甘肃省部分医用诊断X射线工作者Ig和NK细胞检测结果
作者：雷红玉 张兆玺
单位：(730000 兰州，甘肃省放射卫生防护监督监测所)
关键词：
甘肃省部分医用诊断X射线工作者Ig和NK细胞检测结果 电离辐射作用于人体时，免疫系统经常出现变化[1]。近年来，低水平电离辐射对机体免疫效应是颇受关注的研究课题。小剂量电离辐射对免疫功能究竟是产生刺激效应，还是抑制效应，文献报道不尽一致。为了探讨长期小剂量职业照射对人体免疫功能的影响。我们对202名专职从事医用诊断X射线工作者进行了免疫功能检测，并与其他医务工作人员作为对照，观察电离辐射对机体免疫功能的影响。
一、对象和方法
1.受检对象：医用诊断X射线工作者(下称受照组)取自甘肃省各类各级医院共202例，其中男性185例，女性17例。平均年龄35.76岁(最大67岁，最小20岁)。平均工龄12.24年(最长47年，最短1年)。工作内容主要是X射线常规透视、拍片、CT检查等。非放射性从业人员(下称对照组)也取自各医院医务工作者，原则是工龄和生活条件上基本和受照组人员接近。对照组受检人员共80例。其中男性35例，女性45例。平均年龄32.89岁(最大56岁，最小18岁)。平均工龄11.18年(最长32年，最短1年)。职业分别为医生、护士、化验师、药剂师等。
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2.分组情况：医用诊断X射线工作者按从业年限分为3个组，即小于10年工龄组、11～20年工龄组、大于20年工龄组。
3.测定方法：血清中免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)测定采用单向琼脂扩散法。外周血中天然杀伤细胞(NK细胞)检测试剂盒系北京希波医学技术有限公司产品，按说明书进行操作。
二、结果
1.受照组与对照组血清(IgG，IgA，IgM)和NK细胞检测结果见表1。
由表1可见，受照组血清Ig和NK细胞均值与对照组都非常接近，经统计学处理表明，4项检测指标两组间差异均无显著性(P>0.05)。
2.受照组人群工龄分组的血清Ig及NK细胞检测结果见表2。
表2表明不同工龄组人群所接受的累积剂量随从业年限增加而增加，但各组之间Ig的均值却十分接近，方差检验结果也表明，各工龄组间IgG、IgA、IgM差异均无显著性(P>0.05)。对于各工龄组间的NK细胞，从均值上看，似乎有随着从业年限的延长，NK细胞数呈逐渐下降趋势，但方差检验表明，各工龄组之间也不存在显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 两组血清Ig及NK检测结果
组别
例数(例)
年平均剂量 (mGy)
平均累积剂量
(mGy)
IgG(g/L)
±s
IgA(g/L)±s
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IgM(g/L)±s
NK(%)±s
受照组
202
3.7
40.56
11.61±2.361
1.88±0.59
, 百拇医药
1.43±0.40
14.83±2.42
对照组
80
0.0
0.00
11.62±2.06
1.84±0.62
1.47±0.43
15.06±3.00
表2 受照组人群工龄分组血清Ig及NK检测结果
工龄组别 (年)
, 百拇医药
例数
(例)
平均工龄
(a)
年平均剂量
(mGy.a-1)
平均累积剂量
(mGy.a-1)
IgG(g/L)±s
, http://www.100md.com
IgA(g/L)±s
IgM(g/L)±s
NK(%)±s
<10
108
4.287
, http://www.100md.com
1.0
8.145
11.65±2.52
1.86±0.57
1.46±0.44
15.76±2.29
11～20
54
15.380
4.6
70.789
11.75±2.26
, http://www.100md.com
1.83±0.55
1.39±0.30
14.00±2.23
>20
40
27.275
8.2
87.280
11.86±3.17
1.86±0.54
1.40±0.40
13.60±2.32
, http://www.100md.com
三、讨论
