磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用
作者：焦庆芳 李清海 杨炯达
单位：(河北红十字会博爱医院 石家庄 050000)
关键词：磁共振血管造影术；脑动脉瘤；诊断；蛛网膜下腔出血；诊断
河北医科大学学报000517
中图号 R651.1
磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)以其无损伤性、多方位观察等优点,正在越来越多地应用于临床。我院经MRA诊断为动脉瘤的10例患者均经手术证实,现将结果报告如下。
1 临 床 资 料
1.1 一般资料:本组10例共11个动脉瘤。男性3例,女性7例;年龄33～60岁,平均47.8岁。前交通动脉瘤4个,颈内-后交通动脉瘤7个。直径最小3 mm,最大8 mm。全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血所致的头痛、呕吐、动眼神经麻痹等症状就诊,并行MRA检查。
1.2 方法:使用设备为西门子Signa 1.OT MR扫描装置。MRA采用梯度回波三维时间飞跃快流法(3DTOF法),使用多个薄块重叠采集法(multiple overlapping thin slabaquisition,MOTSA),扫描参数中加磁化对比(magnetizition transfer,MT),用最大信号投影法(maximum intensity projection,MIP)重建血管像(图1,2)。
图1 颈内后交通动脉瘤
图2 前交通动脉瘤
1.3 结果:全部病例均经手术证实,行动脉瘤颈夹闭术。
2 讨 论
脑动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,常发生于Willis环及其附近动脉。一旦破裂,后果严重,第1次破裂即有30 %死亡率。虽然迄今为止DSA仍是诊断脑动脉瘤的金标准,但因其创伤性和并发症,使其对病例的选择受到限制。而MRA以其无创性、适应症广泛等优点逐渐受到重视。本组10例动脉瘤术前均经MRA检查,并为手术所证实。值得注意得是:MRA所显示的是动脉瘤的内径,由于未显示瘤壁及附壁血栓等,因此术中所见的动脉瘤体往往比MRA所显示的动脉瘤体积要大。如果同时行MRI检查,则诊断会更明确,对手术的指导意义更大。MRA的优点:①无损伤,可重复性好,适应症广泛。②主要血管可同时显示,多发性动脉瘤不易漏诊;且可显示单根血管,增加清晰度。③可全方位,多角度地观察动脉瘤的形状、大小、扩展方向、瘤颈的宽度及其与载瘤动脉的关系。不足:①背景抑制较差,分辨率不如DSA高,直径<5 mm的动脉瘤易漏诊,敏感率仅为50 %～60 %,因此高度怀疑脑动脉瘤而MRA检查未见异常的患者仍需做DSA检查。②动脉瘤夹闭术后,因动脉瘤夹的影响,不能通过MRA复查。
MRA显示颅内动脉瘤虽不如DSA清晰、准确,但因其明显的优势,可取代部分脑动脉瘤术前的DSA检查,随着不断实践,可望有良好的前景。
收稿日期：1999-08-10, http://www.100md.com
单位：(河北红十字会博爱医院 石家庄 050000)
关键词：磁共振血管造影术；脑动脉瘤；诊断；蛛网膜下腔出血；诊断
河北医科大学学报000517
中图号 R651.1
磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)以其无损伤性、多方位观察等优点,正在越来越多地应用于临床。我院经MRA诊断为动脉瘤的10例患者均经手术证实,现将结果报告如下。
1 临 床 资 料
1.1 一般资料:本组10例共11个动脉瘤。男性3例,女性7例;年龄33～60岁,平均47.8岁。前交通动脉瘤4个,颈内-后交通动脉瘤7个。直径最小3 mm,最大8 mm。全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血所致的头痛、呕吐、动眼神经麻痹等症状就诊,并行MRA检查。
1.2 方法:使用设备为西门子Signa 1.OT MR扫描装置。MRA采用梯度回波三维时间飞跃快流法(3DTOF法),使用多个薄块重叠采集法(multiple overlapping thin slabaquisition,MOTSA),扫描参数中加磁化对比(magnetizition transfer,MT),用最大信号投影法(maximum intensity projection,MIP)重建血管像(图1,2)。
图1 颈内后交通动脉瘤
图2 前交通动脉瘤
1.3 结果:全部病例均经手术证实,行动脉瘤颈夹闭术。
2 讨 论
脑动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,常发生于Willis环及其附近动脉。一旦破裂,后果严重,第1次破裂即有30 %死亡率。虽然迄今为止DSA仍是诊断脑动脉瘤的金标准,但因其创伤性和并发症,使其对病例的选择受到限制。而MRA以其无创性、适应症广泛等优点逐渐受到重视。本组10例动脉瘤术前均经MRA检查,并为手术所证实。值得注意得是:MRA所显示的是动脉瘤的内径,由于未显示瘤壁及附壁血栓等,因此术中所见的动脉瘤体往往比MRA所显示的动脉瘤体积要大。如果同时行MRI检查,则诊断会更明确,对手术的指导意义更大。MRA的优点:①无损伤,可重复性好,适应症广泛。②主要血管可同时显示,多发性动脉瘤不易漏诊;且可显示单根血管,增加清晰度。③可全方位,多角度地观察动脉瘤的形状、大小、扩展方向、瘤颈的宽度及其与载瘤动脉的关系。不足:①背景抑制较差,分辨率不如DSA高,直径<5 mm的动脉瘤易漏诊,敏感率仅为50 %～60 %,因此高度怀疑脑动脉瘤而MRA检查未见异常的患者仍需做DSA检查。②动脉瘤夹闭术后,因动脉瘤夹的影响,不能通过MRA复查。
MRA显示颅内动脉瘤虽不如DSA清晰、准确,但因其明显的优势,可取代部分脑动脉瘤术前的DSA检查,随着不断实践,可望有良好的前景。
收稿日期：1999-08-10, http://www.100md.com