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编号:10267565
先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例

     作者:杨进全 鲜于舒铭

    单位:570311 海口, 海南省人民医院介入放射中心

    关键词:

    中华放射学杂志990220 先天性食管胸膜瘘笔者尚未见文献报道,我院近期收治1例,报告如下。

    患婴 男,顺产,出生1天,因呼吸困难、发绀,以“新生儿液气胸(右)”收入院。入院即行右胸腔闭式引流,症状改善。第4日插入胃管喂养,注入牛奶后出现气促,胸腔引流管有奶液流出。经胃管行食管造影:注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔,部分造影剂进入胃内,于食管下段膈肌入口上约2 cm处可见一约3 mm的瘘口(图1),食管无狭窄,诊断为先天性食管胸膜瘘。

    图1 经胃管注入造影剂后见食管下段右后壁有一约3 mm的瘘口,大部分造影剂进入右胸膜腔内,部分进入胃内

    患儿营养状况差,无法耐受开胸手术,于透视下经口插入两条胃管,一条置于胃底部,行负压吸引胃内容物,一条置于十二指肠降段进行喂养。3天后拔除胸腔引流管,患儿营养状况渐改善,2周后拔除2条胃管,自行吸奶,无气促发绀表现,半年后复查,食管下段瘘口已完全闭合,患儿生长发育正常。

    讨论 食管胸膜瘘的治疗既往以手术修补为主,创伤大,新生儿难以耐受,本例行双胃管置入及胸腔引流联合应用方法,胃内引流管减少消化液对瘘口的刺激及进入胸膜腔,十二指肠内管保证患儿营养,胸腔引流管引流胸腔内液体,以促使瘘口自行愈合。经治疗后患儿症状很快改善,最后完全治愈。该法可推广至自发性食管破裂无活动性大出血者。 (收稿:1998-07-06 修回:1998-10-05)
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