妊娠期糖代谢异常孕妇新生儿出生24 h血糖监测
作者：尹玲 杨慧霞 刘洪滨 薛晴 吴北生 王素环 卢永霞
单位：北京大学第一医院儿科，北京 100034
关键词：妊娠并发症；婴儿；新生；低血糖症；预防和控制；血糖
北京医科大学学报000612 [摘 要]目的：探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后，新生儿早期动态血糖变化。方法：选择1998年4月至1999年11月北京大学第一医院糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意者所分娩的新生儿30例；糖代谢正常孕妇所分娩的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，正常体重儿(对照组)34例。新生儿出生后分别于第2、4、8、24小时测定微量血糖，并监测血色素、红细胞压积、微量胆红素及体温等。结果：糖代谢异常孕妇血糖控制满意组新生儿出生2、4、8、24 h微量血糖值[(3.3±0.5)，(3.4±0.4)，(3.6±0.5)，(3.6±0.6)mmol.L-1,
±s]与对照组[(3.2±0.4)，(3.3±0.4)，(3.3±0.4)，(3.4±0.3) mmol.L-1,±s]相比，差异无显著性(P>0.05)，无低血糖发生；且新生儿出生体重也与对照组相近。结论：严格控制糖代谢异常孕妇孕期血糖，可使新生儿出生早期血糖与糖代谢正常母亲的新生儿相近，且降低新生儿早期低血糖的发生。
, 百拇医药
[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A
[文章编号]1000-1530(2000)06-0523-03
24 hours blood glucose monitoring in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women
YIN Ling,YANG Hui-Xia,LIU Hong-Bin,XUE Qing,WU Bei-Sheng
(Department of Obstetrics and Gynecology)
WANG Su-Huan,LU Yong-Xia
(Department of Pediatrics,Peking University First Hospital，Beijing 100034,China)
, 百拇医药
ABSTRACT Objective:To evaluate the changes of blood glucose in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women with ideal treatment of blood glucose.Methods:90 cases were chosen from April 1998 to November 1999,including 30 newborns with ideal treatment of blood glucose in abnormal glucose metabolic pregnant women and 60 newborns of normal glucose metabolic pregnant women,in which 26 cases were larger for gestational age(LGA) and 34 cases(control group) were normal birth weight infants.Blood glucose was monitored at 2,4,8 and 24 h after birth,and the temperature,hemoglobin,hemotocrit(HCT) and billirubin of newborns were also studied respectively.Results:There was no significant difference in early blood glucose level at 2,4,8,and 24 h between newborns of mothers with blood glucose ideally treated group and control group(3.3±0.5，3.4±0.4，3.6±0.5，3.6±0.6 mmol.L-1 vs 3.2±0.4，3.3±0.4，3.3±0.4，3.4±0.3 mmol.L-1,P>0.05).No hypoglycemia was found in both groups,and the incidence of LGA did not increase in the former.Conclusion:It is very important to control blood glucose strictly in abnormal glucose metabolic pregnant women,in order to make the blood glucose of newborn to be normal and to reduce early hypoglycemia in newborns.
, http://www.100md.com
KEY WORDS Pregnancy complications;Infant newborn;Hypoglycemia/prev;Blood glucase
