99Tcm-MDP全身骨显像摄取分数研究
作者：王伯龄 马铁昆 张红 吴光瑛
单位：昆明医学院第一附属医院核医学科 650032
关键词：
中华核医学杂志000417 放射性核素骨显像以摄取分数作为研究指标的报道较少,我们对52例正常人33个部位的摄取分数进行了分析,现报道如下。
资料与方法
1. 临床资料。正常人52例,男20例,年龄30～77岁,女32例,年龄33～72岁,经B超、心电图和X线胸片等检查,证实无器官和骨病变的症状和体征。
2. 检查方法。亚甲基二膦酸(MDP)由上海红旗制药厂提供,受检者静脉注射99Tcm-MDP 555～740 MBq,标记率达95%以上,采用GE 3200i SPECT仪。受检者平卧,注药后3 h排空小便后行前位、后位全身显像。于前位骨显像图的顶骨、颞骨、颧骨、下颌骨、锁骨、胸骨柄、胸骨体、肱骨、前肋、髂前上棘、耻骨梳、股骨颈、股骨大转子、股骨中上段、股骨中下段、胫骨、跟骨、肩关节、肘关节、腕关节、胸锁关节、骶髂关节、膝关节、踝关节和后位骨显像图的髋关节、肩峰、啄突、肩胛下角、颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、后肋33个部位设感兴趣区(ROI),大小为2像素×2像素。利用计算机ROI技术,记录每个部位单位像素的放射性计数,正常人局部骨99Tcm-MDP摄取分数=每个部位单位像素的放射性计数/33个部位单位像素放射性计数和的平均值。
, 百拇医药
结果与讨论
对33个部位的摄取分数男女间进行统计学处理,其中胸骨柄、骶髂关节、腰椎、胸骨体、骶骨、颈椎、髋关节、胸锁关节、髂前上棘、肩胛下角、耻骨梳、肩关节、肩峰、踝关节、锁骨、股骨颈、前肋、后肋、股骨大转子、腕关节、胫骨、肘关节、股骨中上段、股骨中下段、肱骨25个部位差异均无显著性(P>0.05)。统计后的25组数据进行两两比较,锁骨与前肋、股骨颈、踝关节、肩峰,髂前上棘与胸锁关节、髋关节、颈椎，股骨大转子与胫骨、肘关节、腕关节、后肋,肩胛下角与耻骨梳、肩关节,胸骨体与腰椎,股骨中上段与股骨中下段,胸骨柄与骶髂关节,差异无显著性。胸椎、下颌骨、啄突、膝关节、颧骨、顶骨、跟骨、颞骨8个部位摄取分数差异有显著性,P均<0.05。对男女差异无显著性的9个部位和有显著性的8个部位进行两两比较,得出男女各11个部位作为正常对照标准(表1)。
表1 正常人骨11个部位的摄取分数(
±s) 部 位
, http://www.100md.com
男
女
胸骨柄
1.925 6±0.441 2
1.925 6±0.441 2
胸骨体
1.705 7±0.306 7
1.705 7±0.306 7
骶骨
1.530 3±0.323 6
1.530 3±0.323 6
髂前上棘
, http://www.100md.com
1.249 2±0.256 5
1.261 9±0.283 9
肩胛下角
0.926 1±0.235 8
0.945 9±0.283 9
锁骨
0.790 4±0.239 2
0.790 4±0.239 2
股骨大转子
0.548 0±0.153 2
0.548 0±0.153 2
, 百拇医药
股骨中上段
0.394 1±0.087 0
0.394 1±0.087 0
肱骨
0.343 8±0.070 2
0.343 8±0.070 2
跟骨
0.591 9±0.229 1
0.908 0±0.443 4
颞骨/啄突*
0.577 6±0.157 7
, http://www.100md.com
1.095 0±0.181 4
注:*男取颞骨,女取啄突
目前临床上骨显像图像判读方法有多种[1-5]。我们对全身33个部位的摄取分数进行男女间统计学处理,其中25个部位差异无显著性,25个部位摄取分数从高(1.944 6±0.355 5)到低(0.343 8±0.070 2)的排列顺序为胸骨柄、骶髂关节、腰椎、胸骨体、骶骨、颈椎、髋关节、胸锁关节、髂前上棘、肩胛下角、耻骨梳、肩关节、肩峰、踝关节、锁骨、股骨颈、前肋、后肋、股骨大转子、腕关节、胫骨、肘关节、股骨中上段、股骨中下段、肱骨。8个部位男女间差异有显著性,摄取分数从高(1.737 9±0.191 6)到低(0.577 6±0.157 7)的排列顺序为胸椎、下颌骨、啄突、膝关节、颧骨、顶骨、跟骨、颞骨。摄取分数最高值约是最低值的6倍,表明不同骨组织间的代谢差异很大,难以用个别部位作为对照标准。
