开发Internet资源 促进放射医学发展
作者：王伟中 谢敬霞 黄国志 王华
单位：510010，广州， 广州军区广州总医院放射科(王伟中、王华)；北京医科大学附属第三医院放射科(谢敬霞)；广州，第一军医大学附属珠江医院信息科(黄国志)
关键词：
中华学杂志990520 Internet上拥有丰富的放射医学信息资源[1-6]。Netscape Navigator, Microsoft Internet Explorer等图形界面浏览器的使用，使网上资料的寻找更为方便。充分利用Internet上的影像医学信息资源，对提高影像医学的医教研水平有重要的意义。
一、 Internet上的影像医学信息资源及检索
1.医学专业数据库: 网上的医学专业医学数据库为数众多，如美国国立医学图书馆的医学数据库就有数十个。这类数据库的特点是数据量大, 信息更新快速，检索准确全面。国外的医务工作者一般都注册有专业医学数据库, 这样就可以随时进行文献检索工作,十分轻松方便[4,5]。
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为医务工作者所喜爱的最常用的医学数据库为MEDLINE(医学文献联机数据库)。
1997年6月26日，美国国立医学图书馆宣布在WWW(World Wide Web, 万维网)上可以免费使用它的MEDLINE数据库，并推荐了2个搜索引擎：PubMed和Internet Grateful Med。它们共同的主页为http://www.nlm.nih.gov/databases/freemedl.html。除了 MEDLINE外, 它们还提供其他的数据库如 AIDSLINE(艾滋病联机数据库)、 AIDSDRUGS(艾滋病药物联机数据库)、AIDSTRIALS(艾滋病临床试验联机数据库)、 DIRLINE(情报机构指南联机数据库)、 HISTLINE(医学史联机数据库)、 SDILINE(定题检索联机数据库)等数据库的检索。
PubMed还提供了近百种的医学期刊的全文检索，十分方便。检索界面与一般的MEDLINE有所区别，但检索的策略、MeSH主题词表的应用、关键词的组合等是一样的。
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要进一步了解以上2种搜索引擎的详细应用，可到http://www.nhmednet.org/nlm/tutorial.htm, http://www.igm.nlm.nih.gov等网点进行查阅。用户若使用的不是WWW浏览器，亦可通过远程登录方式进行检索，地址是medlars.nlm.nih.gov。
在Internet上有许多影像医学数据库和其他资源, 如Yahoo的医学数据库有Radiology目录(http://www.yahoo.com/health/medicine/radiology)，它可提供和其他的医学数据库的超级链接；美国国立医学图书馆的图像数据库http://www.nlm.nih.gov/research/visible/visible-gallery.html和美国哈佛大学的教学课程http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html等。
2. 影像医学期刊电子版: 许多著名的专业医学期刊均在网上发布期刊的电子版。
, http://www.100md.com
电子版期刊较原版期刊早出版1个月左右，绝大部分为免费阅读，即使订阅，费用也很低。一般各专业期刊均放置于相应机构或虚拟图书馆的网址内，但也有一些组织机构将常用的专业医学期刊收录在它的网页上，如耶鲁大学的医学期刊总汇(http://www.med.yale.edu/library/resources/welcome.html)，收录了数百种医学刊物及其网址，查询及阅读非常方便。
3. 影像资源的检索和链接: Internet上影像资源丰富，但需要一定的经验和技巧来进行查询。
可利用一般的检索工具如Yahoo (http://www.yahoo.com) 、Infoseek (http://www.infoseek.com) 等普通查询工具和Internet医学专业搜寻引擎进行搜寻[6-9]。
常用的医学搜寻引擎有Health a to z(http://www.healthatoz.com)、The Medical Matrix(http://www.slackinc.com/matrix)及Med Sulf(http://www.medsulf.com)，以键入关键词或分类检索方式即可查询有关的医学影像资料。