随着人们对妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM ) 及妊娠期糖耐量减低 ( gestational impaired glucose tolerance test, GIGT)孕妇管理水平的提高，其围产儿死亡率已明显下降，且围产儿并发症也在逐渐减少。关于糖代谢异常孕妇(包括GDM和GIGT)孕期血糖控制满意后所分娩的新生儿出生早期动态血糖水平的研究，目前国内外报道较少。本文对我院1998年4月～1999年11 月孕期血糖控制满意的糖代谢异常孕妇所分娩的新生儿进行出生24 h血糖监测，旨在了解其出生早期血糖状况。
1 资料与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
选择我院1998年4月至1999年11月住院孕妇所分娩的新生儿90例，包括糖代谢异常孕妇孕期血糖满意者分娩的新生儿30例，其中GDM 22例、GIGT 8例，列为血糖控制满意组；糖代谢正常孕妇的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，列为大于胎龄儿( Large for gestational age,LGA)组，正常体重儿34例作为对照组。
1.2 病例入选标准
(1)血糖控制满意组：GDM及GIGT孕妇一旦确诊即进行饮食控制[1，2]，饮食控制3～5 d进行血糖轮廓测定，如果零点血糖大于5.8 mmol*L-1、三餐前血糖大于5.6 mmol*L-1、三餐后血糖大于6.7 mmol*L-1，则给予胰岛素治疗，将血糖控制在零点和三餐前0.5 h小于5.8 mmol*L-1、三餐后2 h小于6.7 mmol*L-1，并定期监测血糖情况，调整胰岛素用量，直至分娩。本组30例孕妇，9例饮食控制，21例加用胰岛素治疗，分娩新生儿列入本组；(2)大于胎龄儿组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重大于等于4 kg；(3)对照组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重2 500～3 999 g。
, 百拇医药
另外，同期有10例妊娠期糖尿病孕期血糖控制不理想，其中5例足月分娩、5例早产，同时进行了观察，因例数太少未列为一组。大于胎龄儿组1例新生儿出生2 h及对照组1例新生儿出生4 h采血时正在静点10% (质量分数)葡萄糖及氨苄青霉素，结果未统计在内。新生儿出生后均予母乳喂养。
诊断标准：新生儿低血糖诊断参考全血标本检测，足月儿出生3 d内血糖值低于1.7 mmol*L-1、早产儿低于1.1 mmol*L-1为新生儿低血糖。各组新生儿分别于出生24～48 h查血常规及红细胞压积，如血色素大于220 g*L-1、红细胞压积大于等于70%诊断为红细胞增多症。出生第4天取足跟血测定微量胆红素，高于120 mg*L-1诊断为新生儿高胆红素血症。
1.3 方法及统计
专人收集资料并进行血糖测定。采用德国Boehringer Mannheim公司生产的快速血糖仪，取新生儿足跟血测定出生第2、4、8和24小时血糖，每周校正仪器，以保证性能稳定；按统一设计表格对孕妇、新生儿资料逐一登记，采用描述性统计、秩和检验及直接概率法进行统计学分析。
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2 结果
2.1 孕妇一般情况的比较
3组孕妇的年龄、身高、体重情况：血糖控制满意组孕妇的年龄平均(31±4)岁,高于其余3组(P<0.05)；大于胎龄儿组孕妇的平均身高及分娩前体重均明显高于另外两组(P<0.05)。所有孕妇均为足月初产妇。
2.2 新生儿出生体重、早期血糖及微量胆红素情况
新生儿出生体重、出生24 h内动态血糖及出生第4天微量胆红素资料见表1。
表1 新生儿出生体重、血糖及微量胆红素资料(
±s)
Table 1 Body weight,blood glucose and blood billirubin of newborns(±s) Group
, http://www.100md.com
n
Body weight
(m/g)
Blood glucose (c/mmol*L-1)
Blood billirubin
(ρ/mg*L-1)
2 h
4 h
8 h
24 h
Control
, http://www.100md.com
34
3351±354
3.2±0.4
3.3±0.4
3.3±0.4
3.4±0.3
100.4±1.5
Ideal treat
30
3376±402
3.3±0.5△△
3.4±0.4△△
, http://www.100md.com
3.6±0.5△△
3.6±0.6△△
100.0±1.5△△
LGA
26
4285±258
3.2±0.5
3.4±0.5
3.4±0.4
3.6±0.4
103.9±1.5
, 百拇医药
* P>0.05,vs control group； △△P>0.05,ideal treat group,LGA and controlgroup;Otherwise,there were 5 cases hypoglycemia of newborns in another 10 blood glucose poor treat cases,treated with intro venal glucose after birth,so the results were not included.
