头颈肿瘤病人急性放射性皮肤和口腔粘膜损伤的调查分析
作者：房彤
单位：房彤 (北京，北京铁路总医院放疗科 100700)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980526 本文对1986年1月～1988年1月收治的105例头颈肿瘤病人在放射治疗期间引起急性放射性皮肤、口腔粘膜损伤的发生率及相关因素进行了调查分析。
1 一般情况: 在收治的105例患有急性皮肤、口腔粘膜损伤的病例中男性74例，女性31例。年龄17～81岁，平均49岁。接受放疗的患者有：鼻咽癌31例，喉癌12例，口腔癌15例，口咽癌13例，面颈部皮肤癌8例，淋巴瘤8例，上颌窦癌12例，甲状腺癌6例。放射源：60Co γ射线或60Co与β射线混合线束治疗。放射剂量4000 cGy～8100cGy/4～8周。
2 结果与分析:①105例病人中，引起急性放射性皮肤损伤96例，发生率为91.4%(Ⅰ度51例，Ⅱ度40例，Ⅲ度5例)。急性放射性口腔粘膜损伤83例，发生率为79%(Ⅰ级4例，Ⅱ级8例，Ⅲ级45例，Ⅳ级26例)。因损伤严重而中断治疗者61例，占总人数的58.1%，中断时间4～21天，损伤严重被迫终止治疗5例。②性别与损伤的关系：女性皮肤和口腔粘膜对射线的敏感性高于男性。31例女性患者皮肤、粘膜Ⅱ度以上损伤发生率为67.7%(21/31)，而男性的发生率为56.8%(42/74)。③部位与损伤的关系：面部皮肤较颈部皮肤放射损伤出现时间早。但是颈部皮肤常出现水疱，糜烂渗出甚至溃疡，而面部皮肤损伤则多以红肿，色素沉着，干或湿性脱屑为主。口腔粘膜损伤出现顺序是颊粘膜、软腭、牙龈，口底、硬腭和舌背。④照射面积与损伤的关系：照射面积大于100cm2时，皮肤Ⅱ度以上损伤发生率为69.9%，口腔粘膜Ⅲ级以上损伤发生率为86.6%。⑤照射剂量与损伤的关系：局部皮肤照射剂量大于5000 cGy时，Ⅱ度以上损伤发生率为59%，口腔粘膜照射剂量大于3500 cGy时，Ⅲ级以上损伤发生率为87.5%。⑥季节与皮肤损伤的关系：在发生Ⅱ度以上损伤的40例患者中，有27例患者放疗时间是在6～9月间进行的，主要是由于该季节天气炎热，潮湿；其次夏季阳光辐射强度大，对皮肤是有害的外界刺激。⑦工作(或劳动)环境与皮肤损伤的关系：本组病例中，有2人从事计算机、微波等工作，有5人长期从事露天工作或劳动，在放疗过程中损伤出现时间较一般人早，面积大，这可能与长期受到辐射，放射线在皮肤表面有一定的蓄积有关。
本调查结果表明头颈肿瘤病人在放疗过程中，皮肤和口腔粘膜的急性放射性损伤的发生率高，有58.1%的病人因放射损伤导致治疗非计划中断，不仅给患者带来极大的痛苦，而且影响肿瘤病人的治疗效果和预后，应引起临床医生的重视，研究开发出简便、有效的防治措施。
(收稿：1997-04-10 修回：1997-11-24), 百拇医药
单位：房彤 (北京，北京铁路总医院放疗科 100700)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980526 本文对1986年1月～1988年1月收治的105例头颈肿瘤病人在放射治疗期间引起急性放射性皮肤、口腔粘膜损伤的发生率及相关因素进行了调查分析。
1 一般情况: 在收治的105例患有急性皮肤、口腔粘膜损伤的病例中男性74例，女性31例。年龄17～81岁，平均49岁。接受放疗的患者有：鼻咽癌31例，喉癌12例，口腔癌15例，口咽癌13例，面颈部皮肤癌8例，淋巴瘤8例，上颌窦癌12例，甲状腺癌6例。放射源：60Co γ射线或60Co与β射线混合线束治疗。放射剂量4000 cGy～8100cGy/4～8周。
2 结果与分析:①105例病人中，引起急性放射性皮肤损伤96例，发生率为91.4%(Ⅰ度51例，Ⅱ度40例，Ⅲ度5例)。急性放射性口腔粘膜损伤83例，发生率为79%(Ⅰ级4例，Ⅱ级8例，Ⅲ级45例，Ⅳ级26例)。因损伤严重而中断治疗者61例，占总人数的58.1%，中断时间4～21天，损伤严重被迫终止治疗5例。②性别与损伤的关系：女性皮肤和口腔粘膜对射线的敏感性高于男性。31例女性患者皮肤、粘膜Ⅱ度以上损伤发生率为67.7%(21/31)，而男性的发生率为56.8%(42/74)。③部位与损伤的关系：面部皮肤较颈部皮肤放射损伤出现时间早。但是颈部皮肤常出现水疱，糜烂渗出甚至溃疡，而面部皮肤损伤则多以红肿，色素沉着，干或湿性脱屑为主。口腔粘膜损伤出现顺序是颊粘膜、软腭、牙龈，口底、硬腭和舌背。④照射面积与损伤的关系：照射面积大于100cm2时，皮肤Ⅱ度以上损伤发生率为69.9%，口腔粘膜Ⅲ级以上损伤发生率为86.6%。⑤照射剂量与损伤的关系：局部皮肤照射剂量大于5000 cGy时，Ⅱ度以上损伤发生率为59%，口腔粘膜照射剂量大于3500 cGy时，Ⅲ级以上损伤发生率为87.5%。⑥季节与皮肤损伤的关系：在发生Ⅱ度以上损伤的40例患者中，有27例患者放疗时间是在6～9月间进行的，主要是由于该季节天气炎热，潮湿；其次夏季阳光辐射强度大，对皮肤是有害的外界刺激。⑦工作(或劳动)环境与皮肤损伤的关系：本组病例中，有2人从事计算机、微波等工作，有5人长期从事露天工作或劳动，在放疗过程中损伤出现时间较一般人早，面积大，这可能与长期受到辐射，放射线在皮肤表面有一定的蓄积有关。
本调查结果表明头颈肿瘤病人在放疗过程中，皮肤和口腔粘膜的急性放射性损伤的发生率高，有58.1%的病人因放射损伤导致治疗非计划中断，不仅给患者带来极大的痛苦，而且影响肿瘤病人的治疗效果和预后，应引起临床医生的重视，研究开发出简便、有效的防治措施。
(收稿：1997-04-10 修回：1997-11-24), 百拇医药