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目前应用的WWW浏览器如微软公司的Internet Explorer，网景公司的 Navigator等都有书签(bookmark)功能，可将检索到的网址和自己常去的网点方便地链接在一起。
二、Internet上影像医学的专题讨论组
Internet的专题讨论组众多, 涉及医学各个方面[1，4，9]。在专题讨论组里可以将疑难的病例请同行会诊, 也可以回答其他人的问题。成员来自不同的国家, 其中不乏经验丰富的专家。经常参与专题讨论组的讨论, 可开阔视野, 提高诊断水平, 动态掌握本领域的最新动向。
因受到手续, 经费、技术条件等诸多因素的限制, 我国的研究人员极少有机会出国参加大型学术会议, 其他的交流方式也不多。加入Internet的专题讨论组后, 即可与国内外同行保持接触, 了解本领域的最新动态。要参加相关医学专题讨论组, 只要向相关讨论组发一封电子邮件, 提出申请, 获批准后收到相应专题的电子邮件。要了解Internet上医学专题讨论组的分组情况, 可以向Listserv@kumchttp.mc.ukans.edu发一封电子邮件, 信的内容写上subscribe MMATRIX-L及姓名，即可收到有关医学专题讨论组的专题目录的电子邮件，选择感兴趣的讨论组, 申请加入即可。
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三、虚拟图书馆与影像医学远程教学
远程教学与虚拟图书馆是在Internet上出现的一种新型教学培训及资料查询方式, 受到各界人士尤其是教育界及科技界人士的欢迎, 它教学资料翔实, 课程及教学方式灵活。众多的医学数据库充分发挥了Internet优势，提供在线影像医学继续教育服务及资料查询, 对影像医师的进修提高及科研工作的开展提供极大的便利[10-14]。其中较为著名的有美国爱荷华州医科大学在Internet上建立的虚拟医院系统(http://indy.radiology.uiowa.edu/VirtualHospital.html)，它可以通过网络24小时不间断地提供各种医疗信息、资料, 并解答用户提出的各种问题, 同时向实习医师和护士提供远程学习的机会。在此可查询有关放射科、癌症、肺病、卫生保健、儿科、妇科、神经科、骨科等方面详尽资料。
美国纽约州在Internet建立的虚拟图书馆(http://www.elibrary.com/)，它可以以键入关键词的方式查找资料，查找结果以目录方式返回, 在需要的目录下点击鼠标, 即可获得相应目录的详细资料。这种查找方式较传统的图书查找方法要方便快捷得多。
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Internet上的影像医学交互学习课程资料也非常地丰富, 国外有许多医学院校制作影像医学多媒体交互课程放在网上供人们使用，其中较有影响的有：解剖学和断层解剖学交互学习课程(http://www.meddean.luc.edu/lumen.meded/gcrossanatomy/cross-section.html) (http://www.vis.colostate.edu/cgi-bin/gva/gvaview)；骨关节解剖交互学习课程(http://www.scai.com/index.html、http://www.med.umich.edu.lrc.hypermuscle/hyper.html)；磁共振交互学习课程(http://128.227.164.224/mritutor/index.html)；介入放射学教程( http://www.ohsu.edu/dotter/)；综合医学影像学教学病例资料的网点(http://med-www.bu.edu/bostonvamc/radcases/caseindx.htm，www.rad.washington.edu/)；少见病例的教学(http://rarediseases.info.nih.gov/ord/wwwprot/indexs.html)等。
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四、Internet远程放射学与医学影像传输
1. 远程放射学: 随着信息高速公路的产生与发展, 网络带宽的扩展如光纤的应用以及网络传输技术如ISDN, ATM技术的发展, 使得实时的远程诊断成为可能。实时数字化的视频和音频传输可以使各地的专家同时对病人进行会诊、指导手术。
目前通过专线的点对点连接、使用ATM或ISDN技术已经可以达到实时的视频(MPEG1的图像压缩)和音频传输。 现在国内外的有些医疗机构已经进行了有益的尝试, 且取得了较好的成绩[15-18]。但建立一套实时的远程会诊系统所需的投入和维护费用太大，应用也有其局限性，系统的整体效益很难提高。而通过电话线连接的Internet非实时的传输技术包括E-mail, Voicemail, Newsgroup的灵活应用，亦可解决大部分的诊断问题，所需费用低廉，为边远地区的医疗单位提供了一个经济的远程放射学方式[18-20]。
