放疗防护罩的研制与应用
作者：陈淑芹 刘亚 张启富 刘贤春 于丛林
单位：(261031 潍坊，潍坊医学院附属医院放疗科)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000330 电子直线加速器放射治疗肿瘤是临床上有效的方法，但产生的散 射线对白细胞及其他脏器有一定损伤。为加强病人的防护，本文作者设计了放疗防护罩，在 临床上应用216例，经对机器的实际测定和临床观察效果满意。现总结报道如下。
一、材料和方法
1.临床资料
本组病人共计216例，其中男136例，女80例，年龄在25～82岁，平均52岁。头颈部肿瘤30例 ，胸肺部肿瘤110例，腹部肿瘤39例，其他37例。对照组选用回顾性对照，选择我院放疗病 人200例，观察病人外周血白细胞计数。
, 百拇医药
2.放疗防护罩的制作
(1)材料：选择0.5铅当量的铅橡皮。
(2)制作方法：上述规格材料制作成长160 cm，宽100 cm，如图1所示。A段开口长37 cm，中间用尼龙搭扣 固定(因该机器钨门最大野为35 cm)。B段下剪5 cm，为颈部所在段。C为正方形，边长37 cm ，其中3边离体，不用时用尼龙搭扣固定。
图1 放疗防护罩示意图
(3)使用方法：防护罩只覆盖颈部以下的躯体。
①对头颈部照射者各种卧位躯体均可以遮盖。
②对胸部照射者根据照射野部位的大小，将A段防护罩折起(注：左胸照射者折左侧，右胸照 射者折右侧，胸中段照射折其一侧后将防护罩向另一侧移动)。
, 百拇医药
③对腹部照射者，将图C所示部件折起，暴露照射部位。
④各段若不用时用尼龙搭扣固定。
二、结果
1.使用防护罩的实际测定：在体模上测试。用6 MeV电子直线加速器的X射线照射，用RT-100 剂量仪测量，每次测量均以1 00 cGy照射，照射野为10 cm×10 cm，源皮距为100 cm。将使用防护罩和不用防护罩分别距 照射野的边缘5 cm、10 cm、15 cm、20 cm、30 cm、40 cm、50 cm进行各12次的测试，结果 差异有显著性，见表1。
2.临床效果：放疗病人分别在1、2、3、4周后测定外周血白细胞计数。实验组病人9 %有白细胞降低，对照组病人15%有白细胞降低，且降低程度不同，实验组216例病人中有20 例 出现白细胞下降，降低范围在(1 000±10)×109/L。而对照组200例病人中有30例出现白 细 胞降低，且降低范围在(2 500±567)×109/L。经统计检验分析，t=2.596，P<0.05 ，两组差异有显著性。
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三、讨论
体外放射治疗是用X射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线、电子线、质子束、中 子束等使生物体内DNA受到损伤，以致起到杀伤肿瘤细胞的作用。但由于放疗是多次接受X射线， 我们用的是6 MeV电子直线加速器，每疗程接受照射一般在20次～30次之间，其散射线对 全身正常组 织的损伤也是不可忽视的，尤其是对造血系统的影响。因该系统受照射的损伤及血中白细胞 和血小板的生命期限很短，故受照后外周血中的白细胞和血小板计数很快下降。下降的程度 与剂量和面积的大小有关。一般每次照射剂量为200～5 00 cGy。照射野面积最大35 cm×35 cm，小者不定。针对以上原因我们设计了放疗防护罩， 经实际测定：不用防护罩每次距射野边缘5～50 cm间所接受的散射线为22.5～1.0 cGy， 使用后同样距离仅接受散射线为10～0 cGy，两者 差异有显著性。过多的散射剂量加照射剂量将导致受照者副反应加重。放射卫生防护中提到 一般 X或γ射线一次或数日内外照射全身时，照射剂量若在25～50 cGy时，出现可恢复机能变化 ， 可能有血液学变化，若照射剂量在50～100 cGy，出现机能变化，即白细胞总数和血小板计 数 减少，也是造成放疗中止的重要原因。目前国内还没有明确的对照射野以外正常组织的防护 设施，我们设计的放疗防护罩，经实际测定与临床效果观察证明能有效地控制了散射线对正 常 组织的损伤，防护性能安全可靠，为肿瘤患者顺利完成放疗计划创造了良好的条件。
, 百拇医药
表1 防护罩使用前后病人受的散射剂 量 距离(cm)
不用防护罩(cGy)*
±s
使用防护罩(cGy)*±s
t
P
5
4.5±0.2
2.0±0.2
14
, 百拇医药
<0.01
10
3.0±0.2
1.5±0.2
48
<0.01
15
1.3±0.2
0.6±0.1
24
<0.01
20
1.2±0.2
, http://www.100md.com
0.5±0.1
38
<0.01
30
0.4±0.1
0.2±0.1
13
<0.01
40
0.3±0.1
0.2±0.1
6.7
<0.01
50
0.2±0.1
0
3.6
<0.01
注：*每进行100 cGy的照射，在照射 野以外一定距离的散射剂量(收稿日期:1998-09-24), http://www.100md.com
