群检胸部X射线透视检查的阳性率调查
作者：应正巨 董文骏 陈富成
单位：应正巨 董文骏(315010 浙江，宁波市卫生防疫站)；陈富成(海曙区妇保所)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000326 作者长期从事从业人员(如从事饮食和 公共场所等服务性行业者，下同)等的胸部X射线透视检查，发现历年来阳性检出率极低(见 表1)。为进一步了解X射线胸部透视在群检中的应用和阳性检出率情况，笔者初步调查了宁 波市部分医用诊断X射线机胸部透视在群检中的阳性检出率情况。
一、调查内容和方法
1.调查内容包括儿童入托体检、中专体检、征兵体检、高考体检、婚检和从业人员体检所 作的胸部透视检查阳性检出率。
2.本次调查所有数据均来自于各有关主管和组织部门的统计报表或放射科的原始资料。除 儿童入托外，征兵体检为1997年以前数据，其余数据均为截止于1998年10月近2～3年的数据 总和。
, 百拇医药
表1 群体X射线胸部透视检查的阳性率 项目
受检人数
检出人数
阳性检出率(‰)
儿童入托
6 701
0
0
中专技校
42 095
7
0.17
高考
, 百拇医药
4 210
1
0.24
婚前检查
12 754
9
0.71
从业人员
38 722
36
0.93
征兵体检
16 199
, 百拇医药
114
7.04
合计
120 681
167
1.38
注：儿童入托为1993～1995共3年的数据 二、结果与分析
1.群体X射线胸透检查的阳性检出率(见表1)。本次调查人数总计为120 681人。从业人员的 年龄构成最为复杂，一般在18到60岁之间。中专技校一般在17到21岁之间。高考学生在19岁 左右。婚检从22到30岁最多。男女性别构成(除婚检明显是男性和女性各为一半)未作统计。 结果总的阳性检出率为1.38‰，和张丹枫等所作调查结果基本相符[1-3]。其中 幼儿入托X射线胸部透视检查的阳性检出率最低，为0。可能和疫苗接种等有效的保健措施 有关，同时也说明儿童的X射线胸部透视的阳性检出率较成人低得多。征兵体检的阳性检出 率最高为7.04‰，可能和其严要求有关，往往把脊柱侧弯等计为阳性结果。其余则在0.17 ‰到0.92‰之间。
, 百拇医药
三、讨论
1.本调查结果显示，以胸部X射线透视作为群检的手段阳性检出率太低，代价大于收益，不 符合利益最大化投入最小化原则[4]。
2.肺结核等传染病是所有群检时X射线胸透的主要目的， 但目前肺结核已不再是主要 的公共卫生问题。所以有关部门应降低群检中X射线胸透检查频率，保护公众健康。
3.婚检中胸部X射线透视检查的目的还在于发现遗传性疾病。虽然如克莱恩斯弗尔特氏综合 征等遗传病可以有X射线方面的表现，但往往并不具有特异性。其诊断主要依赖于临床和实 验室的染色体等检查[5]。
4.1996年以后已经取消儿童入托的胸部X射线透视检查项目。在此仅提供数据，不予以讨论 。
5.征兵体检目前采用在内科、外科、五官科等体格检查先淘汰一部分之后，再予以胸部X射 线透视检查，且阳性检出率较高，比较合理。
, 百拇医药
6.鉴于学生体检会增加学生的集体剂量负担和危险度，不符合有关规定[6]。 依据放射诊 断实践的正当化原则[7]，建议取消学生体检中的X射线胸部透视项目，改为有X射 线检查适应征者再予以摄片检查。
7. 建议在婚检和从业人员群检中在条件许可 时逐步以X射线摄片取代胸部透视，并且相应延长从业人员两次X射线检查之间的间隔时间。
参考文献
1 张丹枫.X线胸部透视在健康检查中的合理应用问题.中华放射医学与防护杂志， 1988，8：219-220.
2 窦书林.集体X线胸部透视检查的阳性率调查.放射卫生.1989；2：178.
3 范瑶华，张志兴，刘戈，等.沈阳市中小学生胸部X线透视检查的频率调查.放射卫生.199 1，4：177-179.
, 百拇医药
4 International Commission on Radiological Protection. Alkaline earth metabolis m in adult man: ICRP Publication 20. Oxford: Pergamon Press,1973.1-115.
5 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1990.
6 医用X线诊断放射卫生防护及影像保证管理规定.1993-10-13.
7 International Commission on Radiological Protection. Recommendations of the ICRP: ICRP Publication 26. Oxford: Pergamon Press,1977.1-96.
