育龄妇女经前期综合征的发生情况及影响因素
作者：赵更力 王临虹 渠川琰
单位：100034 北京医科大学第一临床医学院妇产科
关键词：经前期综合征；发病率
中华妇产科杂志980409 【摘要】 目的 了解育龄妇女经前期综合征的发生情况及影响因素。方法 以问卷调查的形式, 调查了北京市15～49岁的育龄妇女454例。结果 经前期综合征的发生率为30.4%，轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%；经前期综合征发生率较高的症状为易激动，其次依次为抑郁、焦虑、腹胀腹泻、注意力不集中、嗜睡等；文化程度高、对生活有压力感、痛经、讨厌月经、有抑郁情绪者的经前期综合征发生率高于文化程度低、对生活无压力感、无痛经和无抑郁情绪者(P<0.05)。结论 经前期综合征是育龄妇女较常见的疾病，应引起医务工作者的关注，并应针对妇女生理特点采取综合性干预措施。
Prevalence of Premenstrual Syndrome in Reproductive Women and its Influential Factors Zhao Gengli, Wang Linhong, Qu Chuanyan. The First Teaching Hospital Beijing Medical University,Beijing 100034
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of premenstrual syndrome and its influential factors in reproductive women. Method A questionnaire was used in 454 reproductive women aged 15～49 in Beijing. Results The prevalence of premenstrual syndrome in these women was 30.4%, among which 61.6% was mild, 34.1% moderate, and 4.3% severe. The order of frequency of the symptoms occurring in premenstrual syndrome was irritation, depression, anxiety, diarrhea, lack of concentration and hypersomnia. Women with higher cultural level, greater stress in life (work or study), dysmenorrhea, dislike menstruation and those with depression symptom had a higher incidence than those with lower cultural level, no stress in life, no dysmenorrhea, no dislike toward menstruation and no depression symptom(P<0.05). Conclusions Premenstrual syndrome is a common disease in reproductive women. Clinical doctors should pay attention and adopt comprehensive measures in order to reduce its incidence and improve the quality of life especially for women with high risk factors.
, 百拇医药
【Key words】 Premenstrual syndrome Incidence
经前期综合征主要表现为经前期的一系列不适和情绪异常改变，可对育龄妇女的身心健康有不同程度的影响。由于诊断标准的不同，国外报道其发生率大多在30%～40%[1]。目前，经前期综合征的病因尚不清楚，可能与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关[1]。随着医学模式的改变、健康新概念的提出及保健工作的深入开展，使我们更多地认识到社会心理因素对疾病的影响。为此，我们对北京市育龄妇女进行经前期综合征的调查，以了解其发生情况及影响因素，为制定相应的预防保健措施提供依据。
对象与方法
一、调查对象
按照分层整群抽样的原则，在北京市市区和郊区调查工人、农民、干部和学生等不同职业的育龄妇女，按设计要求，选择年龄为15～49岁，月经规律，无心、肝、肾脏及血液、内分泌系统及精神障碍等疾病的育龄妇女454例。其中农民组100例，占22.1%；工人组101例，占22.2%；干部组133例，占29.3%；学生组120例，占26.4%。
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二、诊断标准
经前期综合征包括身体和情绪异常两类症状，常见的如偏头痛、腹胀腹泻、手脚肿胀、易激动、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦虑、紧张、神经质、嗜睡、失眠等。本研究以末次月经前14天内至经期出现上述症状中的5项，其中必须具有一项情绪异常症状为诊断标准[2]。每项症状有4个等级：0分为无症状，1分为症状轻微，2分为症状影响生活、学习和工作，但能忍受，3分为症状严重影响生活、学习和工作，需要治疗。每项症状的得分累积即为总分，总分6～10分为轻度，11～20分为中度，>20分为重度。
三、调查内容