, 百拇医药
对33个部位的摄取分数进行同一性别两两比较,最后筛选出男、女各11个部位作为计算摄取分数的标准。实际工作中,测量33个部位的放射性计数工作量太大,难以实现,而测量11个部位则易被接受。如果病变部位是正常对照部位,正常部位的测量可以找该骨的其他部位或计数差异无显著性的部位骨。异常骨组织可呈成骨或溶骨2种表现,明显成骨或溶骨病变显像图判断并不难,而有些病变则放射性增高或减低不明显,如①不典型的病变,特别是病变早期;②成骨或溶骨同时发生的病变;③不典型的溶骨性病变;④代谢性骨病等;⑤一些普遍放射性增高的病变,尤其呈对称性,判断就较困难。
参 考 文 献
1，屈婉莹, 陈雅清, 鲁振萍, 等. 肺癌肥大性肺性骨关节病的核素骨显像特征. 中华核医学杂志, 1996, 16:168-170.
2，左书耀, 陈晓亮, 陈伯华, 等. 99Tcm-MDP三相骨显像诊断跟痛症的临床价值. 中华核医学杂志, 1996, 16:268-269.
, 百拇医药
3，岳殿超, 曾世荃,胡平,等. 下胸椎及腰椎SPECT显像对骨良恶性病变的鉴别. 中华核医学杂志. 1998, 18:50-51.
4，王成钢, 王国军, 宋敏, 等. 三相骨显像评价介入治疗股骨头缺血性坏死后血运变化. 中华核医学杂志, 1998, 18:180.
5，Israel R, Lubushitzky R, Frenkel A, et al. Bone turnover in cortical and trabecular bone in normol women and in women with osteoporosis. J Nucl Med, 1994, 35:1155-1158.
(收稿日期:1999-09-05)
, 百拇医药
单位：昆明医学院第一附属医院核医学科 650032
关键词：
中华核医学杂志000417 放射性核素骨显像以摄取分数作为研究指标的报道较少,我们对52例正常人33个部位的摄取分数进行了分析,现报道如下。
资料与方法
1. 临床资料。正常人52例,男20例,年龄30～77岁,女32例,年龄33～72岁,经B超、心电图和X线胸片等检查,证实无器官和骨病变的症状和体征。
2. 检查方法。亚甲基二膦酸(MDP)由上海红旗制药厂提供,受检者静脉注射99Tcm-MDP 555～740 MBq,标记率达95%以上,采用GE 3200i SPECT仪。受检者平卧,注药后3 h排空小便后行前位、后位全身显像。于前位骨显像图的顶骨、颞骨、颧骨、下颌骨、锁骨、胸骨柄、胸骨体、肱骨、前肋、髂前上棘、耻骨梳、股骨颈、股骨大转子、股骨中上段、股骨中下段、胫骨、跟骨、肩关节、肘关节、腕关节、胸锁关节、骶髂关节、膝关节、踝关节和后位骨显像图的髋关节、肩峰、啄突、肩胛下角、颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、后肋33个部位设感兴趣区(ROI),大小为2像素×2像素。利用计算机ROI技术,记录每个部位单位像素的放射性计数,正常人局部骨99Tcm-MDP摄取分数=每个部位单位像素的放射性计数/33个部位单位像素放射性计数和的平均值。
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结果与讨论
对33个部位的摄取分数男女间进行统计学处理,其中胸骨柄、骶髂关节、腰椎、胸骨体、骶骨、颈椎、髋关节、胸锁关节、髂前上棘、肩胛下角、耻骨梳、肩关节、肩峰、踝关节、锁骨、股骨颈、前肋、后肋、股骨大转子、腕关节、胫骨、肘关节、股骨中上段、股骨中下段、肱骨25个部位差异均无显著性(P>0.05)。统计后的25组数据进行两两比较,锁骨与前肋、股骨颈、踝关节、肩峰,髂前上棘与胸锁关节、髋关节、颈椎，股骨大转子与胫骨、肘关节、腕关节、后肋,肩胛下角与耻骨梳、肩关节,胸骨体与腰椎,股骨中上段与股骨中下段,胸骨柄与骶髂关节,差异无显著性。胸椎、下颌骨、啄突、膝关节、颧骨、顶骨、跟骨、颞骨8个部位摄取分数差异有显著性,P均<0.05。对男女差异无显著性的9个部位和有显著性的8个部位进行两两比较,得出男女各11个部位作为正常对照标准(表1)。
