先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例
作者：杨进全 鲜于舒铭
单位：570311 海口， 海南省人民医院介入放射中心
关键词：
中华放射学杂志990220 先天性食管胸膜瘘笔者尚未见文献报道，我院近期收治1例，报告如下。
患婴 男，顺产，出生1天，因呼吸困难、发绀，以“新生儿液气胸(右)”收入院。入院即行右胸腔闭式引流，症状改善。第4日插入胃管喂养，注入牛奶后出现气促，胸腔引流管有奶液流出。经胃管行食管造影：注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔，部分造影剂进入胃内，于食管下段膈肌入口上约2 cm处可见一约3 mm的瘘口(图1)，食管无狭窄，诊断为先天性食管胸膜瘘。
图1 经胃管注入造影剂后见食管下段右后壁有一约3 mm的瘘口，大部分造影剂进入右胸膜腔内，部分进入胃内
患儿营养状况差，无法耐受开胸手术，于透视下经口插入两条胃管，一条置于胃底部，行负压吸引胃内容物，一条置于十二指肠降段进行喂养。3天后拔除胸腔引流管，患儿营养状况渐改善，2周后拔除2条胃管，自行吸奶，无气促发绀表现，半年后复查，食管下段瘘口已完全闭合，患儿生长发育正常。
讨论 食管胸膜瘘的治疗既往以手术修补为主，创伤大，新生儿难以耐受，本例行双胃管置入及胸腔引流联合应用方法，胃内引流管减少消化液对瘘口的刺激及进入胸膜腔，十二指肠内管保证患儿营养，胸腔引流管引流胸腔内液体，以促使瘘口自行愈合。经治疗后患儿症状很快改善，最后完全治愈。该法可推广至自发性食管破裂无活动性大出血者。 (收稿：1998-07-06 修回：1998-10-05), 百拇医药
单位：570311 海口， 海南省人民医院介入放射中心
关键词：
中华放射学杂志990220 先天性食管胸膜瘘笔者尚未见文献报道，我院近期收治1例，报告如下。
患婴 男，顺产，出生1天，因呼吸困难、发绀，以“新生儿液气胸(右)”收入院。入院即行右胸腔闭式引流，症状改善。第4日插入胃管喂养，注入牛奶后出现气促，胸腔引流管有奶液流出。经胃管行食管造影：注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔，部分造影剂进入胃内，于食管下段膈肌入口上约2 cm处可见一约3 mm的瘘口(图1)，食管无狭窄，诊断为先天性食管胸膜瘘。
图1 经胃管注入造影剂后见食管下段右后壁有一约3 mm的瘘口，大部分造影剂进入右胸膜腔内，部分进入胃内
患儿营养状况差，无法耐受开胸手术，于透视下经口插入两条胃管，一条置于胃底部，行负压吸引胃内容物，一条置于十二指肠降段进行喂养。3天后拔除胸腔引流管，患儿营养状况渐改善，2周后拔除2条胃管，自行吸奶，无气促发绀表现，半年后复查，食管下段瘘口已完全闭合，患儿生长发育正常。
讨论 食管胸膜瘘的治疗既往以手术修补为主，创伤大，新生儿难以耐受，本例行双胃管置入及胸腔引流联合应用方法，胃内引流管减少消化液对瘘口的刺激及进入胸膜腔，十二指肠内管保证患儿营养，胸腔引流管引流胸腔内液体，以促使瘘口自行愈合。经治疗后患儿症状很快改善，最后完全治愈。该法可推广至自发性食管破裂无活动性大出血者。 (收稿：1998-07-06 修回：1998-10-05), 百拇医药