调查内容包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、健康状况、月经史、婚姻史、对生活压力感、对月经的态度及经前期综合征症状出现的时间、持续时间及程度等，并在干部组和学生组中应用Zung抑郁自评量表(SDS)[3] 调查抑郁情绪。SDS表共有20个项目，每个项目分为1～4分，20个项目共80分，每个项目的得分累积即为总分，总分>40分为有抑郁症状 。
, 百拇医药
四、调查方法
本次研究采用问卷形式，由调查员向调查对象讲解调查目的和问卷的填写方法，工人组、干部组、学生组自填问卷，农民组由调查员填写问卷。全部问卷当场检查收回。
五、统计分析
选用SPSS-PC统计软件，数据经χ2检验和多元逐步回归分析处理。
结果
一、经前期综合征的发生情况
本次调查的454例育龄妇女中，138例有不同程度的经前期综合征发生，其发生率为30.4%，其中轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%。症状平均于经前期4.33±2.52天出现，至经期2.86±1.70天消失，平均持续7.11±2.49天。在有症状的138例中，每次月经都出现症状的有77例，占55.8%，症状间断出现的有61例，占44.2%，因症状而就诊的有13例，占9.4%。138例中，107例(22.5%)是在15岁以前出现经前期综合征的症状，31例(77.5%)症状出现在15岁以后。调查时末次月经无症状的316例中，有13例曾出现过症状，曾患率为4.1%。
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二、经前期综合征的发生特点
在经前期综合征发生率较高的症状为：易激动、抑郁、焦虑、腹胀腹泻、注意力不集中等。见附表。
附表 各种症状的发生情况 症状
轻度
中度
重度
合计
例
数
发生率
(%)
例
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数
发生率
(%)
例
数
发生率
(%)
例
数
发生率
(%)
易激动
48
, 百拇医药
45.7
49
46.7
8
7.6
105
76.1
抑郁
47
45.6
44
42.7
12
, 百拇医药
11.7
103
74.6
焦虑
54
54.5
36
36.4
9
9.1
99
71.7
腹胀腹泻
, 百拇医药
37
38.1
45
46.4
15
15.5
97
70.3
注意力不集中
53
56.4
34
36.2
, 百拇医药
7
7.4
94
65.2
嗜睡
32
38.6
42
50.6
9
10.8
83
60.1
, 百拇医药 紧张
34
48.6
31
44.3
5
7.1
70
50.7
坐立不安
39
63.9
20
32.8
, 百拇医药
2
3.3
61
44.2
偏头痛
25
44.6
22
39.3
9
16.1
56
40.6
, http://www.100md.com 失眠
19
35.8
26
49.1
8
15.1
53
38.4
手脚肿胀
19
42.2
19
, 百拇医药 42.2
7
15.6
45
32.6
神经质
25
71.4
7
20.0
3
8.6
35
25.4
, 百拇医药
*各种症状发生例数占138例的百分比 三、与经前期综合征发生有关的影响因素
经单因素统计分析发现，孕产史、避孕方式、月经量、月经周期、行经天数与经前期综合征的发生无关(P>0.05)，而职业如干部和学生，年龄在20～29岁、未婚、大专以上文化程度、痛经、对生活有压力感、讨厌月经、记录每次月经的时间、有轻度以上的抑郁症状也与经前期综合征的发生有关(P<0.05或<0.01)。为了排除各因素对研究结果的影响，将以上影响因素引入多元逐步回归方程进行分析，结果表明，痛经、文化程度、抑郁症状、对生活有压力感、记录每次月经的时间，对经前期综合征发生呈正相关关系，而对月经的态度与经前期综合征发生呈负相关关系，即喜欢来月经的人经前期综合征发生率低于讨厌来月经的人，经回归方程检验，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。
另外，文化程度与生活压力感之间比较，差异有极显著性(P<0.01)。大专以上文化程度者的生活压力感明显大于中、小学生。
, 百拇医药
讨论
目前，国外对经前期综合征的研究比较深入、广泛，但我国在这方面的研究较少。本研究结果表明，育龄妇女经前期综合征的发生率为30.4%，其中轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%，是一个不容忽视的问题。在经前期综合征的症状中，以情绪异常最常见，这与Mortola[4]报道的抑郁症状发生率较高相同。与经前期综合征发生有关的因素，本研究结果和Ramcharan等[5]报道的相一致，即生活压力越大，越易发生经前期综合征，及有痛经体验的妇女经前期综合征的发生率高，但与Woods[6]报道的在文化程度高的育龄妇女中经前期综合征的发生率低的结果相反。Johnson[7]报道，以年龄分组时存在组别差异，而以年龄和症状进行相关分析时二者无差异，症状的发生与月经周期的长短、有无采取避孕措施也无关。本研究结果支持这一点。Johnson[7]报道，经前期综合征影响育龄妇女的生活、学习及工作等，使朋友关系和家庭关系紧张，增加犯罪和冲动性行为的发生。以上情况均说明，经前期综合征的发生是复杂的，不仅与生物因素相关，还与诸多的社会、文化、心理等因素相关。
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本研究结果表明，经前期综合征的发生率较高，但就诊人数却很少，提示医务工作者应重视此病，随着新医学模式的转变，应特别重视心理、情绪及外在环境因素的影响，使妇女身心均处于良好的状态。虽然经前期综合征的病因目前尚不十分明了，但我们在对症治疗的同时, 还应考虑社会心理因素，特别是在社会改革的今天，学生面临繁重的学习负担,职业妇女面临下岗、待业等问题，而减轻生活压力，调节紧张、抑郁情绪，适应环境变化，及早治疗痛经等，是降低经前期综合征发生率的有效措施。另外，应加强对育龄妇女有关月经知识的教育，改变对月经的态度，掌握自身症状的规律，正确认识月经来潮是女性正常的生理特点，这也是减轻经前期综合征症状的措施之一。