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2. 医学图像的格式与传输: 各种医疗器械都朝数字化的方向发展, 但其图像格式各不相同，兼容性差。
近年来医学图像的标准化过程进展很快, DICOM 3.0已成为标准。它采用无损失的图像压缩格式(JPEG 2∶1)，保证了图像质量。其缺点是图像空间太大, 只适合于局域网内或宽带骨干网内的传输。目前Internet的网络传输带宽不够宽，特别对非专线的电话拨号入网用户, 图像传输速度慢, 直接影响了使用Internet的积极性。因此目前在Internet上的医学图像格式多为JPEG高压缩比(20～50∶1)的图像,一幅图像大小为几K至几十K。图像质量虽然有所损失, 但仍可满足一般的诊断和教学要求[2，4，8，21]。
五、Internet对现代影像医学发展的影响
1. Internet对现代影像诊断模式的影响: 随着现代人们生活水平的提高，对医疗服务包括影像诊断的要求也越来越高。
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目前的临床影像诊断服务很难满足病人的要求，特别是在中小医院，医学影像诊断的水平还有待提高。如何提供准确快速的诊断是我们面临的主要问题，信息高速公路的产生与发展为这一问题的解决提供了可能。
Internet为医学影像诊断提供了全新的方式和手段, 影像中心、专家门诊及各用户终端可紧密地联成一体，医生可以通过计算机随时调用病人的数字化X线、B超、CT、MR等影像和病理切片图像，可以通过Internet与专家进行磋商，请求专家会诊和技术指导，为病人特别是危重病人救治赢得宝贵的时间和机会[1，3，22]。可以将世界上著名医疗专家的临床经验，归纳、总结为医疗专家系统。储存病人资料的数据库和医疗专家系统将成为医生的得力助手。即使是地处偏僻乡村的医生也可以随时调用专家系统，或随时与某些经验丰富的医学专家保持实时视音联系，在专家的指导下对患者实行诊治, 使病人得到更好的医疗服务。同时患者也可通过Internet将医学影像传输给不同单位的医生以利作出更全面准确的诊断。
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2. Internet对现代影像医学教育发展的影响: 医学教育有其特殊性，学生不仅仅需要掌握传统的医学理论、医学原理，了解现代医学的发展和有关医学的最新动态，更需要有丰富的临床经验。传统的医学影像学的教学内容以文字为主, 学生对各种病例的阅片不够, 对影像学的发展和新技术的了解也很难跟上时代的发展，严重影响影像医学教育的效果。
计算机技术的发展，特别是多媒体及计算机网络技术的发展，将对传统的影像医学教学模式产生巨大的冲击[10-13，23]。多媒体技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上及时间上交互的崭新环境，而网络技术的发展使教学的内容及手段上产生根本性的改变。
利用电脑制作的多媒体教学课程, 可使学生更好地理解一些特别的概念; 教师可以通过局域网络获取大量的教学影像或从Internet上获得最新的医学影像资料，用于教学、分析和讨论。课后，教师可以通过电脑网络与个别学生或一组学生取得联系，继续进行课堂讨论或个别指导,也可以经由网络向学生分派任务、布置作业。学生们通过网络调阅教师提及的文章或数据；课后，学生们亦可通过Internet相互探讨。
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作为连接我国高等院校的中国教育科研网(CERNET)，目前主要研究项目是计算机远程教育系统及数字图书馆的建立。不久的将来，以课堂为主，以教师为中心的传统教学方式将转向以网络为主，以学生为中心，个性化及人性化的网络教学。
国外大部分医学院建立有自己的网络系统，且在其核心课程中广泛引入电脑网络技术。如美国南佛罗里达大学医学院的医学信息学课程(http://www.med.usf.edu/CLASS)。它上面将医学信息学核心课程及相关课程内容放在网上，把课程中涉及的机构及需要了解的其他内容做成超级链接，并设置考核内容，这样，你在世界的任何地方，通过Internet网即可学习及完成教学内容，既方便又有效，这也应该是我们今后努力的方向。
医学教学内容及形式的改革是医学教育发展的趋势，认清形势，把握机会，是我们应取的积极态度。
