介绍一种新型股动脉插管术后的压迫止血工具
作者：王秀玲 丛培生 崔国祥
单位：116001 大连市友谊医院影像科
关键词：
中华放射学杂志990224 在介入治疗过程中，股动脉、股静脉穿刺插管术后，术者对穿刺点的压迫止血费时费力，穿刺点的出血与血肿时有发生。因此，研究一种理想的压迫止血工具实属必要。本研究是将自制的压力止血带以“8”字缠绕法与穿刺侧髋关节的屈伸相结合来完成的，可以代替手法压迫止血和包扎固定，效果可靠，操作简单，现介绍如下。
1.压力止血带的结构(图1)：分为成人型大、中、小号和儿童型大、中、小号。图1中所标尺寸为成人型中号。
2.压力止血带的操作方法：将固定带的一端置于患者的腰部下方，用3～4块无菌纱布覆盖于穿刺点上(图2)，由术者将施压袋中心压在穿刺点上1～2 cm处，即血管穿刺点上，拔出导管鞘(图3)，让患者屈曲穿刺侧肢体，将带子的“2”端自大腿前、内、后、外侧在下腹部与“3”端粘牢，形成“8”字形(图4，5)，嘱患者将穿刺侧肢体伸直，加压止血固定操作完成(图6)。扶住患者穿刺侧肢体，让其利用健侧的上下肢体，将身体移至担架车上，再用同样方法移至病床，测量血压、脉搏。20～30分钟后，将压力止血带略放松，以病人自我感觉舒适，肢体颜色、足背动脉搏动正常为度。术后需要半卧位者可不必放松压迫带。
, 百拇医药
1.固定带，2.尼龙丝钩套，3.尼龙丝钩，4.施压袋，5.填充物
图1 压力止血带的结构 图2～6 操作方法
3.压力止血带的设计原理：自制压力止血带包括固定带和分别连接在固定带两端的子母扣，其特殊之处在于在固定带的中部设有一个内置填充物且形成凸起的施压袋。填充物可采用柔性并具有一定弹性的材料制成倒梯形棱台，上底面积大于下底面积，以增加穿刺局部所受的压力，使受力面积局限于穿刺部位，起到稳定的压迫作用。施压袋内的固体填充物具有力的定向传递性能，其高度与压力大小有关，经实验选取3～4 cm高度较合适。固定带在髋关节屈曲时包扎固定，由于使用无弹性的纯棉布构成，两端设有粘贴容易且稳定牢靠的尼龙子母扣，所以髋关节变为伸直时，固定带绷紧，压力增大。髋关节的屈曲程度越大，压力越大，只要保持髋关节的伸直位，压力就会恒定。由于采用8字缠绕法，使压力点不在一个平面上，所以不影响穿刺侧肢体的血液循环，固定带交叉重叠于施压袋上获得了双倍压力，所以止血带不必固定过紧就能收到良好的止血效果。压力止血带的设计符合腹股沟解剖特点，稳定地压在血管穿刺点及其上部，使股动脉内压力降低，有利于动脉创口的血痂形成。
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4.压力止血带的临床意义：(1)加压止血效果可靠，特别适用于严重高血压、凝血功能差、术后需半卧位者。可同时对一侧股动脉、股静脉两个穿刺点进行压迫止血，熏蒸消毒后，可用于术中股动脉、股静脉穿刺失败的压迫止血，以代替人工手法压迫。(2)操作简单，只需沿腹股沟作一次8字形包扎，操作时间只需1～3分钟，替代了手法压迫止血和加压包扎固定，缩短了手术衔接时间。压力的大小可随穿刺侧肢体屈曲程度而随意调节，只要保持穿刺侧髋关节伸直位，就能使压力恒定，不影响穿刺侧下肢血液循环。(3)造价低廉，安全卫生，可一次性使用，也易于清洗，可用浸泡、熏蒸法消毒灭菌后重复使用。(4)术后患者可利用健侧肢体自行变换卧位，从而可避免发生褥疮，更无胶布引起的皮肤水泡、感染等并发症。(5)压力止血带也可用于骨科截肢等手术后防止动脉大出血及施工中伤员的急救。
5.使用压力止血带的注意事项：(1)固定带在包扎固定时要注意避开外生殖器，防止尿液污染。(2)施压袋的中心一定要压在穿刺点上1～2 cm处，即血管的穿刺点上，保持穿刺侧髋关节伸直位，不能过分前屈，否则压力失控。从手术床到担架车再到病床的搬运过程中更应注意。(3)术后1～2小时可进一步将固定带放松，以患者感觉舒服、无紧迫感为度。在睡眠时，可用内裤将穿刺侧足部宽松固定于床尾，以约束患者的无意识屈腿动作。
压力止血带经上海中山医院、长征医院等单位临床试用，均认为止血效果可靠，易于推广应用。
(压力止血带已获国家实用新型专利，专利号：ZL 97205108.2)
(收稿：1998-05-28 修回：1998-09-03), 百拇医药
单位：116001 大连市友谊医院影像科