2.2.1 新生儿出生24 h血糖分析 由表1可见，血糖控制满意组、大于胎龄儿组和对照组新生儿出生24 h内各时段血糖无差异。血糖控制满意组及对照组无一例发生新生儿低血糖；血糖控制不满意的10例新生儿中5例发生低血糖，其中足月儿低血糖3例，早产儿低血糖2例，血糖值分别为 0.9、1.1、1.3 mmol*L-1和0.8、1.0 mmol*L-1。大于胎龄儿组26例新生儿中仅有1例(1/26)低血糖。
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2.2.2 新生儿出生体重和微量胆红素 血糖控制满意组中2例新生儿为LGA，血糖控制不满意的10例中5例LGA。而血糖控制满意组与对照组新生儿平均出生体重相比，差异无显著性(P>0.05)。各组新生儿微量胆红素比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 新生儿其它并发症情况分析
3组新生儿并发症资料见表2。
表2 新生儿并发症资料分析
Table 2 Complications of newborns Group
n
Asphysia
Hypercy-
, 百拇医药
themia
Hyperbilli-
rubinmia
Infection
Ideal treat
30
2
3
2
2
LGA
26
1
, 百拇医药
2
2
1
Control
34
0
2
2
2
P>0.05,there was no difference in the groups about the complications.3 讨论
妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低是孕期较常见的并发症，该并发症可导致围生期胎儿及新生儿死亡率增高及并发症增多。随着人们认识的提高，加强孕期管理，围产儿死亡已极少发生，但围产儿及新生儿并发症仍高于正常人群，主要因为孕期血糖控制不理想，胎儿高胰岛素血症存在，进一步导致胎儿生长发育异常(大于胎龄儿)、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。文献[3,4]报道对妊娠期糖尿病及糖耐量减低孕妇加强管理，将孕期血糖控制在正常范围后，其新生儿出生早期并发症与正常新生儿类似。
, 百拇医药
3.1 新生儿早期低血糖状况分析
新生儿低血糖是新生儿期的一种严重并发症。葡萄糖是脑细胞代谢的主要能量来源，严重的低血糖临床上可出现反应迟钝、阵发性紫绀、惊厥、呼吸暂停、嗜睡等，影响婴儿的远期预后，故孕妇孕期严格控制血糖、新生儿出生后常规监测血糖，对预防新生儿低血糖的发生是非常必要的。关于早期新生儿低血糖的产科相关因素，有研究表明[5]，妊高征、糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、早产、双胎及慢性高血压等，均属高危母亲，上述孕妇新生儿出生后应常规进行血糖监测，以便及早发现新生儿低血糖。戈平等[6]对34例孕期血糖控制不满意的糖尿病母亲的婴儿观察发现，低血糖的发生率为32.3%，糖尿病B级孕妇分娩大于胎龄儿和新生儿低血糖的发生率明显高于糖尿病A级组孕妇，但未发现低血糖与大于胎龄儿之间有明显联系。本研究糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后，其新生儿出生早期血糖与糖代谢正常孕妇分娩的新生儿相近，且无低血糖发生，但这些新生儿是否可按正常儿对待，由于仅监测了30例，有待于今后进一步积累资料。孕期血糖控制不满意的孕妇所分娩的新生儿，其早期低血糖的发生率高，今后应重视对这类新生儿血糖的监测。随着微量血糖仪在临床广泛应用，由于其方法简便、痛苦小，给新生儿出生早期血糖监测提供了广阔的前景。
, http://www.100md.com
3.2 妊娠期糖代谢异常孕妇管理的重要性
文献[7～9]报道一般正常妊娠大于胎龄儿发生率约8%～14%，而GDM者可高达25%～40%，大于胎龄儿与孕晚期孕妇血糖升高呈正相关。本文通过对血糖控制满意的GDM和GIGT产妇所分娩的新生儿进行观察发现，其大于胎龄儿发生率与文献[7～9]报道的正常妊娠大于胎龄儿发生率一致；其出生24 h动态血糖水平、新生儿低血糖及其它并发症的发生率均与糖代谢正常孕妇分娩的正常体重儿相近。由此可见，孕期积极进行糖筛查，及早发现、早期治疗妊娠期糖尿病及糖耐量减低，且严格控制血糖于正常范围，可明显改善该组围产儿的预后。
卢永霞,进修生
参考文献
1，杨慧霞，周世梅.妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析[J].中华妇产科杂志，1993，3：139-142
, 百拇医药
2，李萍，杨慧霞，董悦.妊娠期糖耐量减低的处理与新生儿结局的关系[J].中华妇产科杂志，1999，8：462-464
3，Thompson DM,Dansereau J,Cread M,et al.Tight glucose control results in normal perinatal outcome in 150 patients with gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,1994,83:362-366
4，Demarini S,Mimouni F,Tsang RC,et al.Impact of metabolic control of diabetes during pregnancy on neonatal hypocalcemia:a randomized study[J].Obstet Gynecol,1994,83:918-922
, 百拇医药
5，杨慧霞，康建萍，戴淑凤.早期新生儿低血糖产科相关因素的分析[J].中华围产医学杂志，1999，2：138-140
6，戈平，冯琪.糖尿病母亲婴儿早期并发症临床分析[J].新生儿科杂志，1995，10：164-166
