四肢X射线投照散射防护
作者：徐佑林 饶敏
单位：(430060 湖北，武汉大学亚太医院，湖北省人民医院)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000627 四肢X射线检查最普通、最广泛。现行的四肢投照检查大多使用无散射防护配套设备，投照中产生的大量散射线直接被人体组织吸收，会带来较大危害。现将我院自制的四肢X射线投照散射防护床及其使用方法介绍如下：
一、材料和方法
1.一般材料：自制一张木结构床，长180 cm、宽75 cm、高80 cm、床面厚5 cm、床脚各高75 cm、宽厚各10 cm，备2 mm厚铅板一块、三夹板一张，各自长、宽均为75 cm×75 cm。
2.方法：①距木床的一端20 cm处，截挖一面积与铅板面积相同的浅槽，槽深是铅板、三夹板两厚度的和。将铅板、三夹板先后嵌入浅槽中固定，成为铅板床，并保持床面呈水平。将10 cm×10 cm×10 cm的水模体先后置于木板床、铅板床的中点。使模体的4个侧面按上北、下南、左西、右东4 个方向定位。②采用岛津MC125L-30型移动式X射线机，X射线球管阴极端放于模体的南方位，阳极端放于北方位，床-焦点距90 cm，X射线中心点垂直对准模体中心，相同的投照条件曝光。用TLD654型热释光仪，剂量元件为LiF(Mg，Cu，P)粉末制成的剂量计(由湖北省卫生防疫站提供)，在模体的4个侧面、上、下面选择6个点，以模体的上方为入射面，模体的下面、侧面为出射面，各放1个剂量计(在计算中扣出本底值)进行散射监测。数据处理：剂量当量按下式计算H=K/n×F×X×Q×N……(1)，式中H 1次曝光剂量当量；K刻度系数；n监测数次；F“照射量-吸收剂量”的转换系数；X扣除本底后的照射量值；Q线质系数(取为1)；N其他修正因子的乘积(取1)。曝光时，照射野面积略小于模体上面面积，并分别记录每次曝光后监测的散射剂量值。
, 百拇医药
二、结果：见表(1)和表(2)。
表1 木板床水模体每次曝光剂量当量分布 被投照体
管电压
毫安秒
X射线入射面剂量当量(mSv)
X射线出射面剂量当量(mSv)
误差量(mSv)
上 面
下面
侧面
侧 面
北
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东
南
西
水模拟体
40
0.20
0.41
0.39
0.20
0.21
0.22
0.21
0.02
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50
0.20
0.45
0.42
0.24
0.23
0.25
0.24
0.02
60
0.20
0.50
0.48
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0.25
0.26
0.26
0.25
0.01
表2 铅板床水模体每次曝光剂量当量分布
被投照体
管电压
毫安秒
X射线入射面剂量当量(mSv)
X射线出射面剂量当量(mSv)
误差量(mSv)
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上 面
下面
侧面
侧 面
北
东
南
西
水模拟体
40
0.20
0.42
0
0.12
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0.12
0.11
0.13
0.02
50
0.20
0.45
0
0.14
0.13
0.14
0.14
0.01
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60
0.20
0.50
0
0.15
0.16
0.16
0.15
0.01
三、讨论
1.模体测试对比
模体分别放置在木板床、铅板床上曝光后测试的数据表明，二种入射面的投照条件虽相同，但其出射面的散射量数据差别较大：木床上模体的出射面散射剂量当量值最大的是下面测试点为0.48，最小的是北、西向测试点为0.25。铅板床上模体的出射面散射剂量当量值最大的是东、南向测试点为0.16，最小的是下面测试点为0。
, 百拇医药
