外套细胞淋巴瘤的病理与免疫组化研究
作者：王晋芬 邱运树 王丽霞 殷卫东 龚方纯
单位：
关键词：
中华病理学杂志980416 外套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma，MCL)是一种较少见的B细胞来源的非Hodgkin淋巴瘤，由于其组织学形态缺乏特征性，光镜下易与小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)及滤泡性淋巴瘤(FL)相混淆，我们对MCL进行病理形态和免疫组化观察。
一、材料和方法
组织标本：选用我院和山西省妇幼保健院近年的MCL 5例，B细胞来源的SLL与FL各5例作为对照，HE染色。分类参照1994年欧美淋巴瘤修订分类[1]。
免疫组织化学标记：切取3～5 μm厚的石蜡切片，常规脱蜡水化后，用高压锅进行抗原修复[2]，按常规进行LSAB法染色 。CD3(多克隆)、CD20(单克隆)和bcl-2(单克隆)均来自DAKO公司，稀释度分别为1∶100、1∶400和1∶20。
, 百拇医药
二、结果
病理形态：MCL由小或中等大小淋巴细胞组成，染色质弥漫，胞浆少而稀疏，核仁不明显,大部分核不规则或有裂,部分区域核呈圆形,部分区域核小类似于小淋巴细胞,还有的细胞核较大,核仁明显,类似于淋巴母细胞。其排列形式有两种：4例为结节型, 1例为弥漫型。结节型为典型结构,肿瘤性淋巴细胞占据套细胞层,使得套细胞层增厚,并围绕残留的淋巴滤泡(图1)；弥漫型类似于B细胞来源的小淋巴细胞性淋巴瘤。SLL由小淋巴细胞组成,但比正常淋巴细胞稍大,染色质凝集,细胞核呈圆形,偶有小核仁, 3例可见反应性淋巴滤泡。FL肿瘤性滤泡体积增大,数量增多,部分互相融合,正常滤泡结构消失,由单一的中心细胞或中心母细胞替代。
免疫组化：MCL(图2)、FL及SLL中,瘤细胞均表达CD20,而不表达CD3 ,FL表达bcl-2 ,而MCL不表达bcl-2。
三、讨论
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MCL过去被称为中心细胞性(套区)淋巴瘤,还有作者谓之帽状区淋巴瘤(mantle zone lymphoma, MZL)。随着免疫学和分子生物学的发展，对该肿瘤有了新的认识。MCL的细胞特征与SLL相似,但结构特征有区别。Dorfman等[3]报道15例MCL和22例SLL中40%～60% SLL出现反应性的淋巴滤泡,而MCL则不出现反应性淋巴滤泡,在结节型MCL中, 100%有生发中心的残留,在弥漫型MCL中,也有25%有生发中心的残留。与FL不同, MCL的结节中心是残留的生发中心,而FL的肿瘤性滤泡内为肿瘤性中心细胞或中心母细胞。MCL的预后明显比SLL和FL的预后差，形态上与SLL及FL往往难以鉴别，免疫组化与分子生物学技术提供了鉴别的依据[1，4]。从形态上MCL与SLL及FL有相似之处,但MCL属中度恶性的淋巴瘤，比后两者的恶性程度高，所以有必要进行鉴别。
参考文献
1Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood, 1994, 84：1361-1392.
, 百拇医药
2王晋芬，贾红萍，赵小麟，等.高压锅在免疫组织化学中的应用.临床与实验病理学杂志，1996，12：174-176.
3Dorfman DM, Pinkus GS. Distinction between small lymphocytic and mantle cell lymphoma by immunoreactivity for CD23. Mod Pathol, 1994, 7：326-331.
图1 外套细胞淋巴瘤，肿瘤细胞围绕残留的淋巴滤泡 HE×250 图2 外套细胞淋巴瘤，肿瘤细胞表达CD20 LSAB法×4004Wasman J, Rosenthal NS, Farhi DC. Mantle cell lymphoma. Morphologic findings in bone marrow involvement. Am J Clin Pathol, 1996, 106：196-200.