7，Donald R.Management of gestational diabetes[J].Clin Obstet Gynecol,1991,3:558-564
8，David A.Fetal macrosomia and gestational diabetes:what's the problem[J].Obstet Gynecol,1993,81:775-781
9，Berkus MD,Langer O.Glucose tolerance test:degree of glucose abnormality correlates with neonatal outcome[J].Obstet Gynecol,1993,81:344-348
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药
单位：北京大学第一医院儿科，北京 100034
关键词：妊娠并发症；婴儿；新生；低血糖症；预防和控制；血糖
北京医科大学学报000612 [摘 要]目的：探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后，新生儿早期动态血糖变化。方法：选择1998年4月至1999年11月北京大学第一医院糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意者所分娩的新生儿30例；糖代谢正常孕妇所分娩的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，正常体重儿(对照组)34例。新生儿出生后分别于第2、4、8、24小时测定微量血糖，并监测血色素、红细胞压积、微量胆红素及体温等。结果：糖代谢异常孕妇血糖控制满意组新生儿出生2、4、8、24 h微量血糖值[(3.3±0.5)，(3.4±0.4)，(3.6±0.5)，(3.6±0.6)mmol.L-1,
±s]与对照组[(3.2±0.4)，(3.3±0.4)，(3.3±0.4)，(3.4±0.3) mmol.L-1,±s]相比，差异无显著性(P>0.05)，无低血糖发生；且新生儿出生体重也与对照组相近。结论：严格控制糖代谢异常孕妇孕期血糖，可使新生儿出生早期血糖与糖代谢正常母亲的新生儿相近，且降低新生儿早期低血糖的发生。, 百拇医药
[中图分类号]R722.1 [文献标识码]A
[文章编号]1000-1530(2000)06-0523-03
24 hours blood glucose monitoring in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women
YIN Ling,YANG Hui-Xia,LIU Hong-Bin,XUE Qing,WU Bei-Sheng
(Department of Obstetrics and Gynecology)
WANG Su-Huan,LU Yong-Xia
(Department of Pediatrics,Peking University First Hospital，Beijing 100034,China)
, 百拇医药
ABSTRACT Objective:To evaluate the changes of blood glucose in newborns of abnormal glucose metabolic pregnant women with ideal treatment of blood glucose.Methods:90 cases were chosen from April 1998 to November 1999,including 30 newborns with ideal treatment of blood glucose in abnormal glucose metabolic pregnant women and 60 newborns of normal glucose metabolic pregnant women,in which 26 cases were larger for gestational age(LGA) and 34 cases(control group) were normal birth weight infants.Blood glucose was monitored at 2,4,8 and 24 h after birth,and the temperature,hemoglobin,hemotocrit(HCT) and billirubin of newborns were also studied respectively.Results:There was no significant difference in early blood glucose level at 2,4,8,and 24 h between newborns of mothers with blood glucose ideally treated group and control group(3.3±0.5，3.4±0.4，3.6±0.5，3.6±0.6 mmol.L-1 vs 3.2±0.4，3.3±0.4，3.3±0.4，3.4±0.3 mmol.L-1,P>0.05).No hypoglycemia was found in both groups,and the incidence of LGA did not increase in the former.Conclusion:It is very important to control blood glucose strictly in abnormal glucose metabolic pregnant women,in order to make the blood glucose of newborn to be normal and to reduce early hypoglycemia in newborns.