4个侧面测试点的散射剂量当量值也是在相同条件下曝光后测得的，但各点剂量当量值的误差在0.01～0.02 mSv之间，这种误差是由电源电压峰值不稳定、球管管电压升降变化等系统因素引起的。从模体侧面测试剂量当量值相比较看出：铅板床的剂量当量值较木床的小，这是因为铅板直接吸收了透过床的X射线，使模体下面无散射发生，也直接减少了侧面的辐射量，从表中数据得知，减少幅度约40%左右。
2.铅板床与木床使用比较
较长时间以来，我们一直沿用一台小型X射线机和一张普通木床(桌)投照四肢，其中木床等辅助设备无法阻挡散射线或预防散射线对人体的危害。X射线对人体组织的危害，主要有直接辐射和散射两种形式，其中散射在防护中占有重要地位。人体吸收散射线越多，危害越大；相反吸收散射线越少，损伤越小。散射是因原发X射线透过人体组织、增感屏、木床等时产生的。其扩散方式有两种：原发X射线透过人体组织、增感屏时，一部分衰减了的X射线产生的散射，其散射线范围在床面以上的空间；另一部分较强的X射线透过人体组织、增强屏、木床达地面后产生散射，其散射线范围在地面以上的空间，其量、范围均较第一种的更多、更大，是X射线的主要散射源。以上两种范围的散射均对人体造成损伤。使用木床投照四肢有以上两种空间范围的散射。
, 百拇医药
铅板床不同于木床，它是根据散射产生的原理，利用铅能吸收X射线的特点，在四肢投照中，使其较完全的吸收穿过床面后垂直向下的、较强的和较多的X射线，使地面上的空间无散射，同时也能减少一部分侧面的散射，避免散射对人体造成损伤。
3.铅板床的合理性
铅板床是根据能适合各种不同体型、体重的人而制做的，其铅板的面积大，可在其平面上摆放肢体的任何一段部位。铅板的厚度安全防护系数高，投照时，只要将肢体摆放在含铅的床面范围内，再结合应用调节照射野面积大小的调节光箱，将照射野面积调节到增感夹面积大小，就能最有效的减少散射，减少人体组织对散射线的吸收。如果是使用无照射野调解光箱的球管投照，只要将被投照体放于铅板平面的中心，焦点-胶片距不大于70 cm，以减少铅板外的照射野范围，也可达到较好的防护效果。
铅板床的结构简单，制作方便，结实耐用，实用性强，不受环境、空间的限制，根据投照的需要可随时移动方位，它是具有散射防护功能和投照检查作用的辅助设备，患者在铅板床上投照平坦、安全。
参考文献
[1]GB 8279-87. 医用诊断X射线卫生防护标准.
[2]GB 5294-85. 放射工作人员个人剂量监测方法.
[3]北京59172部队主编.防原医学与放射卫生学基础.北京：原子能出版社， 1978.12.
[4]刘雄华，王正明，主编.放射卫生防护基本知识.武汉：武汉测绘科技大学出版社，1991.10.
(收稿日期:1999-11-18), http://www.100md.com
单位：(430060 湖北，武汉大学亚太医院，湖北省人民医院)
关键词：
中华放射医学与防护杂志000627 四肢X射线检查最普通、最广泛。现行的四肢投照检查大多使用无散射防护配套设备，投照中产生的大量散射线直接被人体组织吸收，会带来较大危害。现将我院自制的四肢X射线投照散射防护床及其使用方法介绍如下：
一、材料和方法
1.一般材料：自制一张木结构床，长180 cm、宽75 cm、高80 cm、床面厚5 cm、床脚各高75 cm、宽厚各10 cm，备2 mm厚铅板一块、三夹板一张，各自长、宽均为75 cm×75 cm。
2.方法：①距木床的一端20 cm处，截挖一面积与铅板面积相同的浅槽，槽深是铅板、三夹板两厚度的和。将铅板、三夹板先后嵌入浅槽中固定，成为铅板床，并保持床面呈水平。将10 cm×10 cm×10 cm的水模体先后置于木板床、铅板床的中点。使模体的4个侧面按上北、下南、左西、右东4 个方向定位。②采用岛津MC125L-30型移动式X射线机，X射线球管阴极端放于模体的南方位，阳极端放于北方位，床-焦点距90 cm，X射线中心点垂直对准模体中心，相同的投照条件曝光。用TLD654型热释光仪，剂量元件为LiF(Mg，Cu，P)粉末制成的剂量计(由湖北省卫生防疫站提供)，在模体的4个侧面、上、下面选择6个点，以模体的上方为入射面，模体的下面、侧面为出射面，各放1个剂量计(在计算中扣出本底值)进行散射监测。数据处理：剂量当量按下式计算H=K/n×F×X×Q×N……(1)，式中H 1次曝光剂量当量；K刻度系数；n监测数次；F“照射量-吸收剂量”的转换系数；X扣除本底后的照射量值；Q线质系数(取为1)；N其他修正因子的乘积(取1)。曝光时，照射野面积略小于模体上面面积，并分别记录每次曝光后监测的散射剂量值。