参考文献
1 Lurie S, Borenstein R. Premenstrual syndrome. Obstet Gynecol Surv, 1990,45:220-228.
2 John Bancroft. Premenstrual syndrome: a reappraisal of the concept and the evidence. Psychological Medicine, 1993, 24:3-7.
, 百拇医药
3 汪向东. 心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993，7(增刊)： 160-161.
4 Mortola JF. Issues in the diagnosis and research of premenstrual symptoms. Clin Obstet Gynecol, 1992,35:587-598.
5 Ramcharan S，Love EJ, Fick GH， et al. The Epidemiology of premenstrual symptoms in a population based sample of 2650 urban women: attributable risk and risk factors. J Clin Epidemiology1992, 45: 377-392.
6 Woods NF. Prevalence of premenstrual syndrome. Am J Public Health， 1982， 72:1257-1264.
7 Johnson SR. The epidemiology and social impact of premenstrual symptoms. Clin Obstet Gynecol, 1987,30:367-376.
(收稿：1997-07-24 修回：1998-02-04), 百拇医药
单位：100034 北京医科大学第一临床医学院妇产科
关键词：经前期综合征；发病率
中华妇产科杂志980409 【摘要】 目的 了解育龄妇女经前期综合征的发生情况及影响因素。方法 以问卷调查的形式, 调查了北京市15～49岁的育龄妇女454例。结果 经前期综合征的发生率为30.4%，轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%；经前期综合征发生率较高的症状为易激动，其次依次为抑郁、焦虑、腹胀腹泻、注意力不集中、嗜睡等；文化程度高、对生活有压力感、痛经、讨厌月经、有抑郁情绪者的经前期综合征发生率高于文化程度低、对生活无压力感、无痛经和无抑郁情绪者(P<0.05)。结论 经前期综合征是育龄妇女较常见的疾病，应引起医务工作者的关注，并应针对妇女生理特点采取综合性干预措施。
Prevalence of Premenstrual Syndrome in Reproductive Women and its Influential Factors Zhao Gengli, Wang Linhong, Qu Chuanyan. The First Teaching Hospital Beijing Medical University,Beijing 100034
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【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of premenstrual syndrome and its influential factors in reproductive women. Method A questionnaire was used in 454 reproductive women aged 15～49 in Beijing. Results The prevalence of premenstrual syndrome in these women was 30.4%, among which 61.6% was mild, 34.1% moderate, and 4.3% severe. The order of frequency of the symptoms occurring in premenstrual syndrome was irritation, depression, anxiety, diarrhea, lack of concentration and hypersomnia. Women with higher cultural level, greater stress in life (work or study), dysmenorrhea, dislike menstruation and those with depression symptom had a higher incidence than those with lower cultural level, no stress in life, no dysmenorrhea, no dislike toward menstruation and no depression symptom(P<0.05). Conclusions Premenstrual syndrome is a common disease in reproductive women. Clinical doctors should pay attention and adopt comprehensive measures in order to reduce its incidence and improve the quality of life especially for women with high risk factors.
