南宁市医用诊断X射线机质控检测结果分析
作者：邓国义 刘枫
单位：邓国义(530011 广西，南宁市卫生防疫站)；刘枫(广西壮族自治区卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000223 医用诊断X射线机的质量控制是放射诊断质量控制和保证的重要内容。为了解南宁市医用诊断X射线机质量控制状况，据卫生部34号令的要求，我们于1998年10月对南宁市42台医用诊断X射线机进行了质控状况检测，现将结果报道如下。
一、材料和方法
1.检测仪器：使用北京放射医学研究所研制的RMP X射线诊断设备性能质量控制检测装置。包括管电压测试盒，曝光时间测试仪，直读式剂量笔，半值层过滤板，高、低对比度分辨率检测板，线束垂直度测试筒，照射野测试板，滤线栅对准检测板，屏片接触检测板和焦班测试卡等。
, http://www.100md.com
2.检测方法和评价标准：检测方法参照RMP X射线检测装置使用说明手册，结合具体情况，参阅有关文献[1]制订检测内容和评价标准。
二、结果
1.摄像X射线机检测结果：摄像机质控检测结果见表1。从表1可见，合格率最高的是射束垂直性为89.5%，次之是输出量重复性为84.8%；光野与射野一致性和射野中心与胶片中心偏差的合格率最低，分别为64.3%和66.7%。各项指标都达标的仅占监测总台数的40.5%。
表1 摄像X射线机的质控检测结果 检测项目
检测台数
合格台数
合格率(%)
射束垂直性
, http://www.100md.com
19
17
89.5
滤线栅对直
8
6
75.0
输出量线性
29
21
72.4
输出量重复性
33
, http://www.100md.com
28
84.8
照射剂量率
31
21
67.7
管电压准确性
20
16
80.0
半值层
6
5
, http://www.100md.com
83.3
曝光时间准确性
20
16
80.0
光野与射野一致性
14
9
64.3
射野与胶片中心偏差
24
16
66.7
, 百拇医药
2.荧光透视机检测结果：在所检测的透视机中，荧光屏视觉分辨率合格率为90.0%，荧光屏比亮度合格率为50.0%，空气比释动能率合格率为83.3%，受检者皮肤处剂量率合格率为85.7%。检测结果说明荧光屏老化现象较普遍，荧光屏比亮度降低，可影响临床阳性体征检出率。
3.影像增强透视机检测结果：在检测的各种类型透视机中，低对比分辨率合格率为90.5%，高对比分辨率合格率为85.7%，亮度自动控制合格率为87.5%。分辨率的状况，是影响疾病诊断效果的重要因素。
三、讨论
1.本次质控检测结果，不论摄像机或透视机都存在不少问题，质控检测合格率仅40.5%，情况较为严重，这与国内其他地区的报道基本相同[2]。质控指标不合格，将造成废片率、重拍率、误诊率及漏诊率多，使受检者受照剂量增加，从而影响诊断效果及质量。因此，全面提高X射线机质量是目前急待解决的问题。
, http://www.100md.com
2.质控检测提示，影响质控指标的因素是多方面的，包括：X射线机的质量、设备安装调试技术、设备的老化及使用过程的改变等，为保证医学诊断质量，各地应建全质量保证制度，建立一支能承担各类型X射线机检修和调试的技术队伍。定期对X射线机检修调试，使技术参数能及时校正，发挥其最佳性能。
3.实施放射诊断质量保证(QA)计划是提高医学诊断效率和质量的主要手段，而诊断X射线机质量控制(QC)则是QA程序必不可少的重要组成部分。目前各地质控检测方法和评价标准各有差异，检测结果难以比较且难以作为法律依据。为此，必须尽快制订统一的医用诊断X射线机质控检测规范和具体评价标准，以适应现代医学诊断质量保障的需要。
参考文献
1，侯金鹏，邓大平，朱建国，等. 330台医用诊断X射线机质控检测与评价. 中华放射医学与防护杂志，1997，17：200-202.
2，黄仕昭，黄玉龙，顾祖根，等.医用诊断X射线机质量控制监测与评价. 中国辐射卫生，1998，7：156-157.