, http://www.100md.com
KEY WORDS Pregnancy complications;Infant newborn;Hypoglycemia/prev;Blood glucase
随着人们对妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM ) 及妊娠期糖耐量减低 ( gestational impaired glucose tolerance test, GIGT)孕妇管理水平的提高，其围产儿死亡率已明显下降，且围产儿并发症也在逐渐减少。关于糖代谢异常孕妇(包括GDM和GIGT)孕期血糖控制满意后所分娩的新生儿出生早期动态血糖水平的研究，目前国内外报道较少。本文对我院1998年4月～1999年11 月孕期血糖控制满意的糖代谢异常孕妇所分娩的新生儿进行出生24 h血糖监测，旨在了解其出生早期血糖状况。
1 资料与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
选择我院1998年4月至1999年11月住院孕妇所分娩的新生儿90例，包括糖代谢异常孕妇孕期血糖满意者分娩的新生儿30例，其中GDM 22例、GIGT 8例，列为血糖控制满意组；糖代谢正常孕妇的新生儿60例，其中大于胎龄儿26例，列为大于胎龄儿( Large for gestational age,LGA)组，正常体重儿34例作为对照组。
1.2 病例入选标准
(1)血糖控制满意组：GDM及GIGT孕妇一旦确诊即进行饮食控制[1，2]，饮食控制3～5 d进行血糖轮廓测定，如果零点血糖大于5.8 mmol*L-1、三餐前血糖大于5.6 mmol*L-1、三餐后血糖大于6.7 mmol*L-1，则给予胰岛素治疗，将血糖控制在零点和三餐前0.5 h小于5.8 mmol*L-1、三餐后2 h小于6.7 mmol*L-1，并定期监测血糖情况，调整胰岛素用量，直至分娩。本组30例孕妇，9例饮食控制，21例加用胰岛素治疗，分娩新生儿列入本组；(2)大于胎龄儿组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重大于等于4 kg；(3)对照组：孕妇孕期糖代谢正常，其新生儿出生体重2 500～3 999 g。
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另外，同期有10例妊娠期糖尿病孕期血糖控制不理想，其中5例足月分娩、5例早产，同时进行了观察，因例数太少未列为一组。大于胎龄儿组1例新生儿出生2 h及对照组1例新生儿出生4 h采血时正在静点10% (质量分数)葡萄糖及氨苄青霉素，结果未统计在内。新生儿出生后均予母乳喂养。
诊断标准：新生儿低血糖诊断参考全血标本检测，足月儿出生3 d内血糖值低于1.7 mmol*L-1、早产儿低于1.1 mmol*L-1为新生儿低血糖。各组新生儿分别于出生24～48 h查血常规及红细胞压积，如血色素大于220 g*L-1、红细胞压积大于等于70%诊断为红细胞增多症。出生第4天取足跟血测定微量胆红素，高于120 mg*L-1诊断为新生儿高胆红素血症。
1.3 方法及统计
专人收集资料并进行血糖测定。采用德国Boehringer Mannheim公司生产的快速血糖仪，取新生儿足跟血测定出生第2、4、8和24小时血糖，每周校正仪器，以保证性能稳定；按统一设计表格对孕妇、新生儿资料逐一登记，采用描述性统计、秩和检验及直接概率法进行统计学分析。
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2 结果
2.1 孕妇一般情况的比较
3组孕妇的年龄、身高、体重情况：血糖控制满意组孕妇的年龄平均(31±4)岁,高于其余3组(P<0.05)；大于胎龄儿组孕妇的平均身高及分娩前体重均明显高于另外两组(P<0.05)。所有孕妇均为足月初产妇。
2.2 新生儿出生体重、早期血糖及微量胆红素情况
新生儿出生体重、出生24 h内动态血糖及出生第4天微量胆红素资料见表1。
表1 新生儿出生体重、血糖及微量胆红素资料(
±s)Table 1 Body weight,blood glucose and blood billirubin of newborns(
±s) Group, http://www.100md.com
n
Body weight
(m/g)
Blood glucose (c/mmol*L-1)
Blood billirubin
(ρ/mg*L-1)
2 h
4 h
8 h
24 h
Control
, http://www.100md.com
34
3351±354
3.2±0.4
3.3±0.4
3.3±0.4
3.4±0.3
100.4±1.5
Ideal treat
30
3376±402
3.3±0.5△△
3.4±0.4△△
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3.6±0.5△△
3.6±0.6△△
100.0±1.5△△
LGA
26
4285±258
3.2±0.5
3.4±0.5
3.4±0.4
3.6±0.4
103.9±1.5
, 百拇医药
* P>0.05,vs control group； △△P>0.05,ideal treat group,LGA and controlgroup;Otherwise,there were 5 cases hypoglycemia of newborns in another 10 blood glucose poor treat cases,treated with intro venal glucose after birth,so the results were not included.
