放射性肺炎27例临床诊断分析
作者：牛道立 盛蓁 胡慧玲 刘树杰 董玲 段峰
单位：牛道立 盛蓁 胡慧玲 刘树杰 董玲 段峰 (洛阳，洛阳医专附属医院 471003)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980523 放射性肺炎多发生在肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤放疗后，是较常见的并发症，我科从1995年8月至1997年6月，共收治肺癌和乳腺癌病人112例，放疗结束后3个月内有27人发生放射性肺炎，发生率为24.1%，现报告如下。
材料与方法：本组病人男57例，女55例，年龄最大78岁，最小29岁，平均年龄56岁，其中肺癌74例、乳腺癌根治术后6例、简化根治术后32例。病人在放疗前均未行化疗。放疗全部采用6MV—X射线照射，每次2Gy；每周5次，肺癌病人用前后二野对穿照射，DT65～70Gy。乳腺癌根治术后用锁骨上野、腋窝野和内乳野照射，DT50Gy；乳腺癌简化根治术后用锁骨上野和胸壁切线野照射，DT50Gy，放疗结束时和结束后每月复查胸片，必要时做胸部CT，病人有咳嗽，气促等症状时随时复查。
结果：全部病人均按计划结果放疗。放疗结束时未发现放射性肺炎。在放疗结束后1～2个月中，共发现27人有肺纤维化，3个月以后未发现新病例。在这27例病人中，男20例，女7例，最小36岁，最大78岁，平均年龄57.7岁，其中肺癌21例，乳腺癌6例。症状典型的3例，病人咳嗽剧烈、少痰或无痰，伴呼吸困难，2例病人有发热、体温38℃左右，大部分病人症状轻微，可有轻度咳嗽，少量白痰，少数病人没有任何症状，仅在复查时见有肺纤维化。
讨论：临床上常将放射性肺炎分为急性放射性肺炎和慢性放射性肺炎，前者一般在放射治疗中或放疗结束1～3个月内发生，病理基础早期是毛细血管充血水肿、肺水肿，继之发生小血管和支气管的坏死。临床上常出现刺激性咳嗽、伴全身不适、气促和发热，体温一般在38℃左右，化验白细胞轻度增多，从胸片见与照射野一致的肺纤维化区。慢性放射性肺炎的病理基础是肺纤维化和肺硬化，伴支气管壁瘢痕形成，支气管扩张、变形和囊性变，临床上表现为呼吸困难、发绀、肺底口 罗音，合并感染时，上述症状常常反复。本组病人中，仅有3例有典型的放射性肺炎症状，可诊断为急性放射性肺炎，而另外24例病人仅有轻微的肺部症状或根本没有肺部症状，可诊断为慢性放射性肺炎，占发生放射性肺炎病人的88.9%。由此可见，在放射性肺炎中，慢性放射性肺炎所占的比例较大，且由于症状不典型，极易漏诊。所以，临床医生应提高对本病的认识，及早发现病人并给予及时的治疗，可以防止病变的进一步发展，提高病人的生存质量。
(收稿：1998-04-25 修回：1998-06-10), 百拇医药
单位：牛道立 盛蓁 胡慧玲 刘树杰 董玲 段峰 (洛阳，洛阳医专附属医院 471003)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980523 放射性肺炎多发生在肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤放疗后，是较常见的并发症，我科从1995年8月至1997年6月，共收治肺癌和乳腺癌病人112例，放疗结束后3个月内有27人发生放射性肺炎，发生率为24.1%，现报告如下。
材料与方法：本组病人男57例，女55例，年龄最大78岁，最小29岁，平均年龄56岁，其中肺癌74例、乳腺癌根治术后6例、简化根治术后32例。病人在放疗前均未行化疗。放疗全部采用6MV—X射线照射，每次2Gy；每周5次，肺癌病人用前后二野对穿照射，DT65～70Gy。乳腺癌根治术后用锁骨上野、腋窝野和内乳野照射，DT50Gy；乳腺癌简化根治术后用锁骨上野和胸壁切线野照射，DT50Gy，放疗结束时和结束后每月复查胸片，必要时做胸部CT，病人有咳嗽，气促等症状时随时复查。
结果：全部病人均按计划结果放疗。放疗结束时未发现放射性肺炎。在放疗结束后1～2个月中，共发现27人有肺纤维化，3个月以后未发现新病例。在这27例病人中，男20例，女7例，最小36岁，最大78岁，平均年龄57.7岁，其中肺癌21例，乳腺癌6例。症状典型的3例，病人咳嗽剧烈、少痰或无痰，伴呼吸困难，2例病人有发热、体温38℃左右，大部分病人症状轻微，可有轻度咳嗽，少量白痰，少数病人没有任何症状，仅在复查时见有肺纤维化。
讨论：临床上常将放射性肺炎分为急性放射性肺炎和慢性放射性肺炎，前者一般在放射治疗中或放疗结束1～3个月内发生，病理基础早期是毛细血管充血水肿、肺水肿，继之发生小血管和支气管的坏死。临床上常出现刺激性咳嗽、伴全身不适、气促和发热，体温一般在38℃左右，化验白细胞轻度增多，从胸片见与照射野一致的肺纤维化区。慢性放射性肺炎的病理基础是肺纤维化和肺硬化，伴支气管壁瘢痕形成，支气管扩张、变形和囊性变，临床上表现为呼吸困难、发绀、肺底口 罗音，合并感染时，上述症状常常反复。本组病人中，仅有3例有典型的放射性肺炎症状，可诊断为急性放射性肺炎，而另外24例病人仅有轻微的肺部症状或根本没有肺部症状，可诊断为慢性放射性肺炎，占发生放射性肺炎病人的88.9%。由此可见，在放射性肺炎中，慢性放射性肺炎所占的比例较大，且由于症状不典型，极易漏诊。所以，临床医生应提高对本病的认识，及早发现病人并给予及时的治疗，可以防止病变的进一步发展，提高病人的生存质量。
(收稿：1998-04-25 修回：1998-06-10), 百拇医药