16例放射性肺炎临床分析
作者：韩立新 宇长青
单位：韩立新 宇长青 (锦州，锦州医学院附属第一医院 121001)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980525 放射治疗是中晚期肺癌主要的治疗方法之一，放射性肺炎是放疗后较常见的并发症。我院自1989年12月至1996年12月放射治疗肺癌105例，其中诊断为有症状的放射性肺炎16例，现分析如下：
材料和方法：本组16例中男14例，女2例，年龄34～69岁，平均58岁。中心型肺癌12例，周围型4例。经病理诊断者13例，其中鳞癌9例，腺癌3例，小细胞未分化癌1例。放疗前行化疗10例，常用方案为CHOP、CAF，(2～3周期)/例。全组病例均用60Co γ射线外照射，5次/周，每次1.8 Gy～2.0 Gy，总剂量50 Gy～70 Gy/5～7周。放疗前后均有胸部X射线片。结果：16例放射性肺炎的诊断是依据临床症状、体征和典型的X射线表现。本组放射性肺炎发生率为15.2%(16/105)。发生时间大多数在放疗后1～3月内。依照射面积、照射剂量与放射性肺炎的关系是：照射野面积小于150 cm2，65例中发生放射性肺炎者7例，发病率为10.8%；≥150cm240例，发生放射性肺炎9例，发病率为22.5%。照射剂量在50～60 Gy，37例中发生2例，发病率为5.4%；60～70 Gy，68例中发生14例，发病率为20.6%。
化疗与放射性肺炎的关系：化疗+放疗组与单纯放疗组放射性肺炎的发病率分别为24.4%(10/41)、9.4%(6/64)。
合并症与放射性肺炎的关系：合并有糖尿病及慢性肺部疾病患者放射性肺炎发病率分别为100%(4/4)、23.8%(5/21)。讨论：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗后较常见而且危害较大的并发症。胡成华报道有症状的放射性肺炎发生率为5%～15%，上海肿瘤医院报道为16.7%，本组为15.2%，与上述报告相符。放射性肺炎发病率与照射面积及照射剂量成正比。放疗前用过化疗和合并有慢性肺部疾病患者放射性肺炎的发病率明显增加，值得提出的是本组病例中有4例合并糖尿病的患者(其中1例同时合并慢性支气管炎)放疗后均发生放射性肺炎。因此，我们认为放疗前要详细询问病史、全面进行体格检查及辅助检查，对合并糖尿病及慢性肺部疾病患者应严格控制照射面积及靶区剂量，以降低放射性肺炎的发生率。
(收稿：1997-08-12 修回：1998-02-17), 百拇医药
单位：韩立新 宇长青 (锦州，锦州医学院附属第一医院 121001)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980525 放射治疗是中晚期肺癌主要的治疗方法之一，放射性肺炎是放疗后较常见的并发症。我院自1989年12月至1996年12月放射治疗肺癌105例，其中诊断为有症状的放射性肺炎16例，现分析如下：
材料和方法：本组16例中男14例，女2例，年龄34～69岁，平均58岁。中心型肺癌12例，周围型4例。经病理诊断者13例，其中鳞癌9例，腺癌3例，小细胞未分化癌1例。放疗前行化疗10例，常用方案为CHOP、CAF，(2～3周期)/例。全组病例均用60Co γ射线外照射，5次/周，每次1.8 Gy～2.0 Gy，总剂量50 Gy～70 Gy/5～7周。放疗前后均有胸部X射线片。结果：16例放射性肺炎的诊断是依据临床症状、体征和典型的X射线表现。本组放射性肺炎发生率为15.2%(16/105)。发生时间大多数在放疗后1～3月内。依照射面积、照射剂量与放射性肺炎的关系是：照射野面积小于150 cm2，65例中发生放射性肺炎者7例，发病率为10.8%；≥150cm240例，发生放射性肺炎9例，发病率为22.5%。照射剂量在50～60 Gy，37例中发生2例，发病率为5.4%；60～70 Gy，68例中发生14例，发病率为20.6%。
化疗与放射性肺炎的关系：化疗+放疗组与单纯放疗组放射性肺炎的发病率分别为24.4%(10/41)、9.4%(6/64)。
合并症与放射性肺炎的关系：合并有糖尿病及慢性肺部疾病患者放射性肺炎发病率分别为100%(4/4)、23.8%(5/21)。讨论：放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗后较常见而且危害较大的并发症。胡成华报道有症状的放射性肺炎发生率为5%～15%，上海肿瘤医院报道为16.7%，本组为15.2%，与上述报告相符。放射性肺炎发病率与照射面积及照射剂量成正比。放疗前用过化疗和合并有慢性肺部疾病患者放射性肺炎的发病率明显增加，值得提出的是本组病例中有4例合并糖尿病的患者(其中1例同时合并慢性支气管炎)放疗后均发生放射性肺炎。因此，我们认为放疗前要详细询问病史、全面进行体格检查及辅助检查，对合并糖尿病及慢性肺部疾病患者应严格控制照射面积及靶区剂量，以降低放射性肺炎的发生率。
(收稿：1997-08-12 修回：1998-02-17), 百拇医药