1.据文献报道，80年代对国内医用诊断X射线工作者受照剂量的调查结果为年平均吸收剂量一般在1.8～2.6 mGy.a-1，而累积吸收剂量平均值一般在20～32 mGy[2-4]。我省对202例医用X射线工作人员接受剂量的调查结果表明，年平均吸收剂量为3.7 mGy，而累积剂量平均值为40.56 mGy，二者均略高于国内其他地区的剂量水平。但是这个剂量水平实际上仍远远低于我国现行的放射工作人员防护标准[5]。本文的检测结果表明，在这样的剂量水平上，尚不足对受照者免疫功能产生显著的负面的或正面的影响。
2.免疫系统是由许多器官、组织、细胞和体液成分组成的复杂的功能系统，其正常作用对保持机体健康是必不可少的。通过人体Ig含量检测是了解机体免疫功能的重要手段之一。据报道，Ig分子本身对射线具有较高的抗性，其含量减少不是由于其本身的破坏[1]。照射后血中IgG和IgA的含量减少，可能与肠道损伤引起Ig丢失有关，合成抑制也可能是含量减少的一个因素[1]。在低剂量的职业照射中，造成肠道损伤显然没有可能。因而可以说，本文检测数据表明，小剂量辐射对IgG、IgA、IgM的合成抑制作用也极不明显。
, http://www.100md.com
3.Ig和NK细胞，只是免疫系统功能的一部分指标，检查Ig的含量和NK的细胞数变化只能代表部分体液和细胞免疫功能，不能代表整个免疫系统在受照后的变化。因此，仍需不断探索，寻求电离辐射更为敏感的指标或组合若干免疫指标，以代表机体对电离辐射的效应。
本文得到甘肃省放射卫生防护监督监测所李复增主任医师指导，特此致谢
参考文献
[1]刘及等编著.放射损伤学.北京：原子能出版社，1981.174，184.
[2]耿富，杨易，庞有效，等.太原和大同地区医用诊断X线工作者受照剂量及其健康影响的调查.中华放射医学与防护杂志，1985，5：285-287.
[3]辽宁省医用诊断X线工作者剂量效应研究协作组.辽宁省医用诊断X线工作者受照剂量与效应关系调查.中华放射医学与防护杂志，1984，4：1-5.
[4]陈随明，冯平恩，焦彩琴，等.陕西省医用诊断X线工作人员受照剂量.中华放射医学与防护杂志1988，8：349-350.
[5]GB4792-84. 放射卫生防护基本标准.
(收稿日期:2000-01-12), 百拇医药
单位：(730000 兰州，甘肃省放射卫生防护监督监测所)
关键词：
甘肃省部分医用诊断X射线工作者Ig和NK细胞检测结果 电离辐射作用于人体时，免疫系统经常出现变化[1]。近年来，低水平电离辐射对机体免疫效应是颇受关注的研究课题。小剂量电离辐射对免疫功能究竟是产生刺激效应，还是抑制效应，文献报道不尽一致。为了探讨长期小剂量职业照射对人体免疫功能的影响。我们对202名专职从事医用诊断X射线工作者进行了免疫功能检测，并与其他医务工作人员作为对照，观察电离辐射对机体免疫功能的影响。
一、对象和方法
1.受检对象：医用诊断X射线工作者(下称受照组)取自甘肃省各类各级医院共202例，其中男性185例，女性17例。平均年龄35.76岁(最大67岁，最小20岁)。平均工龄12.24年(最长47年，最短1年)。工作内容主要是X射线常规透视、拍片、CT检查等。非放射性从业人员(下称对照组)也取自各医院医务工作者，原则是工龄和生活条件上基本和受照组人员接近。对照组受检人员共80例。其中男性35例，女性45例。平均年龄32.89岁(最大56岁，最小18岁)。平均工龄11.18年(最长32年，最短1年)。职业分别为医生、护士、化验师、药剂师等。
, http://www.100md.com
2.分组情况：医用诊断X射线工作者按从业年限分为3个组，即小于10年工龄组、11～20年工龄组、大于20年工龄组。
3.测定方法：血清中免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)测定采用单向琼脂扩散法。外周血中天然杀伤细胞(NK细胞)检测试剂盒系北京希波医学技术有限公司产品，按说明书进行操作。
二、结果
1.受照组与对照组血清(IgG，IgA，IgM)和NK细胞检测结果见表1。
由表1可见，受照组血清Ig和NK细胞均值与对照组都非常接近，经统计学处理表明，4项检测指标两组间差异均无显著性(P>0.05)。
2.受照组人群工龄分组的血清Ig及NK细胞检测结果见表2。
表2表明不同工龄组人群所接受的累积剂量随从业年限增加而增加，但各组之间Ig的均值却十分接近，方差检验结果也表明，各工龄组间IgG、IgA、IgM差异均无显著性(P>0.05)。对于各工龄组间的NK细胞，从均值上看，似乎有随着从业年限的延长，NK细胞数呈逐渐下降趋势，但方差检验表明，各工龄组之间也不存在显著性差异(P>0.05)。
