带影像增强器无遥控X射线机配备防护椅的必要性
作者：张军
单位：225800 江苏，宝应县卫生防疫站
关键词：
中华放射医学与防护杂志000431 一些县乡级基层医疗单位配备医用诊断X射线机影像增强器时，为减少投资，不安装遥控操作装置。应用此类X射线机立位透视，工作人员需站在影像增强器左侧直接操作，其正中矢状面距床左侧约0～200 mm，使GB8279-87《医用诊断X线卫生防护标准》(以下简称《标准》)所规定的立透防护区自然消失，而现行国家及地方标准对此新防护区域与监测点均无规定。部分放射工作人员因认为加装影像增强器后X射线输出量降低、对身体危害减少，而铅防护椅有碍操作等原因不愿使用。作者就使用铅防护椅对立透防护效果影响，对宝应县乡两级医院19台带影像增强器无遥控X射线机(其中容量300 mA以下5台，容量500 mA 14台)进行了检测分析。
在《标准》规定的立透防护区测试条件下，以操作人员正中矢状面距床左侧100 mm为标准体位，检测平面距荧光屏200 mm，防护椅置于两平面间，使用FJ-347A X、γ剂量率仪在配备防护椅前后分别测定腹部、性腺、膝、足、左、右手空照率，见表1、2。结果显示：①未加防护椅时，300 mA以下组X射线机测点合格率明显低于500 mA组(χ2=26.38；P<0.05)；②300 mA以下组X射线机加装防护椅后测点合格率显著高于无防护椅状态(χ2=18.26,P<0.05)；③500 mA组X射线机测点合格率加装防护椅前后差异无显著性(χ2=3.34，P>0.05)；④分析500 mA组X射线机加装防护椅前后各测点X射线空照率数值，对其中变化最小的右手位测定值进行配对设计差值均数与总体均数0比较的t检验，得出加装防护椅能显著降低测定区X射线空照率水平(t=8.13；P<0.001)。
, http://www.100md.com
依据《标准》，医用诊断X射线机立透防护区放射防护首先应符合产品防护标准限值要求。显然，无防护椅情况下，300 mA以下X射线机上述检测区域防护可能多数难以达标，而500 mA X射线机则多数可能已满足标准要求，使用防护椅与否对其防护合格率无影响，但对降低防护区X射线空照率水平作用显著。GB4792-84《放射防护基本标准》强调了要遵循最优化的原则，使所有必要的电离辐射保持在可合理达到的尽可能低的水平，降低放射工作危险度。因此，无论是为提高300 mA以下X射线机防护合格率，还是降低500 mA X射线机立透防护区X射线空照率水平，提倡使用铅防护椅都是必要的。
表1 加装防护椅前后两组X射线机测点检测合格情况 检测处理组
检测台数
检测点数
合格点数
, 百拇医药 测点合格率(%)
300 mA以下组
未加防护椅
5
30
16
53.3
加防护椅
5
30
30
100.0
500 mA组
, 百拇医药
未加防护椅
14
84
79
94.0
加防护椅
14
84
84
100.0
表2 加装防护椅前后500 mA组X射线机各测点
X射线空照率变化(×10-7C.kg-1.h-1) 测点
, 百拇医药
未加防护椅
加防护椅
范围
±s
腹部
2.08～13.34
5.48±2.81
0.15
性腺
2.08～13.34
5.31±2.82
, http://www.100md.com
0.15
膝
3.56～20.76
8.62±4.58
0.15
足
2.96～16.31
7.18±3.36
0.15
左手
1.48～10.38
3.62±2.36
0.15
右手
0.89～3.56
1.61±0.67
0.15
(收稿日期:1999-11-09), http://www.100md.com
单位：225800 江苏，宝应县卫生防疫站
关键词：
中华放射医学与防护杂志000431 一些县乡级基层医疗单位配备医用诊断X射线机影像增强器时，为减少投资，不安装遥控操作装置。应用此类X射线机立位透视，工作人员需站在影像增强器左侧直接操作，其正中矢状面距床左侧约0～200 mm，使GB8279-87《医用诊断X线卫生防护标准》(以下简称《标准》)所规定的立透防护区自然消失，而现行国家及地方标准对此新防护区域与监测点均无规定。部分放射工作人员因认为加装影像增强器后X射线输出量降低、对身体危害减少，而铅防护椅有碍操作等原因不愿使用。作者就使用铅防护椅对立透防护效果影响，对宝应县乡两级医院19台带影像增强器无遥控X射线机(其中容量300 mA以下5台，容量500 mA 14台)进行了检测分析。
在《标准》规定的立透防护区测试条件下，以操作人员正中矢状面距床左侧100 mm为标准体位，检测平面距荧光屏200 mm，防护椅置于两平面间，使用FJ-347A X、γ剂量率仪在配备防护椅前后分别测定腹部、性腺、膝、足、左、右手空照率，见表1、2。结果显示：①未加防护椅时，300 mA以下组X射线机测点合格率明显低于500 mA组(χ2=26.38；P<0.05)；②300 mA以下组X射线机加装防护椅后测点合格率显著高于无防护椅状态(χ2=18.26,P<0.05)；③500 mA组X射线机测点合格率加装防护椅前后差异无显著性(χ2=3.34，P>0.05)；④分析500 mA组X射线机加装防护椅前后各测点X射线空照率数值，对其中变化最小的右手位测定值进行配对设计差值均数与总体均数0比较的t检验，得出加装防护椅能显著降低测定区X射线空照率水平(t=8.13；P<0.001)。
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依据《标准》，医用诊断X射线机立透防护区放射防护首先应符合产品防护标准限值要求。显然，无防护椅情况下，300 mA以下X射线机上述检测区域防护可能多数难以达标，而500 mA X射线机则多数可能已满足标准要求，使用防护椅与否对其防护合格率无影响，但对降低防护区X射线空照率水平作用显著。GB4792-84《放射防护基本标准》强调了要遵循最优化的原则，使所有必要的电离辐射保持在可合理达到的尽可能低的水平，降低放射工作危险度。因此，无论是为提高300 mA以下X射线机防护合格率，还是降低500 mA X射线机立透防护区X射线空照率水平，提倡使用铅防护椅都是必要的。
表1 加装防护椅前后两组X射线机测点检测合格情况 检测处理组
检测台数
检测点数
合格点数
, 百拇医药 测点合格率(%)
300 mA以下组
未加防护椅
5
30
16
53.3
加防护椅
5
30
30
100.0
500 mA组
, 百拇医药
未加防护椅
14
84
79
94.0
加防护椅
14
84
84
100.0
表2 加装防护椅前后500 mA组X射线机各测点
X射线空照率变化(×10-7C.kg-1.h-1) 测点
, 百拇医药
未加防护椅
加防护椅
范围
±s腹部
2.08～13.34
5.48±2.81
0.15
性腺
2.08～13.34
5.31±2.82
, http://www.100md.com
0.15
膝
3.56～20.76
8.62±4.58
0.15
足
2.96～16.31
7.18±3.36
0.15
左手
1.48～10.38
3.62±2.36
0.15
右手
0.89～3.56
1.61±0.67
0.15
(收稿日期:1999-11-09), http://www.100md.com