均年龄67.5岁。
表1比较了骨折前后11项日常生活功能的丧失率。从表中可见骨折前日常生活功能丧失率的顺位与活动的难易程度基本相一致。骨折后，几乎全部的中老年人因骨折丧失了日常生活能力。在11项活动中，主要与上肢功能有关的活动如吃饭、吃药和穿衣的丧失率较低。经χ2检验，病例组骨折前、后的各项日常生活功能差异均有显著性(P<0.01)。
表1 髋部骨折前后各项日常生活功能的丧失率*
, 百拇医药
Table 1 The prevalence of disability of ADLs before and after hip fracture ADLs
Number of
subject(n)
Number of disability
Prevalence of disability/%
Pre-fracture
A week
after fracture
Pre-fracture
, 百拇医药
A week
After fracture
Getting up
200
3
196
1.5
98.0
Eating
200
3
199
1.5
, 百拇医药
49.7
Medicine-taking
200
2
96
1.0
48.0
Dressing
199
4
171
2.0
86.0
, 百拇医药
Toileting
200
6
193
3.0
96.5
Indoors
200
5
198
2.5
99.0
Houshould
, 百拇医药
201
8
198
4.0
98.5
Cooking
200
8
197
4.0
98.5
Bathing
200
, http://www.100md.com
8
190
4.0
95.0
Outdoors
200
9
199
4.5
99.5
Shopping
200
10
, 百拇医药
199
5.0
99.5
*χ2 test， All 11 items of activity declined significantly a week after hip fracture, P<0.01, compared with pre=fracture.
表2定量给出了11项日常生活功能的平均恢复时间，其范围从3.5个月到13.1个月不等,并列出骨折后丧失了日常生活功能的中老年人在骨折后不同时点日常生活功能的恢复率。由表可以看出,日常生活功能的恢复具有以下几个特点：(1)简单容易的项目先恢复，复杂困难的项目后恢复；(2)与上肢功能有关的功能先恢复，与下肢功能有关的功能后恢复；(3)室内项目的恢复时间短，户外项目的恢复时间长；(4)反映ADL的项目如上下床、吃饭、穿衣和上厕所等的恢复短，而反映IADL的项目如家务、做饭、户外活动和购物等的恢复时间长；(5)各项日常生活功能的恢复主要发生在骨折1年以内。除了户外活动功能以外，其它项目的恢复率在1年后的变化不大。
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表3为中老年人在髋部骨折后不同时点日常生活功能总的恢复情况。骨折后3个月时，仅有2.76%的骨折病人完全恢复。到1年为20.2%，2年时达到34.6%。加上部分恢复者，骨折后1年时，日常生活功能得到恢复的髋部骨折病人可达68.1%。
日常生活功能指数反映了日常生活功能总的状况。指数值越大，日常生活功能的状况越差。从表3可见，骨折后中老年人的生活质量经过了一个突然的降低，然后逐渐恢复的过程。经t检验，到骨折后两年时，日常生活功能指数仍然与骨折前有显著性差异(t=2.31,P<0.05)。
表2 髋部骨折后各项日常生活功能的恢复时间及各阶段恢复率*
Table 2 The recovery duration of ADLs and the recovery rates of ADLs at several time points after hip fracture ADLs
, 百拇医药
n
t/month
Recovery rates/%＃
Mean
95%CI
3 rd
month
6 th
month
12 th
month
18 th
, 百拇医药
month
Getting up
187
3.5
2.8～4.2
76.6
89.1
95.4
96.6
Eating
90
5.3
3.7～6.9
, http://www.100md.com
65.6
82.1
84.9
87.7
Medicing-taking
88
5.5
3.8～7.2
67.1
83.4
85.0
85.0
Dressing
, 百拇医药
159
5.6
4.6～6.6
52.4
80.3
89.5
90.7
Toileting
179
5.7
4.6～6.9
61.8
81.0
, http://www.100md.com
86.7
88.8
Indoors
186
7.2
6.1～8.4
40.5
66.5
85.6
90.0
Houshold
181
8.5
, 百拇医药
7.4～9.7
29.4
56.4
83.6
87.9
Cooking
74
8.9
7.7～10.1
25.3
54.8
83.6
86.8
, 百拇医药
Bathing
172
9.5
7.9～11.1
39.1
62.2
76.8
81.9
Outdoors
183
11.1
9.7～12.5
23.2
, 百拇医药
51.2
78.8
91.3
Shopping
181
13.1
11.3～14.9
8.3
35.5
61.3
65.0
*The subjects were those who lost their ADLs a week after hip fracture; t, average recove duration (method of Kaplan-Meier); # method of life table.
