伴有明显黄瘤样细胞分化的胃间质瘤一例
作者：王云鹏 李英明 唐明江
单位：
关键词：
患者男 患者男，40岁。因反复上腹隐痛伴嗳气反酸5年。初为间歇性隐痛，无一定规律，但服胃药尚能缓解，近20天腹痛加重，药物 疗效欠佳。于1996年9月24日入我院治疗。查体：患者上腹正中部位压痛，无反跳痛。大便常规潜血试验阳性。胃镜检查：胃大弯侧距贲门2 cm处，见一个2.5 cm×2.5 cm大小肿瘤，肿物向胃腔内突出，表面见一个表浅溃疡。胃镜诊断：胃平滑肌瘤。
病理检查：送检胃壁组织一块，面积5.5 cm×5.0 cm，胃粘膜明显隆起，中心见一个1.5 cm×0.6 cm大小的浅表溃
作者单位：264400 山东省威海市文登中心医院病理科
疡。切面粘膜下见一个灰黄色肿瘤，直径3.5 cm，与周围组织界限清楚，质地较实，略呈编织状。镜下：肿瘤主要由短梭形细胞和黄瘤样细胞组成。梭形的瘤细胞与人体其它部位的平滑肌细胞较相似，瘤细胞呈梭形，核卵圆形或呈棒状，染色质稀疏，核仁不明显。部分梭形瘤细胞呈席纹状排列，核肥大或形尖而细长。在梭形瘤细胞之间可见散在的或成堆的黄瘤样细胞。黄瘤细胞体积较大，核圆形或不规则，位于中心或偏核，胞浆丰富，细颗粒状，淡伊红色。免疫组化：上皮膜抗原、神经元特异性烯醇化酶、S-100阴性、vimentin和CD阳性。
病理诊断：伴有明显黄瘤样细胞分化的胃间质瘤
讨论：胃间质瘤可分为良性、交界性或低度恶性及恶性。恶性的胃间质瘤较少见。判断肿瘤的良恶性应综合性分析，包括肿瘤的大小、核分裂相数，细胞密度，有无坏死，核是否有异型等。在判断肿瘤良恶性的指标中，近来较为公认的指标如下。良性：肿瘤细胞核分裂相数少于5个/50HPF，肿瘤直径小于5 cm；交界性：核分裂相数少于5个/50HPF，但肿瘤直径大于5 cm；恶性：核分相裂大于5个/50HPF，不管肿瘤大小及其它参考指标，都应诊断为恶性。本例肿瘤患者，肿瘤较小，无核分裂相，应属良性。患者术后10个月，随访至今仍健在。
(收稿：1997-09-11 修回：1998-06-02)
, http://www.100md.com
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患者男 患者男，40岁。因反复上腹隐痛伴嗳气反酸5年。初为间歇性隐痛，无一定规律，但服胃药尚能缓解，近20天腹痛加重，药物 疗效欠佳。于1996年9月24日入我院治疗。查体：患者上腹正中部位压痛，无反跳痛。大便常规潜血试验阳性。胃镜检查：胃大弯侧距贲门2 cm处，见一个2.5 cm×2.5 cm大小肿瘤，肿物向胃腔内突出，表面见一个表浅溃疡。胃镜诊断：胃平滑肌瘤。
病理检查：送检胃壁组织一块，面积5.5 cm×5.0 cm，胃粘膜明显隆起，中心见一个1.5 cm×0.6 cm大小的浅表溃
作者单位：264400 山东省威海市文登中心医院病理科
疡。切面粘膜下见一个灰黄色肿瘤，直径3.5 cm，与周围组织界限清楚，质地较实，略呈编织状。镜下：肿瘤主要由短梭形细胞和黄瘤样细胞组成。梭形的瘤细胞与人体其它部位的平滑肌细胞较相似，瘤细胞呈梭形，核卵圆形或呈棒状，染色质稀疏，核仁不明显。部分梭形瘤细胞呈席纹状排列，核肥大或形尖而细长。在梭形瘤细胞之间可见散在的或成堆的黄瘤样细胞。黄瘤细胞体积较大，核圆形或不规则，位于中心或偏核，胞浆丰富，细颗粒状，淡伊红色。免疫组化：上皮膜抗原、神经元特异性烯醇化酶、S-100阴性、vimentin和CD阳性。
病理诊断：伴有明显黄瘤样细胞分化的胃间质瘤
讨论：胃间质瘤可分为良性、交界性或低度恶性及恶性。恶性的胃间质瘤较少见。判断肿瘤的良恶性应综合性分析，包括肿瘤的大小、核分裂相数，细胞密度，有无坏死，核是否有异型等。在判断肿瘤良恶性的指标中，近来较为公认的指标如下。良性：肿瘤细胞核分裂相数少于5个/50HPF，肿瘤直径小于5 cm；交界性：核分裂相数少于5个/50HPF，但肿瘤直径大于5 cm；恶性：核分相裂大于5个/50HPF，不管肿瘤大小及其它参考指标，都应诊断为恶性。本例肿瘤患者，肿瘤较小，无核分裂相，应属良性。患者术后10个月，随访至今仍健在。
(收稿：1997-09-11 修回：1998-06-02)
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