3. Internet对现代影像医学科研模式的影响: 影像医学科研的发展离不开科研信息的获取及科研的协作。Internet为科研信息的快速获取及科研的协作提供了有利的条件。
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通过Internet，科技人员可以第一时间了解相关学科的最新信息，同时，通过Internet的电子邮件及专题讨论组，也为国内外同行的科研协作提供了便利的条件。从信息的获取手段方面，我们与国外的同行站在同一起跑线上，更利于我们做出高水平的科研成果，赶超世界先进水平。
六、应用Internet存在的问题与对策
1. 应用Internet存在的问题：目前大多数学校及医院尚未建立起与Internet相连的电子阅览室或多媒体课室, 医务人员家庭配置电脑的比例不高, 限制了Internet的应用及多媒体教学的开展; 大多数教学及医务人员未受过计算机和网络基础知识的培训，对上网操作非常陌生，对Internet不熟悉，缺乏利用Internet获取影像医学信息的意识; 国内网络医学信息资源种类单一，特别缺乏中文影像医学信息资源，国内主要的医疗机构都无自己的网址; 大部分医务人员的外语水平还有待提高; 网络开发意识不强，计算机技术人员与医务人员缺乏交流及合作，开发影像医学应用及教学的网络课件很少。当然, 上网和通讯费用高居不下也是影响Internet使用的一个重要因素。
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2. 搞好Internet影像医学信息资源开发利用的几点设想: 加强Internet应用的管理; 加强Internet在影像医学医疗及教学应用开发，成立由计算机技术人员和影像专业人员组成的开发小组; 普及Internet知识；利用影像医学刊物及学术会议等机会，普及Internet知识，重点介绍通信工具如E-mail，浏览工具如WWW，文件传输如FTP等; 改革影像医学教学内容，增加Internet与影像医学应用内容; 加强各级图书馆建设，尽快建立起电子阅览室或多媒体课室，开展Internet应用; 加快各级影像中心计算机网络建设的步伐, 建立影像数据库,并将医院局域网与国内主干网联结，逐步实现家庭用户以拨号方式入网，扩大Internet使用面。
参考文献
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(收稿：1998-09-07 修回：1998-12-15)
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单位：510010，广州， 广州军区广州总医院放射科(王伟中、王华)；北京医科大学附属第三医院放射科(谢敬霞)；广州，第一军医大学附属珠江医院信息科(黄国志)
关键词：
中华学杂志990520 Internet上拥有丰富的放射医学信息资源[1-6]。Netscape Navigator, Microsoft Internet Explorer等图形界面浏览器的使用，使网上资料的寻找更为方便。充分利用Internet上的影像医学信息资源，对提高影像医学的医教研水平有重要的意义。
一、 Internet上的影像医学信息资源及检索
1.医学专业数据库: 网上的医学专业医学数据库为数众多，如美国国立医学图书馆的医学数据库就有数十个。这类数据库的特点是数据量大, 信息更新快速，检索准确全面。国外的医务工作者一般都注册有专业医学数据库, 这样就可以随时进行文献检索工作,十分轻松方便[4,5]。
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为医务工作者所喜爱的最常用的医学数据库为MEDLINE(医学文献联机数据库)。
1997年6月26日，美国国立医学图书馆宣布在WWW(World Wide Web, 万维网)上可以免费使用它的MEDLINE数据库，并推荐了2个搜索引擎：PubMed和Internet Grateful Med。它们共同的主页为http://www.nlm.nih.gov/databases/freemedl.html。除了 MEDLINE外, 它们还提供其他的数据库如 AIDSLINE(艾滋病联机数据库)、 AIDSDRUGS(艾滋病药物联机数据库)、AIDSTRIALS(艾滋病临床试验联机数据库)、 DIRLINE(情报机构指南联机数据库)、 HISTLINE(医学史联机数据库)、 SDILINE(定题检索联机数据库)等数据库的检索。
PubMed还提供了近百种的医学期刊的全文检索，十分方便。检索界面与一般的MEDLINE有所区别，但检索的策略、MeSH主题词表的应用、关键词的组合等是一样的。
