食管多发性鳞状上皮性乳头状瘤一例
作者：王田力 田春艳
单位：100083 北京医科大学第三医院放射科
关键词：
中华放射学杂志990219 食管多发性鳞状上皮性乳头状瘤属少见病，笔者搜集1例，并经病理证实，报告如下。
患者 女，62岁。自述3个月来胸骨后不适，间断性进食梗咽感2个月。患胃病史多年，5年前在我院行上消化道内窥镜检查诊断为慢性胃炎，反流性食管炎。体检：上腹部轻度压痛，未扪及包块，肝、脾不肿大。实验室检查：血常规、肝功能和二便检查均未见异常。
上消化道气钡双对比造影检查：食管中下段粘膜表面见多发隆起性病变，大小不等，直径约0.2～0.8 cm，无蒂，边缘光整。食管下段粘膜皱襞增粗(图1)。胃小区大小不等，胃小沟尚规则，未见龛影及充盈缺损。内窥镜检查：食管中下段见广泛多发乳头状隆起，大小不等，表面色灰白，欠规则，部分病变表面糜烂(图2)。食管下段粘膜充血，表面点状糜烂。病理诊断：食管多发性鳞状上皮性乳头状瘤，反流性食管炎。
图1 食管气钡双对比造影，示食管中下段多发大小不等类圆形充盈缺损，边缘清楚，欠规则
图2 食管内窥镜检查，示食管内壁多发性大小不等隆起性病变，无蒂，表面色灰白欠规则，部分隆起性病变表面糜烂
讨论 食管鳞状上皮性乳头状瘤属少见病[1]，多在内窥镜检查中偶然发现[2,3]。多发生在食管中下段，可单发或多发，一般呈疣状息肉样隆起，无蒂，大小多在0.2～1.0 cm之间。发病原因尚不明确，一般认为与胃食管反流、物理或化学损伤关系密切。如本例患者有反流性食管炎病史多年，可能与鳞状上皮性乳头状瘤形成有关。临床上多表现为食管炎或(和)胃病症状，部分可无症状而偶然发现，一般无恶变。X线气钡双对比造影及内窥镜检查表现为食管粘膜表面单发或多发隆起性病变，食管壁多柔软。最后诊断仍依赖于病理学诊断。其X线和内窥镜表现主要与食管息肉及血管瘤鉴别。 参考文献
1 Ferrari AP, Lanzoni VP, Kondo M, et al. Esophageal squamous cell papilloma: report of 3 cases: diagnostic aspects. Rev Assoc Med Bras, 1995, 41:266-270.
2 Bazzoni C, Ongari M, Alleva M, et al. Squamous papillomas of the esophagus. Minerva Chir, 1992, 47: 1261-1263.
3 冯福才，陈村龙，方国存，等.食管良性肿瘤的内镜诊治.内镜，1994, 11: 76-77.
(收稿：1998-04-29 修回：1998-10-07), http://www.100md.com
单位：100083 北京医科大学第三医院放射科
关键词：
中华放射学杂志990219 食管多发性鳞状上皮性乳头状瘤属少见病，笔者搜集1例，并经病理证实，报告如下。
患者 女，62岁。自述3个月来胸骨后不适，间断性进食梗咽感2个月。患胃病史多年，5年前在我院行上消化道内窥镜检查诊断为慢性胃炎，反流性食管炎。体检：上腹部轻度压痛，未扪及包块，肝、脾不肿大。实验室检查：血常规、肝功能和二便检查均未见异常。
上消化道气钡双对比造影检查：食管中下段粘膜表面见多发隆起性病变，大小不等，直径约0.2～0.8 cm，无蒂，边缘光整。食管下段粘膜皱襞增粗(图1)。胃小区大小不等，胃小沟尚规则，未见龛影及充盈缺损。内窥镜检查：食管中下段见广泛多发乳头状隆起，大小不等，表面色灰白，欠规则，部分病变表面糜烂(图2)。食管下段粘膜充血，表面点状糜烂。病理诊断：食管多发性鳞状上皮性乳头状瘤，反流性食管炎。
图1 食管气钡双对比造影，示食管中下段多发大小不等类圆形充盈缺损，边缘清楚，欠规则
图2 食管内窥镜检查，示食管内壁多发性大小不等隆起性病变，无蒂，表面色灰白欠规则，部分隆起性病变表面糜烂
讨论 食管鳞状上皮性乳头状瘤属少见病[1]，多在内窥镜检查中偶然发现[2,3]。多发生在食管中下段，可单发或多发，一般呈疣状息肉样隆起，无蒂，大小多在0.2～1.0 cm之间。发病原因尚不明确，一般认为与胃食管反流、物理或化学损伤关系密切。如本例患者有反流性食管炎病史多年，可能与鳞状上皮性乳头状瘤形成有关。临床上多表现为食管炎或(和)胃病症状，部分可无症状而偶然发现，一般无恶变。X线气钡双对比造影及内窥镜检查表现为食管粘膜表面单发或多发隆起性病变，食管壁多柔软。最后诊断仍依赖于病理学诊断。其X线和内窥镜表现主要与食管息肉及血管瘤鉴别。 参考文献
1 Ferrari AP, Lanzoni VP, Kondo M, et al. Esophageal squamous cell papilloma: report of 3 cases: diagnostic aspects. Rev Assoc Med Bras, 1995, 41:266-270.
2 Bazzoni C, Ongari M, Alleva M, et al. Squamous papillomas of the esophagus. Minerva Chir, 1992, 47: 1261-1263.
3 冯福才，陈村龙，方国存，等.食管良性肿瘤的内镜诊治.内镜，1994, 11: 76-77.
(收稿：1998-04-29 修回：1998-10-07), http://www.100md.com