软组织软骨瘤一例
作者：武慧英 廖松林 阎桂云 王有
单位：037004 山西省大同市第一人民医院病理科(武慧英)；北京医科大学病理学系(廖松林)；大同市委第二门诊部(阎桂云)；大同矿务局第一职工医院(王有)
关键词：
中华病理学杂志/990244 患者女，26岁，因右腕疼痛2年余，于1998年2月16日来院就诊。体检：于右腕部桡骨远段近腕关节处可触及一肿物，大小2 cm×4 cm,单结节半球形稍隆起，界清。X线显示于右腕屈侧软组织内见一球形阴影，密度较低，无明显钙化，未侵及骨组织，骨质无破坏。临床诊断：右前臂软组织肿物，性质待查。取活组织检查。
病理检查：灰白索状组织3条，总体积为1.0 cm×0.9 cm×0.6 cm,部分似有包膜，半透明，质较硬，切面灰白质硬脆。镜下观察：肿物软骨呈分叶状结构，肿物表面有明显纤维组织包膜形成。其外与骨髂肌腱鞘相连，腱鞘组织有轻度慢性炎(图1)，肿物无坏死。软骨细胞分化好，呈圆形，卵圆形，居陷窝内，每一个软骨陷窝内有单个软骨细胞或有数个软骨细胞共同聚集于陷窝，胞核中位，少见双核，核无明显异型性，分裂象很难找见(图2)于细胞间可见淡蓝色均匀透明的玻璃样软骨基质。
图1 软组织软骨瘤，图示肿瘤外为 图2 软组织软骨瘤，软骨细胞分化好，腱鞘滑膜组织 HE×100 核无明显异型性 HE×200
病理诊断：右腕部软组织原发性软骨瘤
讨论：原发性骨外软组织软骨瘤少见[1]。特点是肿物较小，一般不超过3 cm，界清，包膜完整，X线示肿瘤在软组织中，与骨无关，无骨破坏。软骨细胞无明显异型性。一个软骨陷窝内可有单核或多核，但无异型性，分裂象难找见，本例临床病理特点均符合软组织软骨瘤。软组织软骨瘤80%位于四肢末端手及足部[2]，本例位于腕部。在诊断中要注意与骨软骨瘤鉴别，后者是与骨密切相关的骨及软骨组织的肿瘤，软骨位于表面形成明显的软骨帽。本例肿瘤与骨无关，也无骨组织，故可除外。此瘤常与腱鞘或关节滑膜相连[3]，本例周围也有腱鞘滑膜炎组织，且有慢性炎，慢性关节腱鞘滑膜炎可继发多发性软骨瘤病，故要与腱鞘软骨瘤病鉴别，后者多发，本瘤为单发，而滑膜软骨瘤病大多发生在大关节，如：膝、肘、肩、髋关节等处，很少发生在关节外软组织。另外， 本瘤与骨外分化型软骨肉瘤鉴别点是后者生长较快，体积较大(多大于3 cm)，无完整包膜，有浸润，核有异型性，分裂象较多(>5/10 HPF)。发病年龄较大，多发生在中年以后等，较易鉴别。
参考文献
1 廖谦和，柏方川.骨外软骨瘤一例报告.中华骨科杂志，1995，15：262.
2 Chung EB, Enzinger FM. Chondroma of soft parts. Cancer, 1978, 41：1414-1424.
3 Del Signore JL, Torre BA, Miller RJ. Extraskeletal chondroma of the hand. Case report and review of the literature. Clin Orthop, 1990, 254：147-152.
(收稿：1998-05-10 修回：1998-09-23), http://www.100md.com
单位：037004 山西省大同市第一人民医院病理科(武慧英)；北京医科大学病理学系(廖松林)；大同市委第二门诊部(阎桂云)；大同矿务局第一职工医院(王有)
关键词：
中华病理学杂志/990244 患者女，26岁，因右腕疼痛2年余，于1998年2月16日来院就诊。体检：于右腕部桡骨远段近腕关节处可触及一肿物，大小2 cm×4 cm,单结节半球形稍隆起，界清。X线显示于右腕屈侧软组织内见一球形阴影，密度较低，无明显钙化，未侵及骨组织，骨质无破坏。临床诊断：右前臂软组织肿物，性质待查。取活组织检查。
病理检查：灰白索状组织3条，总体积为1.0 cm×0.9 cm×0.6 cm,部分似有包膜，半透明，质较硬，切面灰白质硬脆。镜下观察：肿物软骨呈分叶状结构，肿物表面有明显纤维组织包膜形成。其外与骨髂肌腱鞘相连，腱鞘组织有轻度慢性炎(图1)，肿物无坏死。软骨细胞分化好，呈圆形，卵圆形，居陷窝内，每一个软骨陷窝内有单个软骨细胞或有数个软骨细胞共同聚集于陷窝，胞核中位，少见双核，核无明显异型性，分裂象很难找见(图2)于细胞间可见淡蓝色均匀透明的玻璃样软骨基质。
图1 软组织软骨瘤，图示肿瘤外为 图2 软组织软骨瘤，软骨细胞分化好，腱鞘滑膜组织 HE×100 核无明显异型性 HE×200
病理诊断：右腕部软组织原发性软骨瘤
讨论：原发性骨外软组织软骨瘤少见[1]。特点是肿物较小，一般不超过3 cm，界清，包膜完整，X线示肿瘤在软组织中，与骨无关，无骨破坏。软骨细胞无明显异型性。一个软骨陷窝内可有单核或多核，但无异型性，分裂象难找见，本例临床病理特点均符合软组织软骨瘤。软组织软骨瘤80%位于四肢末端手及足部[2]，本例位于腕部。在诊断中要注意与骨软骨瘤鉴别，后者是与骨密切相关的骨及软骨组织的肿瘤，软骨位于表面形成明显的软骨帽。本例肿瘤与骨无关，也无骨组织，故可除外。此瘤常与腱鞘或关节滑膜相连[3]，本例周围也有腱鞘滑膜炎组织，且有慢性炎，慢性关节腱鞘滑膜炎可继发多发性软骨瘤病，故要与腱鞘软骨瘤病鉴别，后者多发，本瘤为单发，而滑膜软骨瘤病大多发生在大关节，如：膝、肘、肩、髋关节等处，很少发生在关节外软组织。另外， 本瘤与骨外分化型软骨肉瘤鉴别点是后者生长较快，体积较大(多大于3 cm)，无完整包膜，有浸润，核有异型性，分裂象较多(>5/10 HPF)。发病年龄较大，多发生在中年以后等，较易鉴别。
参考文献
1 廖谦和，柏方川.骨外软骨瘤一例报告.中华骨科杂志，1995，15：262.
2 Chung EB, Enzinger FM. Chondroma of soft parts. Cancer, 1978, 41：1414-1424.
3 Del Signore JL, Torre BA, Miller RJ. Extraskeletal chondroma of the hand. Case report and review of the literature. Clin Orthop, 1990, 254：147-152.
(收稿：1998-05-10 修回：1998-09-23), http://www.100md.com