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表1 两组血清Ig及NK检测结果
组别
例数(例)
年平均剂量 (mGy)
平均累积剂量
(mGy)
IgG(g/L)
±sIgA(g/L)
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IgM(g/L)
±sNK(%)
±s受照组
202
3.7
40.56
11.61±2.361
1.88±0.59
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1.43±0.40
14.83±2.42
对照组
80
0.0
0.00
11.62±2.06
1.84±0.62
1.47±0.43
15.06±3.00
表2 受照组人群工龄分组血清Ig及NK检测结果
工龄组别 (年)
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例数
(例)
平均工龄
(a)
年平均剂量
(mGy.a-1)
平均累积剂量
(mGy.a-1)
IgG(g/L)
±s, http://www.100md.com
IgA(g/L)
±sIgM(g/L)
±sNK(%)
±s<10
108
4.287
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1.0
8.145
11.65±2.52
1.86±0.57
1.46±0.44
15.76±2.29
11～20
54
15.380
4.6
70.789
11.75±2.26
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1.83±0.55
1.39±0.30
14.00±2.23
>20
40
27.275
8.2
87.280
11.86±3.17
1.86±0.54
1.40±0.40
13.60±2.32
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三、讨论
1.据文献报道，80年代对国内医用诊断X射线工作者受照剂量的调查结果为年平均吸收剂量一般在1.8～2.6 mGy.a-1，而累积吸收剂量平均值一般在20～32 mGy[2-4]。我省对202例医用X射线工作人员接受剂量的调查结果表明，年平均吸收剂量为3.7 mGy，而累积剂量平均值为40.56 mGy，二者均略高于国内其他地区的剂量水平。但是这个剂量水平实际上仍远远低于我国现行的放射工作人员防护标准[5]。本文的检测结果表明，在这样的剂量水平上，尚不足对受照者免疫功能产生显著的负面的或正面的影响。
2.免疫系统是由许多器官、组织、细胞和体液成分组成的复杂的功能系统，其正常作用对保持机体健康是必不可少的。通过人体Ig含量检测是了解机体免疫功能的重要手段之一。据报道，Ig分子本身对射线具有较高的抗性，其含量减少不是由于其本身的破坏[1]。照射后血中IgG和IgA的含量减少，可能与肠道损伤引起Ig丢失有关，合成抑制也可能是含量减少的一个因素[1]。在低剂量的职业照射中，造成肠道损伤显然没有可能。因而可以说，本文检测数据表明，小剂量辐射对IgG、IgA、IgM的合成抑制作用也极不明显。
, http://www.100md.com
3.Ig和NK细胞，只是免疫系统功能的一部分指标，检查Ig的含量和NK的细胞数变化只能代表部分体液和细胞免疫功能，不能代表整个免疫系统在受照后的变化。因此，仍需不断探索，寻求电离辐射更为敏感的指标或组合若干免疫指标，以代表机体对电离辐射的效应。
本文得到甘肃省放射卫生防护监督监测所李复增主任医师指导，特此致谢
参考文献
[1]刘及等编著.放射损伤学.北京：原子能出版社，1981.174，184.
[2]耿富，杨易，庞有效，等.太原和大同地区医用诊断X线工作者受照剂量及其健康影响的调查.中华放射医学与防护杂志，1985，5：285-287.
[3]辽宁省医用诊断X线工作者剂量效应研究协作组.辽宁省医用诊断X线工作者受照剂量与效应关系调查.中华放射医学与防护杂志，1984，4：1-5.
[4]陈随明，冯平恩，焦彩琴，等.陕西省医用诊断X线工作人员受照剂量.中华放射医学与防护杂志1988，8：349-350.
[5]GB4792-84. 放射卫生防护基本标准.
(收稿日期:2000-01-12), 百拇医药