低氧降低放疗病人副作用及并发症的临床研究
作者：孙朝阳 张文正 石梅 王志祥
单位：孙朝阳、石梅、王志祥 710032 西安，第四军医大学西京医院放疗科；张文正 解放军总后勤部第五职工医院放疗科
关键词：
中华放射医学与防护杂志/990435
通过对80例宫颈癌病人采用低氧放疗和常规放疗的资料分析，初步探讨了低氧在降低宫颈癌放疗副作用及并发症的临床应用价值。
临床资料：1995年2月至1998年6月，自愿接受本治疗的80例宫颈癌病人，其中Ⅱb期42例，Ⅲb期38例，均经病理证实为鳞癌。病理形态结节型19例，糜烂型7例，溃疡型5例，菜花型49例。随机分为低氧放疗组和常规放疗组。低氧放疗组Ⅱb期21例，Ⅲb期19例，平均年龄(53.6±12.5)岁；常规放疗组Ⅱb期22例，Ⅲb期18例，平均年龄(53.6±13.4)岁。Karnovsky分级：均为100分。放疗方法：全部病例均采用腔内照射与外照射相结合的方法。腔内照射用德国Buchler公司生产的后装治疗机。该机为三通道137Cs源，以A点为参考点，1次/周，5 Gy/次，总量为40～50 Gy/8～10周，A点5 Gy/次时，B点剂量约为1.2 Gy/次，B点总剂量约为8～12 Gy。外照射采用上海医用核子仪器厂生产的同中心回转式60Co治疗机，照射方法为盆腔前后两野对穿照射，4次/周，1.8 Gy/次，先行20 Gy大野全盆腔照射20 cm×15 cm，尔后野中间放铅板(15 cm×4 cm)，再给4野垂直照射30 Gy，骨盆中线平面剂量达50 Gy/6～8周。低氧方法：采用第四军医大学研制的低氧呼吸装置(见《癌症》1994，13：371-372)低氧放疗组病人在每次照射前5分钟佩带该装置直至照射结束。
结果：全部病例均按计划完成放疗。近期疗效的评价是根据B超及肉眼所见，比较放疗前后肿瘤大小的改变，完全缓解(CR)指放疗结束时肿瘤消失；部分缓解(PR)指肿瘤缩小50%以上；无效应(NR)指肿瘤缩小不到50%。结果表明，低氧组和常规组的CR、PR、NR分别为60.0%和62.5%、35.0%和32.5%、5.0%和5.0%；直肠炎、膀胱炎、阴道粘连、厌食、恶心或呕吐、腹泻的发生率分别为2.5%和15.0%、0%和7.5%、12.5%和45.0%、5.0%和32.5%、2.5%和12.5%、37.5%和45.1%。低氧组和常规组白细胞数变化分别为(3.9±0.8)×109/L和(2.8±0.7)×109/L。
讨论：作者采用佩带低氧呼吸装置的方法，通过对80例宫颈癌低氧放疗组和常规放疗组病人的资料分析，发现低氧组的肿瘤CR、PR和NR与常规组差异无显著性。其原因可能是低氧放疗时没有加大肿瘤剂量。低氧组的直肠炎、膀胱炎、阴道粘连、厌食、恶心或呕吐及腹泻的发生率低于常规放疗组(P<0.05)；低氧组的白细胞数较常规组高(P<0.05)，与国外文献报道一致。此外，短期佩带低氧呼吸装置对人体正常组织无明显影响。本文结果表明，低氧可降低放疗病人的副作用及并发症的发生率，但如果要提高对肿瘤的放疗效果，应按放射防护因子计算适当提高肿瘤的照射剂量。
(收稿：1999-02-23 修回：1999-05-06), 百拇医药
单位：孙朝阳、石梅、王志祥 710032 西安，第四军医大学西京医院放疗科；张文正 解放军总后勤部第五职工医院放疗科
关键词：
中华放射医学与防护杂志/990435
通过对80例宫颈癌病人采用低氧放疗和常规放疗的资料分析，初步探讨了低氧在降低宫颈癌放疗副作用及并发症的临床应用价值。
临床资料：1995年2月至1998年6月，自愿接受本治疗的80例宫颈癌病人，其中Ⅱb期42例，Ⅲb期38例，均经病理证实为鳞癌。病理形态结节型19例，糜烂型7例，溃疡型5例，菜花型49例。随机分为低氧放疗组和常规放疗组。低氧放疗组Ⅱb期21例，Ⅲb期19例，平均年龄(53.6±12.5)岁；常规放疗组Ⅱb期22例，Ⅲb期18例，平均年龄(53.6±13.4)岁。Karnovsky分级：均为100分。放疗方法：全部病例均采用腔内照射与外照射相结合的方法。腔内照射用德国Buchler公司生产的后装治疗机。该机为三通道137Cs源，以A点为参考点，1次/周，5 Gy/次，总量为40～50 Gy/8～10周，A点5 Gy/次时，B点剂量约为1.2 Gy/次，B点总剂量约为8～12 Gy。外照射采用上海医用核子仪器厂生产的同中心回转式60Co治疗机，照射方法为盆腔前后两野对穿照射，4次/周，1.8 Gy/次，先行20 Gy大野全盆腔照射20 cm×15 cm，尔后野中间放铅板(15 cm×4 cm)，再给4野垂直照射30 Gy，骨盆中线平面剂量达50 Gy/6～8周。低氧方法：采用第四军医大学研制的低氧呼吸装置(见《癌症》1994，13：371-372)低氧放疗组病人在每次照射前5分钟佩带该装置直至照射结束。
结果：全部病例均按计划完成放疗。近期疗效的评价是根据B超及肉眼所见，比较放疗前后肿瘤大小的改变，完全缓解(CR)指放疗结束时肿瘤消失；部分缓解(PR)指肿瘤缩小50%以上；无效应(NR)指肿瘤缩小不到50%。结果表明，低氧组和常规组的CR、PR、NR分别为60.0%和62.5%、35.0%和32.5%、5.0%和5.0%；直肠炎、膀胱炎、阴道粘连、厌食、恶心或呕吐、腹泻的发生率分别为2.5%和15.0%、0%和7.5%、12.5%和45.0%、5.0%和32.5%、2.5%和12.5%、37.5%和45.1%。低氧组和常规组白细胞数变化分别为(3.9±0.8)×109/L和(2.8±0.7)×109/L。
讨论：作者采用佩带低氧呼吸装置的方法，通过对80例宫颈癌低氧放疗组和常规放疗组病人的资料分析，发现低氧组的肿瘤CR、PR和NR与常规组差异无显著性。其原因可能是低氧放疗时没有加大肿瘤剂量。低氧组的直肠炎、膀胱炎、阴道粘连、厌食、恶心或呕吐及腹泻的发生率低于常规放疗组(P<0.05)；低氧组的白细胞数较常规组高(P<0.05)，与国外文献报道一致。此外，短期佩带低氧呼吸装置对人体正常组织无明显影响。本文结果表明，低氧可降低放疗病人的副作用及并发症的发生率，但如果要提高对肿瘤的放疗效果，应按放射防护因子计算适当提高肿瘤的照射剂量。
(收稿：1999-02-23 修回：1999-05-06), 百拇医药