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中华放射学杂志990224 在介入治疗过程中，股动脉、股静脉穿刺插管术后，术者对穿刺点的压迫止血费时费力，穿刺点的出血与血肿时有发生。因此，研究一种理想的压迫止血工具实属必要。本研究是将自制的压力止血带以“8”字缠绕法与穿刺侧髋关节的屈伸相结合来完成的，可以代替手法压迫止血和包扎固定，效果可靠，操作简单，现介绍如下。
1.压力止血带的结构(图1)：分为成人型大、中、小号和儿童型大、中、小号。图1中所标尺寸为成人型中号。
2.压力止血带的操作方法：将固定带的一端置于患者的腰部下方，用3～4块无菌纱布覆盖于穿刺点上(图2)，由术者将施压袋中心压在穿刺点上1～2 cm处，即血管穿刺点上，拔出导管鞘(图3)，让患者屈曲穿刺侧肢体，将带子的“2”端自大腿前、内、后、外侧在下腹部与“3”端粘牢，形成“8”字形(图4，5)，嘱患者将穿刺侧肢体伸直，加压止血固定操作完成(图6)。扶住患者穿刺侧肢体，让其利用健侧的上下肢体，将身体移至担架车上，再用同样方法移至病床，测量血压、脉搏。20～30分钟后，将压力止血带略放松，以病人自我感觉舒适，肢体颜色、足背动脉搏动正常为度。术后需要半卧位者可不必放松压迫带。
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1.固定带，2.尼龙丝钩套，3.尼龙丝钩，4.施压袋，5.填充物
图1 压力止血带的结构 图2～6 操作方法
3.压力止血带的设计原理：自制压力止血带包括固定带和分别连接在固定带两端的子母扣，其特殊之处在于在固定带的中部设有一个内置填充物且形成凸起的施压袋。填充物可采用柔性并具有一定弹性的材料制成倒梯形棱台，上底面积大于下底面积，以增加穿刺局部所受的压力，使受力面积局限于穿刺部位，起到稳定的压迫作用。施压袋内的固体填充物具有力的定向传递性能，其高度与压力大小有关，经实验选取3～4 cm高度较合适。固定带在髋关节屈曲时包扎固定，由于使用无弹性的纯棉布构成，两端设有粘贴容易且稳定牢靠的尼龙子母扣，所以髋关节变为伸直时，固定带绷紧，压力增大。髋关节的屈曲程度越大，压力越大，只要保持髋关节的伸直位，压力就会恒定。由于采用8字缠绕法，使压力点不在一个平面上，所以不影响穿刺侧肢体的血液循环，固定带交叉重叠于施压袋上获得了双倍压力，所以止血带不必固定过紧就能收到良好的止血效果。压力止血带的设计符合腹股沟解剖特点，稳定地压在血管穿刺点及其上部，使股动脉内压力降低，有利于动脉创口的血痂形成。
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4.压力止血带的临床意义：(1)加压止血效果可靠，特别适用于严重高血压、凝血功能差、术后需半卧位者。可同时对一侧股动脉、股静脉两个穿刺点进行压迫止血，熏蒸消毒后，可用于术中股动脉、股静脉穿刺失败的压迫止血，以代替人工手法压迫。(2)操作简单，只需沿腹股沟作一次8字形包扎，操作时间只需1～3分钟，替代了手法压迫止血和加压包扎固定，缩短了手术衔接时间。压力的大小可随穿刺侧肢体屈曲程度而随意调节，只要保持穿刺侧髋关节伸直位，就能使压力恒定，不影响穿刺侧下肢血液循环。(3)造价低廉，安全卫生，可一次性使用，也易于清洗，可用浸泡、熏蒸法消毒灭菌后重复使用。(4)术后患者可利用健侧肢体自行变换卧位，从而可避免发生褥疮，更无胶布引起的皮肤水泡、感染等并发症。(5)压力止血带也可用于骨科截肢等手术后防止动脉大出血及施工中伤员的急救。
5.使用压力止血带的注意事项：(1)固定带在包扎固定时要注意避开外生殖器，防止尿液污染。(2)施压袋的中心一定要压在穿刺点上1～2 cm处，即血管的穿刺点上，保持穿刺侧髋关节伸直位，不能过分前屈，否则压力失控。从手术床到担架车再到病床的搬运过程中更应注意。(3)术后1～2小时可进一步将固定带放松，以患者感觉舒服、无紧迫感为度。在睡眠时，可用内裤将穿刺侧足部宽松固定于床尾，以约束患者的无意识屈腿动作。
压力止血带经上海中山医院、长征医院等单位临床试用，均认为止血效果可靠，易于推广应用。
(压力止血带已获国家实用新型专利，专利号：ZL 97205108.2)
(收稿：1998-05-28 修回：1998-09-03), 百拇医药