少年儿童X射线诊断检查的放射防护
作者：张居正 王蕊华 陈随明 冯亚乐 陈彦斌
单位：张居正( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)；王蕊华(西安医科大学第一临床医院)；陈随明(西安医科大学第一临床医院)；冯亚乐( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)；陈彦斌( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000521 随着社会的进步和经济的发展，少年儿童医疗照射频度也有了提高，受照射剂量也会随之有所增加，尤其胸透和胸片是最常用的诊断手段，这将会对少年儿童的生长发育产生一定的影响。我们就少年儿童X射线诊断检查的频度和剂量进行了调查，并就有关防护问题进行讨论。
一、方法
对西安市城区和郊县的5类医院(市专科儿童医院、市级医院、职工医院、区县级医院和乡镇街道医院)随机各抽样2个(市专科儿童医院1个)，查找并统计1997年全年资料，总调查人数为61 679，漏查率小于5%。剂量调查采用灵敏度高、能响好的LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计，用防化研究院生产的RGD3热释光剂量仪为测读设备，对所调查医院全年进行2次剂量调查，剂量调查总人数为560人。
, 百拇医药
二、结果和讨论
根据我们在西安地区的调查，少年儿童的X射线检查年频率水平为61.34人次/千人口，其中1～6岁年龄组高于7～12年龄组(见表1)。X射线检查以消化道受照剂量为最高，平均为41.2 mGy/人次，拍片检查最低为2.8 mGy/人次(见表2)。虽然低于成人组但少年儿童对X射线照射具有很高的敏感性，所以有更大的潜在危险。少年儿童处在生长发育的旺盛时期，婴幼儿还处在器官、组织的生长阶段，因此他们对X射线照射更加敏感。少年儿童骨髓受照后的白血病危险度比成人大，胎儿受照射后则更高。此外，甲状腺、性腺对X射线的敏感性也较高，在防护上必须引起注意。尤其婴幼儿在1～3岁患病率比较高，进行X射线检查的机会比较大，这就必须引起全社会和少年儿童家长的高度重视。
表1 西安地区不同性别不同年龄组少年儿童
医用X射线检查年频度(人次/千人口) 项目
, http://www.100md.com
胸透
群检
消化道检查
特殊
检查
各类
拍片
其他
性别
男
23.5
3.1
0.2
, http://www.100md.com 0.02
6.3
0.06
女
19.1
3.3
0.1
0.01
5.6
0.05
年龄(岁)
0～6
20.1
, http://www.100md.com
0
0
0
4.1
0.01
7～12
10.4
1.3
0.1
0.01
3.1
0.03
13～18
, http://www.100md.com
12.1
5.1
0.2
0.02
4.7
0.07
表2 少年儿童X射线诊断皮肤吸收剂量水平(mGy/人次) 照射类型
例数
最小值
最大值
均值
标准差
胸透
, http://www.100md.com
268
1.8
389.8
11.6
15
群检
153
0.7
370.8
7.1
27
消化道
9
, 百拇医药
26.0
731.5
41.2
136
拍片
124
0.8
170.4
2.8
54
为了减少少年儿童医疗照射，首先是避免不必要的X射线检查。在进行X射线检查前必须有足够的临床资料，特别是接受照射剂量较高的检查前，必须审慎作出正确判断。并且应该制定少年儿童X射线检查的适应征，尽量避免非临床诊断范围的X射线照射。
, 百拇医药
作X射线检查的操作者必须有一定经验，此外，操作者应耐心仔细，取得患儿的合作，也是减少受照剂量的重要因素。由于患儿的年龄不同，身长、体厚变化很大，因此需要恰当的优先投照条件。在可能的情况下采用高电压、低电流和小视野，并选取适当的厚度的滤过，以减少无用的低能射线造成的吸收剂量，决不允许投照条件不足或胶片处理不当可能造成的重复照射。
婴幼儿摄片时最好脱光衣物再摄片，应特别注意减少非投照部位的照射。首先，X射线机的准直性能要好；其次，对非投照部位要采取屏蔽防护。
对于腰椎、腹部、骨盆、骶骨、尾骨等部位的X射线检查时，必须注意对少年儿童性腺的防护。性腺屏蔽物应可使用1 mm铅当量的防护材料制作，或用铅橡胶制成一定形状，放在性腺位置。新生儿X射线摄影时可用专门的屏蔽器，男孩可用铅橡胶制作成杯型防护屏直接套在阴囊上。
为使患儿在X射线摄影时保持固定体位，可采用机械固定，或以使用板条固定，也可用带子将患儿固定在摄影台上，但这些固定用品应采用与人体同质的材料制作。
为了少年儿童的健康，X射线检查应严格掌握适应征，采取各种不同的防护方法，使少年儿童的受照射剂量降至最低。
(收稿日期:1999-07-06), 百拇医药