表1 正常人骨11个部位的摄取分数(
±s) 部 位, http://www.100md.com
男
女
胸骨柄
1.925 6±0.441 2
1.925 6±0.441 2
胸骨体
1.705 7±0.306 7
1.705 7±0.306 7
骶骨
1.530 3±0.323 6
1.530 3±0.323 6
髂前上棘
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1.249 2±0.256 5
1.261 9±0.283 9
肩胛下角
0.926 1±0.235 8
0.945 9±0.283 9
锁骨
0.790 4±0.239 2
0.790 4±0.239 2
股骨大转子
0.548 0±0.153 2
0.548 0±0.153 2
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股骨中上段
0.394 1±0.087 0
0.394 1±0.087 0
肱骨
0.343 8±0.070 2
0.343 8±0.070 2
跟骨
0.591 9±0.229 1
0.908 0±0.443 4
颞骨/啄突*
0.577 6±0.157 7
, http://www.100md.com
1.095 0±0.181 4
注:*男取颞骨,女取啄突
目前临床上骨显像图像判读方法有多种[1-5]。我们对全身33个部位的摄取分数进行男女间统计学处理,其中25个部位差异无显著性,25个部位摄取分数从高(1.944 6±0.355 5)到低(0.343 8±0.070 2)的排列顺序为胸骨柄、骶髂关节、腰椎、胸骨体、骶骨、颈椎、髋关节、胸锁关节、髂前上棘、肩胛下角、耻骨梳、肩关节、肩峰、踝关节、锁骨、股骨颈、前肋、后肋、股骨大转子、腕关节、胫骨、肘关节、股骨中上段、股骨中下段、肱骨。8个部位男女间差异有显著性,摄取分数从高(1.737 9±0.191 6)到低(0.577 6±0.157 7)的排列顺序为胸椎、下颌骨、啄突、膝关节、颧骨、顶骨、跟骨、颞骨。摄取分数最高值约是最低值的6倍,表明不同骨组织间的代谢差异很大,难以用个别部位作为对照标准。
, 百拇医药
对33个部位的摄取分数进行同一性别两两比较,最后筛选出男、女各11个部位作为计算摄取分数的标准。实际工作中,测量33个部位的放射性计数工作量太大,难以实现,而测量11个部位则易被接受。如果病变部位是正常对照部位,正常部位的测量可以找该骨的其他部位或计数差异无显著性的部位骨。异常骨组织可呈成骨或溶骨2种表现,明显成骨或溶骨病变显像图判断并不难,而有些病变则放射性增高或减低不明显,如①不典型的病变,特别是病变早期;②成骨或溶骨同时发生的病变;③不典型的溶骨性病变;④代谢性骨病等;⑤一些普遍放射性增高的病变,尤其呈对称性,判断就较困难。
参 考 文 献
1，屈婉莹, 陈雅清, 鲁振萍, 等. 肺癌肥大性肺性骨关节病的核素骨显像特征. 中华核医学杂志, 1996, 16:168-170.
2，左书耀, 陈晓亮, 陈伯华, 等. 99Tcm-MDP三相骨显像诊断跟痛症的临床价值. 中华核医学杂志, 1996, 16:268-269.
, 百拇医药
3，岳殿超, 曾世荃,胡平,等. 下胸椎及腰椎SPECT显像对骨良恶性病变的鉴别. 中华核医学杂志. 1998, 18:50-51.
4，王成钢, 王国军, 宋敏, 等. 三相骨显像评价介入治疗股骨头缺血性坏死后血运变化. 中华核医学杂志, 1998, 18:180.
5，Israel R, Lubushitzky R, Frenkel A, et al. Bone turnover in cortical and trabecular bone in normol women and in women with osteoporosis. J Nucl Med, 1994, 35:1155-1158.
(收稿日期:1999-09-05)
, 百拇医药