, 百拇医药
【Key words】 Premenstrual syndrome Incidence
经前期综合征主要表现为经前期的一系列不适和情绪异常改变，可对育龄妇女的身心健康有不同程度的影响。由于诊断标准的不同，国外报道其发生率大多在30%～40%[1]。目前，经前期综合征的病因尚不清楚，可能与激素比例失调、神经介质改变、精神打击、维生素缺乏等有关[1]。随着医学模式的改变、健康新概念的提出及保健工作的深入开展，使我们更多地认识到社会心理因素对疾病的影响。为此，我们对北京市育龄妇女进行经前期综合征的调查，以了解其发生情况及影响因素，为制定相应的预防保健措施提供依据。
对象与方法
一、调查对象
按照分层整群抽样的原则，在北京市市区和郊区调查工人、农民、干部和学生等不同职业的育龄妇女，按设计要求，选择年龄为15～49岁，月经规律，无心、肝、肾脏及血液、内分泌系统及精神障碍等疾病的育龄妇女454例。其中农民组100例，占22.1%；工人组101例，占22.2%；干部组133例，占29.3%；学生组120例，占26.4%。
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二、诊断标准
经前期综合征包括身体和情绪异常两类症状，常见的如偏头痛、腹胀腹泻、手脚肿胀、易激动、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦虑、紧张、神经质、嗜睡、失眠等。本研究以末次月经前14天内至经期出现上述症状中的5项，其中必须具有一项情绪异常症状为诊断标准[2]。每项症状有4个等级：0分为无症状，1分为症状轻微，2分为症状影响生活、学习和工作，但能忍受，3分为症状严重影响生活、学习和工作，需要治疗。每项症状的得分累积即为总分，总分6～10分为轻度，11～20分为中度，>20分为重度。
三、调查内容
调查内容包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、健康状况、月经史、婚姻史、对生活压力感、对月经的态度及经前期综合征症状出现的时间、持续时间及程度等，并在干部组和学生组中应用Zung抑郁自评量表(SDS)[3] 调查抑郁情绪。SDS表共有20个项目，每个项目分为1～4分，20个项目共80分，每个项目的得分累积即为总分，总分>40分为有抑郁症状 。
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四、调查方法
本次研究采用问卷形式，由调查员向调查对象讲解调查目的和问卷的填写方法，工人组、干部组、学生组自填问卷，农民组由调查员填写问卷。全部问卷当场检查收回。
五、统计分析
选用SPSS-PC统计软件，数据经χ2检验和多元逐步回归分析处理。
结果
一、经前期综合征的发生情况
本次调查的454例育龄妇女中，138例有不同程度的经前期综合征发生，其发生率为30.4%，其中轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%。症状平均于经前期4.33±2.52天出现，至经期2.86±1.70天消失，平均持续7.11±2.49天。在有症状的138例中，每次月经都出现症状的有77例，占55.8%，症状间断出现的有61例，占44.2%，因症状而就诊的有13例，占9.4%。138例中，107例(22.5%)是在15岁以前出现经前期综合征的症状，31例(77.5%)症状出现在15岁以后。调查时末次月经无症状的316例中，有13例曾出现过症状，曾患率为4.1%。
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二、经前期综合征的发生特点
在经前期综合征发生率较高的症状为：易激动、抑郁、焦虑、腹胀腹泻、注意力不集中等。见附表。
附表 各种症状的发生情况 症状
轻度
中度
重度
合计
例
数
发生率
(%)
例
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数
发生率
(%)
例
数
发生率
(%)
例
数
发生率
(%)
易激动
48
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45.7
49
46.7
8
7.6
105
76.1
抑郁
47
45.6
44
42.7
12
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11.7
103
74.6
焦虑
54
54.5
36
36.4
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9.1
99
71.7
腹胀腹泻
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37
38.1
45
46.4
15
15.5
97
70.3
注意力不集中
53
56.4
34
36.2
, 百拇医药
7
7.4
94
65.2
嗜睡
32
38.6
42
50.6
9
10.8
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60.1
, 百拇医药 紧张
34
48.6
31
44.3
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7.1
70
50.7
坐立不安
39
63.9
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32.8
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2
