静息和二硝酸异山梨醇酯介入201Tl及99Tcm-MIBI心肌断层显像识别存活心肌
作者：孟庆智 王全师 王赞 王桂珍
单位：孟庆智(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王赞(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王桂珍(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王全师(核医学科)
关键词：
中华核医学杂志000425 本研究在证明二硝酸异山梨醇酯(Isoket)介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)再注射显像对评价存活心肌实用且可靠的同时,进一步比较了201Tl、99Tcm-MIBI不同显像方法评价存活心肌的关系,现报道如下。
一、资料与方法
1. 临床资料。12例陈旧性心肌梗死(OMI)患者,男11例,女1例,平均年龄61(52～70)岁,均根据临床表现、心电图、血清心肌酶学(2例曾做冠状动脉造影)及SPECT确诊。
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2. 方法。静脉注射201Tl 74 MBq,15 min后进行静息显像,4 h后静脉滴注Isoket 20 mg+生理盐水200 mL,25～30滴/min(其间注意观察血压),结束前10 min静脉注射201Tl 74 MBq,15 min后进行Isoket介入201Tl再注射显像。显像仪器为Simens ZLC3700型SPECT仪,配低能高分辨准直器,从右前斜位45°到左后斜位45°采集,6°/帧,每帧采集60 s,共30帧,矩阵64×64，放大倍数1.5,能窗20%,能峰69 keV,重建断层图像。2 d后静脉注入99Tcm-MIBI 740 MBq,1.5 h后进行静息显像,24 h后再按上述方法静脉滴注Isoket,结束前20 min静脉注射740 MBq 99 Tcm-MIBI,1.5 h后进行Isoket
介入99Tcm-MIBI再注射显像。显像仪器及采集方法与201Tl显像相同,采集时间为30 s/帧,能窗15%,能峰140 keV。
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3. 图像分析。将左室划分为16个节段,根据局部放射性分布情况将心肌摄取计分为0～3分,以Isoket介入后心肌灌注显像得分减少2分为明显改善,1分为部分改善。每个节段的得分之和作为总得分。心肌节段平均分数以
±s表示,用t检验分析不同显像方法间的差异。
二、结果与讨论
12例OMI患者共计192个心肌节段,201Tl与99Tcm-MIBI静息显像的心肌节段平均得分为14.5±3.5和15.1±3.8,两者判断存活心肌的差异无显著性;Isoket介入201Tl和99Tcm-MIBI再注射显像心肌节段平均得分为9.7±0.8和10.8±1.6,均较静息显像明显提高了对存活心肌的检出率(t=4.24，2.78,P均<0.05);但介入后2种显像剂间的比较差异无显著性。
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研究表明,静息201Tl、99Tcm-MIBI显像对存活心肌低估30%～50%[1],硝酸酯类药物介入201Tl、99Tcm-MIBI再注射显像可明显提高对存活心肌的估价[2]。但201Tl在我国广泛应用有一定困难。本研究结果与有关报道[3]都证明,201Tl及99Tcm-MIBI静息显像判断存活心肌具有相似的结果。与201Tl相比,99Tcm-MIBI同样具有其摄取与心肌血流呈良好的线性相关的特点(r=0.92)[4],且具有优异的物理特性。但99Tcm-MIBI静息显像可能低估30%～50%的存活心肌[5]。人们利用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的药理作用，以增加缺血区局部的冠状动脉血流量，使心肌细胞摄取更多的99Tcm-MIBI，提高99Tcm-MIBI对存活心肌的检出率。本研究结果证明Isoket介入再注射99Tcm-MIBI对存活心肌的检测具有较高的灵敏度，值得临床推广。
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参 考 文 献
1，Opie LH, Hesse B. Radionuclide tracers in the evaluation of resting myocardial ischemia and viability. Eur J Nucl Med, 1997, 24:1183-1193.
2，Maurea S, Cuocolo A, Soricelli A, et al. Enhanced detection of viable myocardium by 99 Tcm-MIBI imaging after nitrate administration in chronic coronary artery disease.J Nucl Med, 1995, 36:1945-1952.
3，黄钢, 单越芬, 曾骏, 等. 201 Tl静息、再分布显像与99Tcm-MIBI静息显像在心肌梗塞患者中的定量比较. 中华核医学杂志, 1996, 16:263-264.
4，Beller GA, Wation DD. 99 Tcm制剂用于心肌灌注显像的生理学基础. 国外医学放射医学核医学分册, 1993, 17:184-188.
5，刘建中, 张承刚, 解骏. 硝酸甘油介入99Tcm-MIBI心肌断层显像识别存活心肌. 中华核医学杂志, 1996, 16:44.