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二、结果：见表(1)和表(2)。
表1 木板床水模体每次曝光剂量当量分布 被投照体
管电压
毫安秒
X射线入射面剂量当量(mSv)
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被投照体
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X射线入射面剂量当量(mSv)
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三、讨论
1.模体测试对比
模体分别放置在木板床、铅板床上曝光后测试的数据表明，二种入射面的投照条件虽相同，但其出射面的散射量数据差别较大：木床上模体的出射面散射剂量当量值最大的是下面测试点为0.48，最小的是北、西向测试点为0.25。铅板床上模体的出射面散射剂量当量值最大的是东、南向测试点为0.16，最小的是下面测试点为0。
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4个侧面测试点的散射剂量当量值也是在相同条件下曝光后测得的，但各点剂量当量值的误差在0.01～0.02 mSv之间，这种误差是由电源电压峰值不稳定、球管管电压升降变化等系统因素引起的。从模体侧面测试剂量当量值相比较看出：铅板床的剂量当量值较木床的小，这是因为铅板直接吸收了透过床的X射线，使模体下面无散射发生，也直接减少了侧面的辐射量，从表中数据得知，减少幅度约40%左右。
2.铅板床与木床使用比较
较长时间以来，我们一直沿用一台小型X射线机和一张普通木床(桌)投照四肢，其中木床等辅助设备无法阻挡散射线或预防散射线对人体的危害。X射线对人体组织的危害，主要有直接辐射和散射两种形式，其中散射在防护中占有重要地位。人体吸收散射线越多，危害越大；相反吸收散射线越少，损伤越小。散射是因原发X射线透过人体组织、增感屏、木床等时产生的。其扩散方式有两种：原发X射线透过人体组织、增感屏时，一部分衰减了的X射线产生的散射，其散射线范围在床面以上的空间；另一部分较强的X射线透过人体组织、增强屏、木床达地面后产生散射，其散射线范围在地面以上的空间，其量、范围均较第一种的更多、更大，是X射线的主要散射源。以上两种范围的散射均对人体造成损伤。使用木床投照四肢有以上两种空间范围的散射。
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铅板床不同于木床，它是根据散射产生的原理，利用铅能吸收X射线的特点，在四肢投照中，使其较完全的吸收穿过床面后垂直向下的、较强的和较多的X射线，使地面上的空间无散射，同时也能减少一部分侧面的散射，避免散射对人体造成损伤。
3.铅板床的合理性
铅板床是根据能适合各种不同体型、体重的人而制做的，其铅板的面积大，可在其平面上摆放肢体的任何一段部位。铅板的厚度安全防护系数高，投照时，只要将肢体摆放在含铅的床面范围内，再结合应用调节照射野面积大小的调节光箱，将照射野面积调节到增感夹面积大小，就能最有效的减少散射，减少人体组织对散射线的吸收。如果是使用无照射野调解光箱的球管投照，只要将被投照体放于铅板平面的中心，焦点-胶片距不大于70 cm，以减少铅板外的照射野范围，也可达到较好的防护效果。
铅板床的结构简单，制作方便，结实耐用，实用性强，不受环境、空间的限制，根据投照的需要可随时移动方位，它是具有散射防护功能和投照检查作用的辅助设备，患者在铅板床上投照平坦、安全。
参考文献
[1]GB 8279-87. 医用诊断X射线卫生防护标准.
[2]GB 5294-85. 放射工作人员个人剂量监测方法.
[3]北京59172部队主编.防原医学与放射卫生学基础.北京：原子能出版社， 1978.12.
[4]刘雄华，王正明，主编.放射卫生防护基本知识.武汉：武汉测绘科技大学出版社，1991.10.
(收稿日期:1999-11-18), http://www.100md.com