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要进一步了解以上2种搜索引擎的详细应用，可到http://www.nhmednet.org/nlm/tutorial.htm, http://www.igm.nlm.nih.gov等网点进行查阅。用户若使用的不是WWW浏览器，亦可通过远程登录方式进行检索，地址是medlars.nlm.nih.gov。
在Internet上有许多影像医学数据库和其他资源, 如Yahoo的医学数据库有Radiology目录(http://www.yahoo.com/health/medicine/radiology)，它可提供和其他的医学数据库的超级链接；美国国立医学图书馆的图像数据库http://www.nlm.nih.gov/research/visible/visible-gallery.html和美国哈佛大学的教学课程http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html等。
2. 影像医学期刊电子版: 许多著名的专业医学期刊均在网上发布期刊的电子版。
, http://www.100md.com
电子版期刊较原版期刊早出版1个月左右，绝大部分为免费阅读，即使订阅，费用也很低。一般各专业期刊均放置于相应机构或虚拟图书馆的网址内，但也有一些组织机构将常用的专业医学期刊收录在它的网页上，如耶鲁大学的医学期刊总汇(http://www.med.yale.edu/library/resources/welcome.html)，收录了数百种医学刊物及其网址，查询及阅读非常方便。
3. 影像资源的检索和链接: Internet上影像资源丰富，但需要一定的经验和技巧来进行查询。
可利用一般的检索工具如Yahoo (http://www.yahoo.com) 、Infoseek (http://www.infoseek.com) 等普通查询工具和Internet医学专业搜寻引擎进行搜寻[6-9]。
常用的医学搜寻引擎有Health a to z(http://www.healthatoz.com)、The Medical Matrix(http://www.slackinc.com/matrix)及Med Sulf(http://www.medsulf.com)，以键入关键词或分类检索方式即可查询有关的医学影像资料。
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目前应用的WWW浏览器如微软公司的Internet Explorer，网景公司的 Navigator等都有书签(bookmark)功能，可将检索到的网址和自己常去的网点方便地链接在一起。
二、Internet上影像医学的专题讨论组
Internet的专题讨论组众多, 涉及医学各个方面[1，4，9]。在专题讨论组里可以将疑难的病例请同行会诊, 也可以回答其他人的问题。成员来自不同的国家, 其中不乏经验丰富的专家。经常参与专题讨论组的讨论, 可开阔视野, 提高诊断水平, 动态掌握本领域的最新动向。
因受到手续, 经费、技术条件等诸多因素的限制, 我国的研究人员极少有机会出国参加大型学术会议, 其他的交流方式也不多。加入Internet的专题讨论组后, 即可与国内外同行保持接触, 了解本领域的最新动态。要参加相关医学专题讨论组, 只要向相关讨论组发一封电子邮件, 提出申请, 获批准后收到相应专题的电子邮件。要了解Internet上医学专题讨论组的分组情况, 可以向Listserv@kumchttp.mc.ukans.edu发一封电子邮件, 信的内容写上subscribe MMATRIX-L及姓名，即可收到有关医学专题讨论组的专题目录的电子邮件，选择感兴趣的讨论组, 申请加入即可。
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三、虚拟图书馆与影像医学远程教学
远程教学与虚拟图书馆是在Internet上出现的一种新型教学培训及资料查询方式, 受到各界人士尤其是教育界及科技界人士的欢迎, 它教学资料翔实, 课程及教学方式灵活。众多的医学数据库充分发挥了Internet优势，提供在线影像医学继续教育服务及资料查询, 对影像医师的进修提高及科研工作的开展提供极大的便利[10-14]。其中较为著名的有美国爱荷华州医科大学在Internet上建立的虚拟医院系统(http://indy.radiology.uiowa.edu/VirtualHospital.html)，它可以通过网络24小时不间断地提供各种医疗信息、资料, 并解答用户提出的各种问题, 同时向实习医师和护士提供远程学习的机会。在此可查询有关放射科、癌症、肺病、卫生保健、儿科、妇科、神经科、骨科等方面详尽资料。