(收稿：1997-05-19 修回：1998-03-18), 百拇医药
单位：
关键词：
中华病理学杂志980416 外套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma，MCL)是一种较少见的B细胞来源的非Hodgkin淋巴瘤，由于其组织学形态缺乏特征性，光镜下易与小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)及滤泡性淋巴瘤(FL)相混淆，我们对MCL进行病理形态和免疫组化观察。
一、材料和方法
组织标本：选用我院和山西省妇幼保健院近年的MCL 5例，B细胞来源的SLL与FL各5例作为对照，HE染色。分类参照1994年欧美淋巴瘤修订分类[1]。
免疫组织化学标记：切取3～5 μm厚的石蜡切片，常规脱蜡水化后，用高压锅进行抗原修复[2]，按常规进行LSAB法染色 。CD3(多克隆)、CD20(单克隆)和bcl-2(单克隆)均来自DAKO公司，稀释度分别为1∶100、1∶400和1∶20。
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二、结果
病理形态：MCL由小或中等大小淋巴细胞组成，染色质弥漫，胞浆少而稀疏，核仁不明显,大部分核不规则或有裂,部分区域核呈圆形,部分区域核小类似于小淋巴细胞,还有的细胞核较大,核仁明显,类似于淋巴母细胞。其排列形式有两种：4例为结节型, 1例为弥漫型。结节型为典型结构,肿瘤性淋巴细胞占据套细胞层,使得套细胞层增厚,并围绕残留的淋巴滤泡(图1)；弥漫型类似于B细胞来源的小淋巴细胞性淋巴瘤。SLL由小淋巴细胞组成,但比正常淋巴细胞稍大,染色质凝集,细胞核呈圆形,偶有小核仁, 3例可见反应性淋巴滤泡。FL肿瘤性滤泡体积增大,数量增多,部分互相融合,正常滤泡结构消失,由单一的中心细胞或中心母细胞替代。
免疫组化：MCL(图2)、FL及SLL中,瘤细胞均表达CD20,而不表达CD3 ,FL表达bcl-2 ,而MCL不表达bcl-2。
三、讨论
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MCL过去被称为中心细胞性(套区)淋巴瘤,还有作者谓之帽状区淋巴瘤(mantle zone lymphoma, MZL)。随着免疫学和分子生物学的发展，对该肿瘤有了新的认识。MCL的细胞特征与SLL相似,但结构特征有区别。Dorfman等[3]报道15例MCL和22例SLL中40%～60% SLL出现反应性的淋巴滤泡,而MCL则不出现反应性淋巴滤泡,在结节型MCL中, 100%有生发中心的残留,在弥漫型MCL中,也有25%有生发中心的残留。与FL不同, MCL的结节中心是残留的生发中心,而FL的肿瘤性滤泡内为肿瘤性中心细胞或中心母细胞。MCL的预后明显比SLL和FL的预后差，形态上与SLL及FL往往难以鉴别，免疫组化与分子生物学技术提供了鉴别的依据[1，4]。从形态上MCL与SLL及FL有相似之处,但MCL属中度恶性的淋巴瘤，比后两者的恶性程度高，所以有必要进行鉴别。
参考文献
1Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood, 1994, 84：1361-1392.
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2王晋芬，贾红萍，赵小麟，等.高压锅在免疫组织化学中的应用.临床与实验病理学杂志，1996，12：174-176.
3Dorfman DM, Pinkus GS. Distinction between small lymphocytic and mantle cell lymphoma by immunoreactivity for CD23. Mod Pathol, 1994, 7：326-331.
图1 外套细胞淋巴瘤，肿瘤细胞围绕残留的淋巴滤泡 HE×250 图2 外套细胞淋巴瘤，肿瘤细胞表达CD20 LSAB法×4004Wasman J, Rosenthal NS, Farhi DC. Mantle cell lymphoma. Morphologic findings in bone marrow involvement. Am J Clin Pathol, 1996, 106：196-200.
(收稿：1997-05-19 修回：1998-03-18), 百拇医药