2.2.1 新生儿出生24 h血糖分析 由表1可见，血糖控制满意组、大于胎龄儿组和对照组新生儿出生24 h内各时段血糖无差异。血糖控制满意组及对照组无一例发生新生儿低血糖；血糖控制不满意的10例新生儿中5例发生低血糖，其中足月儿低血糖3例，早产儿低血糖2例，血糖值分别为 0.9、1.1、1.3 mmol*L-1和0.8、1.0 mmol*L-1。大于胎龄儿组26例新生儿中仅有1例(1/26)低血糖。
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2.2.2 新生儿出生体重和微量胆红素 血糖控制满意组中2例新生儿为LGA，血糖控制不满意的10例中5例LGA。而血糖控制满意组与对照组新生儿平均出生体重相比，差异无显著性(P>0.05)。各组新生儿微量胆红素比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 新生儿其它并发症情况分析
3组新生儿并发症资料见表2。
表2 新生儿并发症资料分析
Table 2 Complications of newborns Group
n
Asphysia
Hypercy-
, 百拇医药
themia
Hyperbilli-
rubinmia
Infection
Ideal treat
30
2
3
2
2
LGA
26
1
, 百拇医药
2
2
1
Control
34
0
2
2
2
P>0.05,there was no difference in the groups about the complications.3 讨论
妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低是孕期较常见的并发症，该并发症可导致围生期胎儿及新生儿死亡率增高及并发症增多。随着人们认识的提高，加强孕期管理，围产儿死亡已极少发生，但围产儿及新生儿并发症仍高于正常人群，主要因为孕期血糖控制不理想，胎儿高胰岛素血症存在，进一步导致胎儿生长发育异常(大于胎龄儿)、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。文献[3,4]报道对妊娠期糖尿病及糖耐量减低孕妇加强管理，将孕期血糖控制在正常范围后，其新生儿出生早期并发症与正常新生儿类似。
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3.1 新生儿早期低血糖状况分析
新生儿低血糖是新生儿期的一种严重并发症。葡萄糖是脑细胞代谢的主要能量来源，严重的低血糖临床上可出现反应迟钝、阵发性紫绀、惊厥、呼吸暂停、嗜睡等，影响婴儿的远期预后，故孕妇孕期严格控制血糖、新生儿出生后常规监测血糖，对预防新生儿低血糖的发生是非常必要的。关于早期新生儿低血糖的产科相关因素，有研究表明[5]，妊高征、糖尿病、胎儿宫内发育迟缓、早产、双胎及慢性高血压等，均属高危母亲，上述孕妇新生儿出生后应常规进行血糖监测，以便及早发现新生儿低血糖。戈平等[6]对34例孕期血糖控制不满意的糖尿病母亲的婴儿观察发现，低血糖的发生率为32.3%，糖尿病B级孕妇分娩大于胎龄儿和新生儿低血糖的发生率明显高于糖尿病A级组孕妇，但未发现低血糖与大于胎龄儿之间有明显联系。本研究糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后，其新生儿出生早期血糖与糖代谢正常孕妇分娩的新生儿相近，且无低血糖发生，但这些新生儿是否可按正常儿对待，由于仅监测了30例，有待于今后进一步积累资料。孕期血糖控制不满意的孕妇所分娩的新生儿，其早期低血糖的发生率高，今后应重视对这类新生儿血糖的监测。随着微量血糖仪在临床广泛应用，由于其方法简便、痛苦小，给新生儿出生早期血糖监测提供了广阔的前景。
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3.2 妊娠期糖代谢异常孕妇管理的重要性
文献[7～9]报道一般正常妊娠大于胎龄儿发生率约8%～14%，而GDM者可高达25%～40%，大于胎龄儿与孕晚期孕妇血糖升高呈正相关。本文通过对血糖控制满意的GDM和GIGT产妇所分娩的新生儿进行观察发现，其大于胎龄儿发生率与文献[7～9]报道的正常妊娠大于胎龄儿发生率一致；其出生24 h动态血糖水平、新生儿低血糖及其它并发症的发生率均与糖代谢正常孕妇分娩的正常体重儿相近。由此可见，孕期积极进行糖筛查，及早发现、早期治疗妊娠期糖尿病及糖耐量减低，且严格控制血糖于正常范围，可明显改善该组围产儿的预后。
卢永霞,进修生
参考文献
1，杨慧霞，周世梅.妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析[J].中华妇产科杂志，1993，3：139-142
, 百拇医药
2，李萍，杨慧霞，董悦.妊娠期糖耐量减低的处理与新生儿结局的关系[J].中华妇产科杂志，1999，8：462-464
3，Thompson DM,Dansereau J,Cread M,et al.Tight glucose control results in normal perinatal outcome in 150 patients with gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,1994,83:362-366
4，Demarini S,Mimouni F,Tsang RC,et al.Impact of metabolic control of diabetes during pregnancy on neonatal hypocalcemia:a randomized study[J].Obstet Gynecol,1994,83:918-922
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收稿日期：2000-01-20, 百拇医药