美国纽约州在Internet建立的虚拟图书馆(http://www.elibrary.com/)，它可以以键入关键词的方式查找资料，查找结果以目录方式返回, 在需要的目录下点击鼠标, 即可获得相应目录的详细资料。这种查找方式较传统的图书查找方法要方便快捷得多。
, http://www.100md.com
Internet上的影像医学交互学习课程资料也非常地丰富, 国外有许多医学院校制作影像医学多媒体交互课程放在网上供人们使用，其中较有影响的有：解剖学和断层解剖学交互学习课程(http://www.meddean.luc.edu/lumen.meded/gcrossanatomy/cross-section.html) (http://www.vis.colostate.edu/cgi-bin/gva/gvaview)；骨关节解剖交互学习课程(http://www.scai.com/index.html、http://www.med.umich.edu.lrc.hypermuscle/hyper.html)；磁共振交互学习课程(http://128.227.164.224/mritutor/index.html)；介入放射学教程( http://www.ohsu.edu/dotter/)；综合医学影像学教学病例资料的网点(http://med-www.bu.edu/bostonvamc/radcases/caseindx.htm，www.rad.washington.edu/)；少见病例的教学(http://rarediseases.info.nih.gov/ord/wwwprot/indexs.html)等。
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四、Internet远程放射学与医学影像传输
1. 远程放射学: 随着信息高速公路的产生与发展, 网络带宽的扩展如光纤的应用以及网络传输技术如ISDN, ATM技术的发展, 使得实时的远程诊断成为可能。实时数字化的视频和音频传输可以使各地的专家同时对病人进行会诊、指导手术。
目前通过专线的点对点连接、使用ATM或ISDN技术已经可以达到实时的视频(MPEG1的图像压缩)和音频传输。 现在国内外的有些医疗机构已经进行了有益的尝试, 且取得了较好的成绩[15-18]。但建立一套实时的远程会诊系统所需的投入和维护费用太大，应用也有其局限性，系统的整体效益很难提高。而通过电话线连接的Internet非实时的传输技术包括E-mail, Voicemail, Newsgroup的灵活应用，亦可解决大部分的诊断问题，所需费用低廉，为边远地区的医疗单位提供了一个经济的远程放射学方式[18-20]。
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2. 医学图像的格式与传输: 各种医疗器械都朝数字化的方向发展, 但其图像格式各不相同，兼容性差。
近年来医学图像的标准化过程进展很快, DICOM 3.0已成为标准。它采用无损失的图像压缩格式(JPEG 2∶1)，保证了图像质量。其缺点是图像空间太大, 只适合于局域网内或宽带骨干网内的传输。目前Internet的网络传输带宽不够宽，特别对非专线的电话拨号入网用户, 图像传输速度慢, 直接影响了使用Internet的积极性。因此目前在Internet上的医学图像格式多为JPEG高压缩比(20～50∶1)的图像,一幅图像大小为几K至几十K。图像质量虽然有所损失, 但仍可满足一般的诊断和教学要求[2，4，8，21]。
五、Internet对现代影像医学发展的影响
1. Internet对现代影像诊断模式的影响: 随着现代人们生活水平的提高，对医疗服务包括影像诊断的要求也越来越高。
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目前的临床影像诊断服务很难满足病人的要求，特别是在中小医院，医学影像诊断的水平还有待提高。如何提供准确快速的诊断是我们面临的主要问题，信息高速公路的产生与发展为这一问题的解决提供了可能。
Internet为医学影像诊断提供了全新的方式和手段, 影像中心、专家门诊及各用户终端可紧密地联成一体，医生可以通过计算机随时调用病人的数字化X线、B超、CT、MR等影像和病理切片图像，可以通过Internet与专家进行磋商，请求专家会诊和技术指导，为病人特别是危重病人救治赢得宝贵的时间和机会[1，3，22]。可以将世界上著名医疗专家的临床经验，归纳、总结为医疗专家系统。储存病人资料的数据库和医疗专家系统将成为医生的得力助手。即使是地处偏僻乡村的医生也可以随时调用专家系统，或随时与某些经验丰富的医学专家保持实时视音联系，在专家的指导下对患者实行诊治, 使病人得到更好的医疗服务。同时患者也可通过Internet将医学影像传输给不同单位的医生以利作出更全面准确的诊断。