单位：张居正( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)；王蕊华(西安医科大学第一临床医院)；陈随明(西安医科大学第一临床医院)；冯亚乐( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)；陈彦斌( 710061 陕西，西安市卫生防疫站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000521 随着社会的进步和经济的发展，少年儿童医疗照射频度也有了提高，受照射剂量也会随之有所增加，尤其胸透和胸片是最常用的诊断手段，这将会对少年儿童的生长发育产生一定的影响。我们就少年儿童X射线诊断检查的频度和剂量进行了调查，并就有关防护问题进行讨论。
一、方法
对西安市城区和郊县的5类医院(市专科儿童医院、市级医院、职工医院、区县级医院和乡镇街道医院)随机各抽样2个(市专科儿童医院1个)，查找并统计1997年全年资料，总调查人数为61 679，漏查率小于5%。剂量调查采用灵敏度高、能响好的LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计，用防化研究院生产的RGD3热释光剂量仪为测读设备，对所调查医院全年进行2次剂量调查，剂量调查总人数为560人。
, 百拇医药
二、结果和讨论
根据我们在西安地区的调查，少年儿童的X射线检查年频率水平为61.34人次/千人口，其中1～6岁年龄组高于7～12年龄组(见表1)。X射线检查以消化道受照剂量为最高，平均为41.2 mGy/人次，拍片检查最低为2.8 mGy/人次(见表2)。虽然低于成人组但少年儿童对X射线照射具有很高的敏感性，所以有更大的潜在危险。少年儿童处在生长发育的旺盛时期，婴幼儿还处在器官、组织的生长阶段，因此他们对X射线照射更加敏感。少年儿童骨髓受照后的白血病危险度比成人大，胎儿受照射后则更高。此外，甲状腺、性腺对X射线的敏感性也较高，在防护上必须引起注意。尤其婴幼儿在1～3岁患病率比较高，进行X射线检查的机会比较大，这就必须引起全社会和少年儿童家长的高度重视。
表1 西安地区不同性别不同年龄组少年儿童
医用X射线检查年频度(人次/千人口) 项目
, http://www.100md.com
胸透
群检
消化道检查
特殊
检查
各类
拍片
其他
性别
男
23.5
3.1
0.2
, http://www.100md.com 0.02
6.3
0.06
女
19.1
3.3
0.1
0.01
5.6
0.05
年龄(岁)
0～6
20.1
, http://www.100md.com
0
0
0
4.1
0.01
7～12
10.4
1.3
0.1
0.01
3.1
0.03
13～18
, http://www.100md.com
12.1
5.1
0.2
0.02
4.7
0.07
表2 少年儿童X射线诊断皮肤吸收剂量水平(mGy/人次) 照射类型
例数
最小值
最大值
均值
标准差
胸透
, http://www.100md.com
268
1.8
389.8
11.6
15
群检
153
0.7
370.8
7.1
27
消化道
9
, 百拇医药
26.0
731.5
41.2
136
拍片
124
0.8
170.4
2.8
54
为了减少少年儿童医疗照射，首先是避免不必要的X射线检查。在进行X射线检查前必须有足够的临床资料，特别是接受照射剂量较高的检查前，必须审慎作出正确判断。并且应该制定少年儿童X射线检查的适应征，尽量避免非临床诊断范围的X射线照射。
, 百拇医药
作X射线检查的操作者必须有一定经验，此外，操作者应耐心仔细，取得患儿的合作，也是减少受照剂量的重要因素。由于患儿的年龄不同，身长、体厚变化很大，因此需要恰当的优先投照条件。在可能的情况下采用高电压、低电流和小视野，并选取适当的厚度的滤过，以减少无用的低能射线造成的吸收剂量，决不允许投照条件不足或胶片处理不当可能造成的重复照射。
婴幼儿摄片时最好脱光衣物再摄片，应特别注意减少非投照部位的照射。首先，X射线机的准直性能要好；其次，对非投照部位要采取屏蔽防护。
对于腰椎、腹部、骨盆、骶骨、尾骨等部位的X射线检查时，必须注意对少年儿童性腺的防护。性腺屏蔽物应可使用1 mm铅当量的防护材料制作，或用铅橡胶制成一定形状，放在性腺位置。新生儿X射线摄影时可用专门的屏蔽器，男孩可用铅橡胶制作成杯型防护屏直接套在阴囊上。
为使患儿在X射线摄影时保持固定体位，可采用机械固定，或以使用板条固定，也可用带子将患儿固定在摄影台上，但这些固定用品应采用与人体同质的材料制作。
为了少年儿童的健康，X射线检查应严格掌握适应征，采取各种不同的防护方法，使少年儿童的受照射剂量降至最低。
(收稿日期:1999-07-06), 百拇医药