(收稿日期：1999-08-19), http://www.100md.com
单位：孟庆智(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王赞(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王桂珍(长春,白求恩医科大学第一临床学院干部病房 130021)；王全师(核医学科)
关键词：
中华核医学杂志000425 本研究在证明二硝酸异山梨醇酯(Isoket)介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)再注射显像对评价存活心肌实用且可靠的同时,进一步比较了201Tl、99Tcm-MIBI不同显像方法评价存活心肌的关系,现报道如下。
一、资料与方法
1. 临床资料。12例陈旧性心肌梗死(OMI)患者,男11例,女1例,平均年龄61(52～70)岁,均根据临床表现、心电图、血清心肌酶学(2例曾做冠状动脉造影)及SPECT确诊。
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2. 方法。静脉注射201Tl 74 MBq,15 min后进行静息显像,4 h后静脉滴注Isoket 20 mg+生理盐水200 mL,25～30滴/min(其间注意观察血压),结束前10 min静脉注射201Tl 74 MBq,15 min后进行Isoket介入201Tl再注射显像。显像仪器为Simens ZLC3700型SPECT仪,配低能高分辨准直器,从右前斜位45°到左后斜位45°采集,6°/帧,每帧采集60 s,共30帧,矩阵64×64，放大倍数1.5,能窗20%,能峰69 keV,重建断层图像。2 d后静脉注入99Tcm-MIBI 740 MBq,1.5 h后进行静息显像,24 h后再按上述方法静脉滴注Isoket,结束前20 min静脉注射740 MBq 99 Tcm-MIBI,1.5 h后进行Isoket
介入99Tcm-MIBI再注射显像。显像仪器及采集方法与201Tl显像相同,采集时间为30 s/帧,能窗15%,能峰140 keV。
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3. 图像分析。将左室划分为16个节段,根据局部放射性分布情况将心肌摄取计分为0～3分,以Isoket介入后心肌灌注显像得分减少2分为明显改善,1分为部分改善。每个节段的得分之和作为总得分。心肌节段平均分数以
±s表示,用t检验分析不同显像方法间的差异。二、结果与讨论
12例OMI患者共计192个心肌节段,201Tl与99Tcm-MIBI静息显像的心肌节段平均得分为14.5±3.5和15.1±3.8,两者判断存活心肌的差异无显著性;Isoket介入201Tl和99Tcm-MIBI再注射显像心肌节段平均得分为9.7±0.8和10.8±1.6,均较静息显像明显提高了对存活心肌的检出率(t=4.24，2.78,P均<0.05);但介入后2种显像剂间的比较差异无显著性。
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研究表明,静息201Tl、99Tcm-MIBI显像对存活心肌低估30%～50%[1],硝酸酯类药物介入201Tl、99Tcm-MIBI再注射显像可明显提高对存活心肌的估价[2]。但201Tl在我国广泛应用有一定困难。本研究结果与有关报道[3]都证明,201Tl及99Tcm-MIBI静息显像判断存活心肌具有相似的结果。与201Tl相比,99Tcm-MIBI同样具有其摄取与心肌血流呈良好的线性相关的特点(r=0.92)[4],且具有优异的物理特性。但99Tcm-MIBI静息显像可能低估30%～50%的存活心肌[5]。人们利用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的药理作用，以增加缺血区局部的冠状动脉血流量，使心肌细胞摄取更多的99Tcm-MIBI，提高99Tcm-MIBI对存活心肌的检出率。本研究结果证明Isoket介入再注射99Tcm-MIBI对存活心肌的检测具有较高的灵敏度，值得临床推广。
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参 考 文 献
1，Opie LH, Hesse B. Radionuclide tracers in the evaluation of resting myocardial ischemia and viability. Eur J Nucl Med, 1997, 24:1183-1193.
2，Maurea S, Cuocolo A, Soricelli A, et al. Enhanced detection of viable myocardium by 99 Tcm-MIBI imaging after nitrate administration in chronic coronary artery disease.J Nucl Med, 1995, 36:1945-1952.
3，黄钢, 单越芬, 曾骏, 等. 201 Tl静息、再分布显像与99Tcm-MIBI静息显像在心肌梗塞患者中的定量比较. 中华核医学杂志, 1996, 16:263-264.
4，Beller GA, Wation DD. 99 Tcm制剂用于心肌灌注显像的生理学基础. 国外医学放射医学核医学分册, 1993, 17:184-188.
5，刘建中, 张承刚, 解骏. 硝酸甘油介入99Tcm-MIBI心肌断层显像识别存活心肌. 中华核医学杂志, 1996, 16:44.
(收稿日期：1999-08-19), http://www.100md.com