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2. Internet对现代影像医学教育发展的影响: 医学教育有其特殊性，学生不仅仅需要掌握传统的医学理论、医学原理，了解现代医学的发展和有关医学的最新动态，更需要有丰富的临床经验。传统的医学影像学的教学内容以文字为主, 学生对各种病例的阅片不够, 对影像学的发展和新技术的了解也很难跟上时代的发展，严重影响影像医学教育的效果。
计算机技术的发展，特别是多媒体及计算机网络技术的发展，将对传统的影像医学教学模式产生巨大的冲击[10-13，23]。多媒体技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上及时间上交互的崭新环境，而网络技术的发展使教学的内容及手段上产生根本性的改变。
利用电脑制作的多媒体教学课程, 可使学生更好地理解一些特别的概念; 教师可以通过局域网络获取大量的教学影像或从Internet上获得最新的医学影像资料，用于教学、分析和讨论。课后，教师可以通过电脑网络与个别学生或一组学生取得联系，继续进行课堂讨论或个别指导,也可以经由网络向学生分派任务、布置作业。学生们通过网络调阅教师提及的文章或数据；课后，学生们亦可通过Internet相互探讨。
, http://www.100md.com
作为连接我国高等院校的中国教育科研网(CERNET)，目前主要研究项目是计算机远程教育系统及数字图书馆的建立。不久的将来，以课堂为主，以教师为中心的传统教学方式将转向以网络为主，以学生为中心，个性化及人性化的网络教学。
国外大部分医学院建立有自己的网络系统，且在其核心课程中广泛引入电脑网络技术。如美国南佛罗里达大学医学院的医学信息学课程(http://www.med.usf.edu/CLASS)。它上面将医学信息学核心课程及相关课程内容放在网上，把课程中涉及的机构及需要了解的其他内容做成超级链接，并设置考核内容，这样，你在世界的任何地方，通过Internet网即可学习及完成教学内容，既方便又有效，这也应该是我们今后努力的方向。
医学教学内容及形式的改革是医学教育发展的趋势，认清形势，把握机会，是我们应取的积极态度。
3. Internet对现代影像医学科研模式的影响: 影像医学科研的发展离不开科研信息的获取及科研的协作。Internet为科研信息的快速获取及科研的协作提供了有利的条件。
, 百拇医药
通过Internet，科技人员可以第一时间了解相关学科的最新信息，同时，通过Internet的电子邮件及专题讨论组，也为国内外同行的科研协作提供了便利的条件。从信息的获取手段方面，我们与国外的同行站在同一起跑线上，更利于我们做出高水平的科研成果，赶超世界先进水平。
六、应用Internet存在的问题与对策
1. 应用Internet存在的问题：目前大多数学校及医院尚未建立起与Internet相连的电子阅览室或多媒体课室, 医务人员家庭配置电脑的比例不高, 限制了Internet的应用及多媒体教学的开展; 大多数教学及医务人员未受过计算机和网络基础知识的培训，对上网操作非常陌生，对Internet不熟悉，缺乏利用Internet获取影像医学信息的意识; 国内网络医学信息资源种类单一，特别缺乏中文影像医学信息资源，国内主要的医疗机构都无自己的网址; 大部分医务人员的外语水平还有待提高; 网络开发意识不强，计算机技术人员与医务人员缺乏交流及合作，开发影像医学应用及教学的网络课件很少。当然, 上网和通讯费用高居不下也是影响Internet使用的一个重要因素。
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2. 搞好Internet影像医学信息资源开发利用的几点设想: 加强Internet应用的管理; 加强Internet在影像医学医疗及教学应用开发，成立由计算机技术人员和影像专业人员组成的开发小组; 普及Internet知识；利用影像医学刊物及学术会议等机会，普及Internet知识，重点介绍通信工具如E-mail，浏览工具如WWW，文件传输如FTP等; 改革影像医学教学内容，增加Internet与影像医学应用内容; 加强各级图书馆建设，尽快建立起电子阅览室或多媒体课室，开展Internet应用; 加快各级影像中心计算机网络建设的步伐, 建立影像数据库,并将医院局域网与国内主干网联结，逐步实现家庭用户以拨号方式入网，扩大Internet使用面。
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(收稿：1998-09-07 修回：1998-12-15)
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