单位：(261031 潍坊，潍坊医学院附属医院放疗科)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000330 电子直线加速器放射治疗肿瘤是临床上有效的方法，但产生的散 射线对白细胞及其他脏器有一定损伤。为加强病人的防护，本文作者设计了放疗防护罩，在 临床上应用216例，经对机器的实际测定和临床观察效果满意。现总结报道如下。
一、材料和方法
1.临床资料
本组病人共计216例，其中男136例，女80例，年龄在25～82岁，平均52岁。头颈部肿瘤30例 ，胸肺部肿瘤110例，腹部肿瘤39例，其他37例。对照组选用回顾性对照，选择我院放疗病 人200例，观察病人外周血白细胞计数。
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2.放疗防护罩的制作
(1)材料：选择0.5铅当量的铅橡皮。
(2)制作方法：上述规格材料制作成长160 cm，宽100 cm，如图1所示。A段开口长37 cm，中间用尼龙搭扣 固定(因该机器钨门最大野为35 cm)。B段下剪5 cm，为颈部所在段。C为正方形，边长37 cm ，其中3边离体，不用时用尼龙搭扣固定。
图1 放疗防护罩示意图
(3)使用方法：防护罩只覆盖颈部以下的躯体。
①对头颈部照射者各种卧位躯体均可以遮盖。
②对胸部照射者根据照射野部位的大小，将A段防护罩折起(注：左胸照射者折左侧，右胸照 射者折右侧，胸中段照射折其一侧后将防护罩向另一侧移动)。
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③对腹部照射者，将图C所示部件折起，暴露照射部位。
④各段若不用时用尼龙搭扣固定。
二、结果
1.使用防护罩的实际测定：在体模上测试。用6 MeV电子直线加速器的X射线照射，用RT-100 剂量仪测量，每次测量均以1 00 cGy照射，照射野为10 cm×10 cm，源皮距为100 cm。将使用防护罩和不用防护罩分别距 照射野的边缘5 cm、10 cm、15 cm、20 cm、30 cm、40 cm、50 cm进行各12次的测试，结果 差异有显著性，见表1。
2.临床效果：放疗病人分别在1、2、3、4周后测定外周血白细胞计数。实验组病人9 %有白细胞降低，对照组病人15%有白细胞降低，且降低程度不同，实验组216例病人中有20 例 出现白细胞下降，降低范围在(1 000±10)×109/L。而对照组200例病人中有30例出现白 细 胞降低，且降低范围在(2 500±567)×109/L。经统计检验分析，t=2.596，P<0.05 ，两组差异有显著性。
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三、讨论
体外放射治疗是用X射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线、电子线、质子束、中 子束等使生物体内DNA受到损伤，以致起到杀伤肿瘤细胞的作用。但由于放疗是多次接受X射线， 我们用的是6 MeV电子直线加速器，每疗程接受照射一般在20次～30次之间，其散射线对 全身正常组 织的损伤也是不可忽视的，尤其是对造血系统的影响。因该系统受照射的损伤及血中白细胞 和血小板的生命期限很短，故受照后外周血中的白细胞和血小板计数很快下降。下降的程度 与剂量和面积的大小有关。一般每次照射剂量为200～5 00 cGy。照射野面积最大35 cm×35 cm，小者不定。针对以上原因我们设计了放疗防护罩， 经实际测定：不用防护罩每次距射野边缘5～50 cm间所接受的散射线为22.5～1.0 cGy， 使用后同样距离仅接受散射线为10～0 cGy，两者 差异有显著性。过多的散射剂量加照射剂量将导致受照者副反应加重。放射卫生防护中提到 一般 X或γ射线一次或数日内外照射全身时，照射剂量若在25～50 cGy时，出现可恢复机能变化 ， 可能有血液学变化，若照射剂量在50～100 cGy，出现机能变化，即白细胞总数和血小板计 数 减少，也是造成放疗中止的重要原因。目前国内还没有明确的对照射野以外正常组织的防护 设施，我们设计的放疗防护罩，经实际测定与临床效果观察证明能有效地控制了散射线对正 常 组织的损伤，防护性能安全可靠，为肿瘤患者顺利完成放疗计划创造了良好的条件。
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表1 防护罩使用前后病人受的散射剂 量 距离(cm)
不用防护罩(cGy)*
±s使用防护罩(cGy)*
±st
P
5
4.5±0.2
2.0±0.2
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注：*每进行100 cGy的照射，在照射 野以外一定距离的散射剂量(收稿日期:1998-09-24), http://www.100md.com