双手严重慢性放射性皮肤损伤一例报告
作者：王文学 张淑兰 王又兰
单位：王文学 张淑兰 王又兰 (北京，北京医科大学第三医院放射病科 100083)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980522 作者报道1例放射性临床工作者因长期不重视个人防护而致双手慢性放射性损伤。
一般情况：患者，男性，25岁，放射工龄10年(1986～1996年)。患者在农村私人中医骨科医院学习中医正骨。学习工作期间使用国产50mA医用X射线机，每天工作量2～5人，每次在X射线机下工作3～10分钟，配有铅手套和铅围裙等防护设备，但患者缺乏基本的射线防护知识，常常双手直接暴露在射线下进行正骨。工作5年后双手皮肤逐渐干燥、粗糙、指甲变暗。近2年来，手皮肤脱屑明显，右食指皮肤破损，疼痛，全身无明显症状。
临床检查：一般情况良好，双手活动正常，双手指皮肤干燥，粗糙脱屑，皮肤菲薄，纹理变浅，弹性减低，汗毛脱落，指甲灰暗，可见黑色纵纹和纵嵴，甲脆易裂。右手食指指甲变黑、变形，该指中节可见约0.5 cm×0.4 cm创面，无渗出，触疼。除拇指外，余手指背侧皮肤色素散在缺失，并见棕色色素沉着，呈花斑状。实验室检查：外周血白细胞及分类，血小板，红细胞数，血红蛋白均在正常值范围内，自然杀伤细胞活性，T-淋巴细胞亚群测定，染色体畸变分析，淋巴细胞微核率等均在正常值范围内。肝、肾功能，双手X射线片均未见异常。本例患者由于长期慢性受超剂量照射及其临床表现，排除其他诱因，诊断为双手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ～Ⅲ度。
处理意见：脱离射线工作，保护手部受损皮肤，避免理化因素刺激，局部涂抹本院自制的霜膏。
随访：3个月后复查，手部皮肤损伤明显好转，疼痛消失，小溃疡面结痂，目前仍在随访中。
(收稿：1998-05-12 修回：1998-08-03), http://www.100md.com
单位：王文学 张淑兰 王又兰 (北京，北京医科大学第三医院放射病科 100083)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980522 作者报道1例放射性临床工作者因长期不重视个人防护而致双手慢性放射性损伤。
一般情况：患者，男性，25岁，放射工龄10年(1986～1996年)。患者在农村私人中医骨科医院学习中医正骨。学习工作期间使用国产50mA医用X射线机，每天工作量2～5人，每次在X射线机下工作3～10分钟，配有铅手套和铅围裙等防护设备，但患者缺乏基本的射线防护知识，常常双手直接暴露在射线下进行正骨。工作5年后双手皮肤逐渐干燥、粗糙、指甲变暗。近2年来，手皮肤脱屑明显，右食指皮肤破损，疼痛，全身无明显症状。
临床检查：一般情况良好，双手活动正常，双手指皮肤干燥，粗糙脱屑，皮肤菲薄，纹理变浅，弹性减低，汗毛脱落，指甲灰暗，可见黑色纵纹和纵嵴，甲脆易裂。右手食指指甲变黑、变形，该指中节可见约0.5 cm×0.4 cm创面，无渗出，触疼。除拇指外，余手指背侧皮肤色素散在缺失，并见棕色色素沉着，呈花斑状。实验室检查：外周血白细胞及分类，血小板，红细胞数，血红蛋白均在正常值范围内，自然杀伤细胞活性，T-淋巴细胞亚群测定，染色体畸变分析，淋巴细胞微核率等均在正常值范围内。肝、肾功能，双手X射线片均未见异常。本例患者由于长期慢性受超剂量照射及其临床表现，排除其他诱因，诊断为双手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ～Ⅲ度。
处理意见：脱离射线工作，保护手部受损皮肤，避免理化因素刺激，局部涂抹本院自制的霜膏。
随访：3个月后复查，手部皮肤损伤明显好转，疼痛消失，小溃疡面结痂，目前仍在随访中。
(收稿：1998-05-12 修回：1998-08-03), http://www.100md.com