, http://www.100md.com
表3 髋部骨折后不同时点日常生活功能总恢复率及生活功能指数
Table 3 The overall recovery rates of ADL at several time points after hip fracture and
the ADL indexes at seveal time points after hip fracture Time point
compared
Number of
flooowing-up
Overall recovery rate/%
ADL index
, 百拇医药
t
All△
Partial＃
Total
G
Pre-fracture
197
—
—
—
0.12
, http://www.100md.com
-2.12±0.49
—
A week after fracture
195
—
—
—
2.90
1.06±0.21
—
3 months after fracture
186
, 百拇医药
2.8
16.1
18.8
2.35
0.85±0.75
—
6 months after fracture
164
9.1
31.7
40.9
1.85
0.62±1.01
, 百拇医药
—
12 months after fracture
119
20.2
47.9
68.1
1.28
0.25±1.06
—
18 months after fracture
69
26.1
, 百拇医药
43.5
69.6
0.90
-0.11±1.05
—
24 months after fracture
26
34.6
53.8
88.5
0.35
-1.05±0.67
, 百拇医药
2.31*
*P<0.05 compared with pre-fracture; △ All, all 11 items of ADLs could be done by oneself; #Partial, 9 or 10 items of ADLs could be done by oneself.
3 讨论
髋部骨折是骨质疏松最严重的表现之一。髋部骨折可以带来巨大的经济负担，美国每年用在髋部骨折上的医疗费用达80亿美元，英国为1.6亿英镑，法国达35亿法郎[1]。髋部骨折后，病死率达13%～44%[2]，即使幸存，骨折病人的生活质量也受到明显的影响。
本次研究的结果表明，髋部骨站折后中老年人的日常生活功能受到巨大的影响。生活质量的恢复需要较长一段时间，病人的平均卧床时间达3个多月，户外活动则需要近1年的恢复时间。实际上，到骨折后1年时，仅仅20.2%的中老年人的日常生活功能得到完全的恢复。算上部分恢复者，仍有近1/3的骨折病人没有得到恢复。另外骨折后1年到2年这段时间，各项日常生活功能均没有实质性的变化。这似乎预示着，对于老年人来说，髋部骨折后一年尚未恢复的一些功能很难再恢复了。
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由于人群选择、生活质量测量方法上的不同，使得本次研究的结果与其它研究难以比较。Marottoli等[3]利用队列研究从社区发现髋部骨折病例，结果表明120名骨折者中，22人在骨折后6个月内死亡，生存者在6个月时仅有6%可在户外行走。该研究人群的恢复情况不及本次研究人群的恢复情况，可能与该人群的年龄偏大(平均78岁)和骨折前的健康状况不佳有关。本次研究为了保证研究质量，减少回忆偏性，剔除了死亡病例和骨折后认知功能差的老年人。如果将这些病例考虑进去，可能日常生活功能的恢复率会更低。Magaziner等[4]研究536名髋部骨折出院病人，发现骨折后1年时，54%的病人可以行走，40%的病人的ADL可以自理。Jette等[5]的研究表明到骨折后1年时，33%的病人恢复到骨折前的ADL状况。这与本次研究的结果接近。这两个研究还表明，ADL在骨折后6个月到12个月期间没有明显的变化，这与本次研究的结果有所不同。
丧失自理能力是髋部骨折后病人最恐惧的结果。从本次研究来看，这种恐惧是有事实依据的。日常生活自理能力的丧失以及随之而来的社会交往的减少，又会对病人的心理健康产生不利的影响。因而，髋部骨折影响老年人的多维健康。
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参考文献
1 Melton III LJ, Hip Fracture:A worldwide problem today and tomorrow. Bone, 1993,14(suppl):S1-S8
2 Marottoli RA, Berkman LF, Leo-Summers L, et al. Predictors of mortality and institutionalization after hip fracture:The New Haven EPESE cohort. Am J Public Health, 1994,84(11):1807-1812
3 Marottoli RA, Berkman LF, Cooney LM. Decline in physical function following hip fracture. J Am Geriatr Soc, 1992,40:861-866
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4 Magaziner J, Simonsick EM, Kashner TM, et al. Predictors of functional recovery one year following hospital discharge for hip fracture: A prospective study. J Gerontol, 1990,45:M101-107
5 Jette AM, Haris BA, Cleary PD， et al. functional recovery after hip fracture. Arch Phys Med Rehabil, 1987,68(10):735-740
(1998-06-08收稿), http://www.100md.com