浸润型直肠乙状结肠癌一例
作者：赵菊环 景巧珍 李瑞兰
单位：100853 北京，解放军总医院放射科(赵菊环、景巧珍为进修医师，赵菊环现在461000许昌市中心医院放射科)
关键词：
中华放射学杂志980431.htm
患者 男，40岁。无明显诱因出现便柱细，排便困难1个月余，便次增多伴有肛门坠胀。肠镜检查发现直肠内有多发息肉，进镜15 cm受阻，活检病理诊断：大肠粘膜内少许低分化印戒细胞癌。
图1 钡灌肠见直肠及远段乙状结肠长15 cm肠管狭窄。距肛缘1～10 cm肠段粘膜皱襞粗大，有多个小结节；8～16 cm处肠管高度狭窄，肠腔直径为3～8 mm，粘膜皱襞粗乱，有多发小结节、壁不规则，边缘呈尖刺状；16～27 cm处肠腔略宽，壁稍柔软，边缘呈多发指压迹状。狭窄肠管与正常肠段逐渐移行，无突然分界。诊断：直肠乙状结肠炎可能性大，伴不全梗阻。
图2 CT示直肠肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，肠周脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结。
手术病理诊断：直肠乙状结肠弥漫浸润型印戒细胞癌。肿瘤大小约11 cm×6 cm，已侵至肠壁全层及浆膜外脂肪内和神经组织，血管内见瘤栓，肠系膜淋巴结见转移灶。
说明：原发弥漫浸润型结肠癌少见，其好发于直肠、乙状结肠，病变主要沿粘膜下并向肌层浸润，肿瘤与正常组织界线不明显。本例病变范围长达10 cm以上，狭窄段肠管逐渐移行，与正常肠段无明确界线，表现与炎性狭窄相似，鉴别困难。(收稿：1997-10-23), 百拇医药
单位：100853 北京，解放军总医院放射科(赵菊环、景巧珍为进修医师，赵菊环现在461000许昌市中心医院放射科)
关键词：
中华放射学杂志980431.htm
患者 男，40岁。无明显诱因出现便柱细，排便困难1个月余，便次增多伴有肛门坠胀。肠镜检查发现直肠内有多发息肉，进镜15 cm受阻，活检病理诊断：大肠粘膜内少许低分化印戒细胞癌。
图1 钡灌肠见直肠及远段乙状结肠长15 cm肠管狭窄。距肛缘1～10 cm肠段粘膜皱襞粗大，有多个小结节；8～16 cm处肠管高度狭窄，肠腔直径为3～8 mm，粘膜皱襞粗乱，有多发小结节、壁不规则，边缘呈尖刺状；16～27 cm处肠腔略宽，壁稍柔软，边缘呈多发指压迹状。狭窄肠管与正常肠段逐渐移行，无突然分界。诊断：直肠乙状结肠炎可能性大，伴不全梗阻。
图2 CT示直肠肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，肠周脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结。
手术病理诊断：直肠乙状结肠弥漫浸润型印戒细胞癌。肿瘤大小约11 cm×6 cm，已侵至肠壁全层及浆膜外脂肪内和神经组织，血管内见瘤栓，肠系膜淋巴结见转移灶。
说明：原发弥漫浸润型结肠癌少见，其好发于直肠、乙状结肠，病变主要沿粘膜下并向肌层浸润，肿瘤与正常组织界线不明显。本例病变范围长达10 cm以上，狭窄段肠管逐渐移行，与正常肠段无明确界线，表现与炎性狭窄相似，鉴别困难。(收稿：1997-10-23), 百拇医药