胃双乳头状腺瘤伴癌变一例
作者：林华欢
单位：510080 广州，广东省人民医院病理科
关键词：
患者男 患者男，54岁。因反复头晕伴面色苍白一年，于1997年3月26日入住本院血液科。一年前无明显诱因出现头晕、乏力伴面色苍白，在当地医院住院，查血红蛋白75 g/L，诊断为“缺铁性贫血”，经输血症状好转出院。今年初又出现上述症状而入本院治疗。查体除中度贫血貌外，其他正常，无呕血及黑便史。实验室检查：红细胞3.93×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞12.7×109/L。纤维胃镜检查发现胃体有一巨大肿物而转外科行手术治疗。
病理检查：大体已剪开胃一个，大弯长22 cm，小弯长13 cm，附脾脏、大网膜及部分胰腺。胃底、胃体粘膜面有肿物两个，大小分别为11.0 cm×7.0 cm×3.5 cm；4.5 cm×2.5 cm×1.5 cm，表面呈菜花状，基底较宽，无明显出血坏死。镜下见组织切面呈多乳头状结构，腺体增生，局部腺上皮多层化及间变，并已浸润至粘膜下肌层。
病理诊断：胃双乳头状腺瘤伴部分癌变(未见浸润和转移)
讨论：乳头状腺瘤可见于任何年龄，最好发的部位在结肠，发生于胃者较少见，多为单发且体积较小。本例为双发，体积较大并癌变，其主要以贫血症状作内科治疗，而无明显的近远期呕血或黑便史等消化道症状，往往容易被临床忽视肿瘤的存在而延误治疗。
(收稿：1997-05-15 修回：1997-01-19), 百拇医药
单位：510080 广州，广东省人民医院病理科
关键词：
患者男 患者男，54岁。因反复头晕伴面色苍白一年，于1997年3月26日入住本院血液科。一年前无明显诱因出现头晕、乏力伴面色苍白，在当地医院住院，查血红蛋白75 g/L，诊断为“缺铁性贫血”，经输血症状好转出院。今年初又出现上述症状而入本院治疗。查体除中度贫血貌外，其他正常，无呕血及黑便史。实验室检查：红细胞3.93×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞12.7×109/L。纤维胃镜检查发现胃体有一巨大肿物而转外科行手术治疗。
病理检查：大体已剪开胃一个，大弯长22 cm，小弯长13 cm，附脾脏、大网膜及部分胰腺。胃底、胃体粘膜面有肿物两个，大小分别为11.0 cm×7.0 cm×3.5 cm；4.5 cm×2.5 cm×1.5 cm，表面呈菜花状，基底较宽，无明显出血坏死。镜下见组织切面呈多乳头状结构，腺体增生，局部腺上皮多层化及间变，并已浸润至粘膜下肌层。
病理诊断：胃双乳头状腺瘤伴部分癌变(未见浸润和转移)
讨论：乳头状腺瘤可见于任何年龄，最好发的部位在结肠，发生于胃者较少见，多为单发且体积较小。本例为双发，体积较大并癌变，其主要以贫血症状作内科治疗，而无明显的近远期呕血或黑便史等消化道症状，往往容易被临床忽视肿瘤的存在而延误治疗。
(收稿：1997-05-15 修回：1997-01-19), 百拇医药