膀胱原发性恶性黑色素瘤一例
作者：刘淑皎 李玉平 宋腾腾
单位：刘淑皎(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)；李玉平(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)；宋腾腾(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)
关键词：
中华病理学杂志000128 患者男，61岁。因血尿伴尿频尿痛半个月，于1996年7月6日入院。体检：全身皮肤无色素性肿块，浅表淋巴结无肿大。心肺肝脾无异常。实验室检查：白细胞4.9×109/L，红细胞4.24×1012/L。尿液分析：蛋白+，潜血+，红细胞5～10 /HPF，白细胞0～1/HPF。B超检查：膀胱内略强回声反射，疑诊为膀胱癌。膀胱镜检查：于膀胱左侧壁与顶部交界处有5 cm×5 cm大小菜花状肿物，向膀胱腔内生长，表面有坏死。拟诊膀胱癌。于1996年7月9日行膀胱癌切除术。术中见膀胱左顶部呈菜花状肿物，6 cm×5 cm×5 cm大小，表面坏死。
病理检查：灰褐色肿物及部分膀胱壁组织，肿物大小为6 cm×5 cm×5 cm，呈菜花状，切面呈黑褐色，质脆，侵及膀胱壁，有坏死。镜下观察：肿瘤主要由上皮样细胞及梭形细胞组成，呈巢状或弥漫排列，上皮样细胞体积大，呈多边形，核大，呈圆形或椭圆形，明显异型性，核仁明显增大，胞质丰富，胞质内见多量黑色素颗粒，核分裂象多见。免疫组化：HMB45阳性，波形蛋白阳性。
病理诊断：膀胱原发性恶性黑色素瘤
讨论：膀胱恶性肿瘤中以移行上皮癌最常见，其次为鳞状细胞癌及腺癌。膀胱原发性恶性黑色素瘤极罕见。早期症状不明显。组织学改变与皮肤发生的类似，细胞形态多样化。本瘤起源被认为与移行上皮的鳞状上皮化生有关。本例免疫组化显示恶性黑色素瘤的特异性抗体HMB45阳性表达，波形蛋白阳性，患者全身皮肤及器官均未见黑色素肿块。
收稿日期：1999-03-16, http://www.100md.com
单位：刘淑皎(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)；李玉平(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)；宋腾腾(山东省栖霞市人民医院病理科 265300)
关键词：
中华病理学杂志000128 患者男，61岁。因血尿伴尿频尿痛半个月，于1996年7月6日入院。体检：全身皮肤无色素性肿块，浅表淋巴结无肿大。心肺肝脾无异常。实验室检查：白细胞4.9×109/L，红细胞4.24×1012/L。尿液分析：蛋白+，潜血+，红细胞5～10 /HPF，白细胞0～1/HPF。B超检查：膀胱内略强回声反射，疑诊为膀胱癌。膀胱镜检查：于膀胱左侧壁与顶部交界处有5 cm×5 cm大小菜花状肿物，向膀胱腔内生长，表面有坏死。拟诊膀胱癌。于1996年7月9日行膀胱癌切除术。术中见膀胱左顶部呈菜花状肿物，6 cm×5 cm×5 cm大小，表面坏死。
病理检查：灰褐色肿物及部分膀胱壁组织，肿物大小为6 cm×5 cm×5 cm，呈菜花状，切面呈黑褐色，质脆，侵及膀胱壁，有坏死。镜下观察：肿瘤主要由上皮样细胞及梭形细胞组成，呈巢状或弥漫排列，上皮样细胞体积大，呈多边形，核大，呈圆形或椭圆形，明显异型性，核仁明显增大，胞质丰富，胞质内见多量黑色素颗粒，核分裂象多见。免疫组化：HMB45阳性，波形蛋白阳性。
病理诊断：膀胱原发性恶性黑色素瘤
讨论：膀胱恶性肿瘤中以移行上皮癌最常见，其次为鳞状细胞癌及腺癌。膀胱原发性恶性黑色素瘤极罕见。早期症状不明显。组织学改变与皮肤发生的类似，细胞形态多样化。本瘤起源被认为与移行上皮的鳞状上皮化生有关。本例免疫组化显示恶性黑色素瘤的特异性抗体HMB45阳性表达，波形蛋白阳性，患者全身皮肤及器官均未见黑色素肿块。
收稿日期：1999-03-16, http://www.100md.com