动脉栓塞治疗肺隔离症一例
作者：郭星元 王永 印建国 马强华
单位：730050 兰州军区兰州总医院放射科
关键词：
中华放射学杂志990127
患者 男，21岁。反复咳嗽、咯痰伴间断咯血3年。体检及各项实验室检查无异常发现。X线片：胸部正位片见左下肺近心缘处有一片状阴影，边界不清，左侧位观该阴影位于左肺下叶后基底段。CT扫描：左下叶后基底段可见一实质性肿块，其内有支气管影，外后部泡状减低密度区(图1)。MRI扫描：T2WI示左肺下叶后基底段处可见集束状条索灶(图2)，病灶在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈高信号，左肺下叶病灶无明显引流血管影。血管造影：采用Seldinger技术股动脉穿刺插管，将7F Cobra导管置于主动脉弓部，注入体积分数为40%的复方泛影葡胺，摄影程序为10 ml/s，连续3秒，2帧/秒行DSA，于主动脉弓下壁见1支异常动脉向下方走行，其远端形成大量迂曲血管团，由此证明其为左下隔离肺的供血动脉。后将导管超选择至该动脉主干，再次DSA证实无误后(图3)，经导管注入明胶海绵碎末及长约1.0 cm的1号丝线数段进行栓塞。栓塞中间断性“冒烟”观察，直至血管团消失和供血动脉血流停滞(图4)。栓塞后患者无任何不良反应，咳嗽、咯痰及咯血消失。半年后随访该患者无任何临床症状。
图1 CT扫描，左下叶后基底段可见一实质性肿块，其内有支气管影，外后部有泡状密度减低区 图2 MRI扫描，T2WI示左肺下叶后基底段处可见集束状条索灶 图3 主动脉造影，于主动脉弓下壁见一支异常动脉向前下方走行，其远端形成大量迂曲血管团，证明其为左下隔离肺的供血动脉。并将导管超选择插入该动脉内 图4 用明胶海绵碎末及丝线栓塞异常供血动脉后行DSA，见该动脉血流停滞，远端血管团消失
讨论 肺隔离症是一种肺的先天性发育畸形。主动脉造影可显示异常动脉形态、起源、数目、行程及大小，在肺内分支和引流静脉，对本病的术前诊断有决定性诊断价值，可供外科正确制定手术方案。肺隔离症的治疗一般采用外科手术。本例采用介入栓塞供血动脉获得成功。栓塞时应注意导管尽量超选择接近病变部位，注射栓塞剂要慢，防止其返流误栓其他部位。栓塞中可经导管注入抗生素以防感染。
(收稿：1998-06-03 修回：1998-08-23), 百拇医药
单位：730050 兰州军区兰州总医院放射科
关键词：
中华放射学杂志990127
患者 男，21岁。反复咳嗽、咯痰伴间断咯血3年。体检及各项实验室检查无异常发现。X线片：胸部正位片见左下肺近心缘处有一片状阴影，边界不清，左侧位观该阴影位于左肺下叶后基底段。CT扫描：左下叶后基底段可见一实质性肿块，其内有支气管影，外后部泡状减低密度区(图1)。MRI扫描：T2WI示左肺下叶后基底段处可见集束状条索灶(图2)，病灶在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈高信号，左肺下叶病灶无明显引流血管影。血管造影：采用Seldinger技术股动脉穿刺插管，将7F Cobra导管置于主动脉弓部，注入体积分数为40%的复方泛影葡胺，摄影程序为10 ml/s，连续3秒，2帧/秒行DSA，于主动脉弓下壁见1支异常动脉向下方走行，其远端形成大量迂曲血管团，由此证明其为左下隔离肺的供血动脉。后将导管超选择至该动脉主干，再次DSA证实无误后(图3)，经导管注入明胶海绵碎末及长约1.0 cm的1号丝线数段进行栓塞。栓塞中间断性“冒烟”观察，直至血管团消失和供血动脉血流停滞(图4)。栓塞后患者无任何不良反应，咳嗽、咯痰及咯血消失。半年后随访该患者无任何临床症状。
图1 CT扫描，左下叶后基底段可见一实质性肿块，其内有支气管影，外后部有泡状密度减低区 图2 MRI扫描，T2WI示左肺下叶后基底段处可见集束状条索灶 图3 主动脉造影，于主动脉弓下壁见一支异常动脉向前下方走行，其远端形成大量迂曲血管团，证明其为左下隔离肺的供血动脉。并将导管超选择插入该动脉内 图4 用明胶海绵碎末及丝线栓塞异常供血动脉后行DSA，见该动脉血流停滞，远端血管团消失
讨论 肺隔离症是一种肺的先天性发育畸形。主动脉造影可显示异常动脉形态、起源、数目、行程及大小，在肺内分支和引流静脉，对本病的术前诊断有决定性诊断价值，可供外科正确制定手术方案。肺隔离症的治疗一般采用外科手术。本例采用介入栓塞供血动脉获得成功。栓塞时应注意导管尽量超选择接近病变部位，注射栓塞剂要慢，防止其返流误栓其他部位。栓塞中可经导管注入抗生素以防感染。
(收稿：1998-06-03 修回：1998-08-23), 百拇医药