(收稿日期：1999-04-06), http://www.100md.com
单位：邓国义(530011 广西，南宁市卫生防疫站)；刘枫(广西壮族自治区卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000223 医用诊断X射线机的质量控制是放射诊断质量控制和保证的重要内容。为了解南宁市医用诊断X射线机质量控制状况，据卫生部34号令的要求，我们于1998年10月对南宁市42台医用诊断X射线机进行了质控状况检测，现将结果报道如下。
一、材料和方法
1.检测仪器：使用北京放射医学研究所研制的RMP X射线诊断设备性能质量控制检测装置。包括管电压测试盒，曝光时间测试仪，直读式剂量笔，半值层过滤板，高、低对比度分辨率检测板，线束垂直度测试筒，照射野测试板，滤线栅对准检测板，屏片接触检测板和焦班测试卡等。
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2.检测方法和评价标准：检测方法参照RMP X射线检测装置使用说明手册，结合具体情况，参阅有关文献[1]制订检测内容和评价标准。
二、结果
1.摄像X射线机检测结果：摄像机质控检测结果见表1。从表1可见，合格率最高的是射束垂直性为89.5%，次之是输出量重复性为84.8%；光野与射野一致性和射野中心与胶片中心偏差的合格率最低，分别为64.3%和66.7%。各项指标都达标的仅占监测总台数的40.5%。
表1 摄像X射线机的质控检测结果 检测项目
检测台数
合格台数
合格率(%)
射束垂直性
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19
17
89.5
滤线栅对直
8
6
75.0
输出量线性
29
21
72.4
输出量重复性
33
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28
84.8
照射剂量率
31
21
67.7
管电压准确性
20
16
80.0
半值层
6
5
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83.3
曝光时间准确性
20
16
80.0
光野与射野一致性
14
9
64.3
射野与胶片中心偏差
24
16
66.7
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2.荧光透视机检测结果：在所检测的透视机中，荧光屏视觉分辨率合格率为90.0%，荧光屏比亮度合格率为50.0%，空气比释动能率合格率为83.3%，受检者皮肤处剂量率合格率为85.7%。检测结果说明荧光屏老化现象较普遍，荧光屏比亮度降低，可影响临床阳性体征检出率。
3.影像增强透视机检测结果：在检测的各种类型透视机中，低对比分辨率合格率为90.5%，高对比分辨率合格率为85.7%，亮度自动控制合格率为87.5%。分辨率的状况，是影响疾病诊断效果的重要因素。
三、讨论
1.本次质控检测结果，不论摄像机或透视机都存在不少问题，质控检测合格率仅40.5%，情况较为严重，这与国内其他地区的报道基本相同[2]。质控指标不合格，将造成废片率、重拍率、误诊率及漏诊率多，使受检者受照剂量增加，从而影响诊断效果及质量。因此，全面提高X射线机质量是目前急待解决的问题。
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2.质控检测提示，影响质控指标的因素是多方面的，包括：X射线机的质量、设备安装调试技术、设备的老化及使用过程的改变等，为保证医学诊断质量，各地应建全质量保证制度，建立一支能承担各类型X射线机检修和调试的技术队伍。定期对X射线机检修调试，使技术参数能及时校正，发挥其最佳性能。
3.实施放射诊断质量保证(QA)计划是提高医学诊断效率和质量的主要手段，而诊断X射线机质量控制(QC)则是QA程序必不可少的重要组成部分。目前各地质控检测方法和评价标准各有差异，检测结果难以比较且难以作为法律依据。为此，必须尽快制订统一的医用诊断X射线机质控检测规范和具体评价标准，以适应现代医学诊断质量保障的需要。
参考文献
1，侯金鹏，邓大平，朱建国，等. 330台医用诊断X射线机质控检测与评价. 中华放射医学与防护杂志，1997，17：200-202.
2，黄仕昭，黄玉龙，顾祖根，等.医用诊断X射线机质量控制监测与评价. 中国辐射卫生，1998，7：156-157.
(收稿日期：1999-04-06), http://www.100md.com