(收稿日期:1999-01-05), 百拇医药
单位：应正巨 董文骏(315010 浙江，宁波市卫生防疫站)；陈富成(海曙区妇保所)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000326 作者长期从事从业人员(如从事饮食和 公共场所等服务性行业者，下同)等的胸部X射线透视检查，发现历年来阳性检出率极低(见 表1)。为进一步了解X射线胸部透视在群检中的应用和阳性检出率情况，笔者初步调查了宁 波市部分医用诊断X射线机胸部透视在群检中的阳性检出率情况。
一、调查内容和方法
1.调查内容包括儿童入托体检、中专体检、征兵体检、高考体检、婚检和从业人员体检所 作的胸部透视检查阳性检出率。
2.本次调查所有数据均来自于各有关主管和组织部门的统计报表或放射科的原始资料。除 儿童入托外，征兵体检为1997年以前数据，其余数据均为截止于1998年10月近2～3年的数据 总和。
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表1 群体X射线胸部透视检查的阳性率 项目
受检人数
检出人数
阳性检出率(‰)
儿童入托
6 701
0
0
中专技校
42 095
7
0.17
高考
, 百拇医药
4 210
1
0.24
婚前检查
12 754
9
0.71
从业人员
38 722
36
0.93
征兵体检
16 199
, 百拇医药
114
7.04
合计
120 681
167
1.38
注：儿童入托为1993～1995共3年的数据 二、结果与分析
1.群体X射线胸透检查的阳性检出率(见表1)。本次调查人数总计为120 681人。从业人员的 年龄构成最为复杂，一般在18到60岁之间。中专技校一般在17到21岁之间。高考学生在19岁 左右。婚检从22到30岁最多。男女性别构成(除婚检明显是男性和女性各为一半)未作统计。 结果总的阳性检出率为1.38‰，和张丹枫等所作调查结果基本相符[1-3]。其中 幼儿入托X射线胸部透视检查的阳性检出率最低，为0。可能和疫苗接种等有效的保健措施 有关，同时也说明儿童的X射线胸部透视的阳性检出率较成人低得多。征兵体检的阳性检出 率最高为7.04‰，可能和其严要求有关，往往把脊柱侧弯等计为阳性结果。其余则在0.17 ‰到0.92‰之间。
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三、讨论
1.本调查结果显示，以胸部X射线透视作为群检的手段阳性检出率太低，代价大于收益，不 符合利益最大化投入最小化原则[4]。
2.肺结核等传染病是所有群检时X射线胸透的主要目的， 但目前肺结核已不再是主要 的公共卫生问题。所以有关部门应降低群检中X射线胸透检查频率，保护公众健康。
3.婚检中胸部X射线透视检查的目的还在于发现遗传性疾病。虽然如克莱恩斯弗尔特氏综合 征等遗传病可以有X射线方面的表现，但往往并不具有特异性。其诊断主要依赖于临床和实 验室的染色体等检查[5]。
4.1996年以后已经取消儿童入托的胸部X射线透视检查项目。在此仅提供数据，不予以讨论 。
5.征兵体检目前采用在内科、外科、五官科等体格检查先淘汰一部分之后，再予以胸部X射 线透视检查，且阳性检出率较高，比较合理。
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6.鉴于学生体检会增加学生的集体剂量负担和危险度，不符合有关规定[6]。 依据放射诊 断实践的正当化原则[7]，建议取消学生体检中的X射线胸部透视项目，改为有X射 线检查适应征者再予以摄片检查。
7. 建议在婚检和从业人员群检中在条件许可 时逐步以X射线摄片取代胸部透视，并且相应延长从业人员两次X射线检查之间的间隔时间。
参考文献
1 张丹枫.X线胸部透视在健康检查中的合理应用问题.中华放射医学与防护杂志， 1988，8：219-220.
2 窦书林.集体X线胸部透视检查的阳性率调查.放射卫生.1989；2：178.
3 范瑶华，张志兴，刘戈，等.沈阳市中小学生胸部X线透视检查的频率调查.放射卫生.199 1，4：177-179.
, 百拇医药
4 International Commission on Radiological Protection. Alkaline earth metabolis m in adult man: ICRP Publication 20. Oxford: Pergamon Press,1973.1-115.
5 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1990.
6 医用X线诊断放射卫生防护及影像保证管理规定.1993-10-13.
7 International Commission on Radiological Protection. Recommendations of the ICRP: ICRP Publication 26. Oxford: Pergamon Press,1977.1-96.
(收稿日期:1999-01-05), 百拇医药