3.3
61
44.2
偏头痛
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44.6
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39.3
9
16.1
56
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35.8
26
49.1
8
15.1
53
38.4
手脚肿胀
19
42.2
19
, 百拇医药 42.2
7
15.6
45
32.6
神经质
25
71.4
7
20.0
3
8.6
35
25.4
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*各种症状发生例数占138例的百分比 三、与经前期综合征发生有关的影响因素
经单因素统计分析发现，孕产史、避孕方式、月经量、月经周期、行经天数与经前期综合征的发生无关(P>0.05)，而职业如干部和学生，年龄在20～29岁、未婚、大专以上文化程度、痛经、对生活有压力感、讨厌月经、记录每次月经的时间、有轻度以上的抑郁症状也与经前期综合征的发生有关(P<0.05或<0.01)。为了排除各因素对研究结果的影响，将以上影响因素引入多元逐步回归方程进行分析，结果表明，痛经、文化程度、抑郁症状、对生活有压力感、记录每次月经的时间，对经前期综合征发生呈正相关关系，而对月经的态度与经前期综合征发生呈负相关关系，即喜欢来月经的人经前期综合征发生率低于讨厌来月经的人，经回归方程检验，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。
另外，文化程度与生活压力感之间比较，差异有极显著性(P<0.01)。大专以上文化程度者的生活压力感明显大于中、小学生。
, 百拇医药
讨论
目前，国外对经前期综合征的研究比较深入、广泛，但我国在这方面的研究较少。本研究结果表明，育龄妇女经前期综合征的发生率为30.4%，其中轻度占61.6%，中度占34.1%，重度占4.3%，是一个不容忽视的问题。在经前期综合征的症状中，以情绪异常最常见，这与Mortola[4]报道的抑郁症状发生率较高相同。与经前期综合征发生有关的因素，本研究结果和Ramcharan等[5]报道的相一致，即生活压力越大，越易发生经前期综合征，及有痛经体验的妇女经前期综合征的发生率高，但与Woods[6]报道的在文化程度高的育龄妇女中经前期综合征的发生率低的结果相反。Johnson[7]报道，以年龄分组时存在组别差异，而以年龄和症状进行相关分析时二者无差异，症状的发生与月经周期的长短、有无采取避孕措施也无关。本研究结果支持这一点。Johnson[7]报道，经前期综合征影响育龄妇女的生活、学习及工作等，使朋友关系和家庭关系紧张，增加犯罪和冲动性行为的发生。以上情况均说明，经前期综合征的发生是复杂的，不仅与生物因素相关，还与诸多的社会、文化、心理等因素相关。
, http://www.100md.com
本研究结果表明，经前期综合征的发生率较高，但就诊人数却很少，提示医务工作者应重视此病，随着新医学模式的转变，应特别重视心理、情绪及外在环境因素的影响，使妇女身心均处于良好的状态。虽然经前期综合征的病因目前尚不十分明了，但我们在对症治疗的同时, 还应考虑社会心理因素，特别是在社会改革的今天，学生面临繁重的学习负担,职业妇女面临下岗、待业等问题，而减轻生活压力，调节紧张、抑郁情绪，适应环境变化，及早治疗痛经等，是降低经前期综合征发生率的有效措施。另外，应加强对育龄妇女有关月经知识的教育，改变对月经的态度，掌握自身症状的规律，正确认识月经来潮是女性正常的生理特点，这也是减轻经前期综合征症状的措施之一。
参考文献
1 Lurie S, Borenstein R. Premenstrual syndrome. Obstet Gynecol Surv, 1990,45:220-228.
2 John Bancroft. Premenstrual syndrome: a reappraisal of the concept and the evidence. Psychological Medicine, 1993, 24:3-7.
, 百拇医药
3 汪向东. 心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993，7(增刊)： 160-161.
4 Mortola JF. Issues in the diagnosis and research of premenstrual symptoms. Clin Obstet Gynecol, 1992,35:587-598.
5 Ramcharan S，Love EJ, Fick GH， et al. The Epidemiology of premenstrual symptoms in a population based sample of 2650 urban women: attributable risk and risk factors. J Clin Epidemiology1992, 45: 377-392.
6 Woods NF. Prevalence of premenstrual syndrome. Am J Public Health， 1982， 72:1257-1264.
7 Johnson SR. The epidemiology and social impact of premenstrual symptoms. Clin Obstet Gynecol, 1987,30:367-376.
(收稿：1997-07-24 修回：1998-02-04), 百拇医药