浓缩红细胞在贫血治疗中的应用
作者：宋茜
单位：432100 湖北省孝感市中心医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志980624 成分输血的兴起与发展， 缓解了血液供需矛盾。根据不同病情、不同个体和不同需求进行成分输血，将起到有效且高效的治疗作用。 我科在1996年对慢性贫血病人输注浓缩红细胞(RBC)，并与同期输注全血的病人作比较，用客观的数据显示浓缩RBC的显著疗效及治疗中的重要价值。
一、资料与方法
1.研究对象：为1996年我科收治的患有子宫肌瘤或功能失调性子宫出血(功血) 合并中、重度贫血[1]的病人，52例。随机分为两组，实验组30例，输浓缩RBC，平均年龄37.8岁，其中子宫肌瘤16例、功血14例，中度贫血15例、重度贫血15例。对照组22例，输全血，平均年龄35.2岁，其中子宫肌瘤10例、功血12例，中度贫血12例、重度贫血10例。两组在病种、年龄及贫血程度上无明显差异。
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2.方法：(1)输血方法：两组均于出血停止后输血，输血前均需作血交叉试验， 输血前半小时肌注非那根25 mg，并于莫非管滴入地塞米松10 mg，实验组每次输入浓缩RBC 4U(容积为460 ml) ，对照组输入全血400 ml(加保养液共计450～460 ml) ，前者输注一次费用为528元，后者为440元。(2)监测：两组输入前均应用血液细胞分析仪作血液常规检查,输入24小时后复测血常规，将输血前后与贫血有关的7个参数[RBC、血红蛋白(HGB) 、红细胞容积(HCT)、红细胞平均容积(MCV) 、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞容积分布宽度(RDW)]进行比较。
3.统计学处理：数据采用±s表示, 输血前后差异及组间差异采用t检验。
二、结果
1.输注浓缩RBC及全血前后7项参数的变化：见表1。
, 百拇医药
2.输注浓缩RBC及全血后7项参数的差值：见表2。
3.输血次数与疗效: 输浓缩RBC前、后3项参数差值的平均数分别为:RBC 0.81×1012/L、HGB 25.93 g/L、 HCT 0.08， 输全血前、后差值的平均数为：RBC 0.29×1012/L、HGB 7.64 g/L、HCT 0.04，结果显示，输注浓缩RBC 1次的疗效相当于输注全血2～3次。
表1 两组输血前、后7项参数值比较(x±s) 组别
总例数
RBC(×1012/L)
HGB(g/L)
HCT
, http://www.100md.com
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(g/L)
RDW
实验组
30
输RBC前
2.84±0.76
65.2±12.9
0.24±0.07
86.4±10.1
, 百拇医药 23.8±4.8
277.2±50.1
0.18±0.03
输RBC后
3.66±0.53
91.1±16.0
0.32±0.05
85.7±11.0
24.7±3.2
295.9±53.8
0.18±0.04
, http://www.100md.com
对照组
22
输血前
3.05±0.58
71.2±15.3
0.26±0.04
87.0±14.5
23.6±4.1
269.4±49.8
0.17±0.03
输血后
, 百拇医药
3.34±0.56
78.8±15.8
0.31±0.05
92.8±15.2
23.7±3.7
261.4±55.6
0.18±0.03
*P<0.01表2 两组输血前、后7项参数的差值比较(x±s) 组别
RBC(×1012/L)
HGB(g/L)
, http://www.100md.com
HCT
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(g/L)
RDW
实验组
0.81±0.58
25.9±10.6
0.08±0.05
-0.7±10.8
0.8±3.7
18.6±67.6
, http://www.100md.com
0.003±0.042
对照组
0.29±0.47
7.6±9.1
0.05±0.05
5.8±13.4
0.1±2.2
-8.1±39.1
0.008±0.020
* P<0.01 ** P<0.05 4.副反应：对照组中，有3例(13.6%)出现输血反应，表现为寒颤、发热及皮肤荨麻疹。
, 百拇医药
三、讨论
贫血是一种常见的临床表现，可发生在许多疾病和病理状态中。 中、重度贫血病人往往需要输血治疗。本资料显示，输入浓缩RBC较输入全血具有明显的优势。输入浓缩RBC，可迅速而大幅度地提高RBC、HGB和HCT水平，快捷而高效地提高氧的携带与输送能力， 改善机体重要脏器的功能状态，缓解病人的临床症状， 为手术创造条件。只有急性大量出血伴血容量急剧减少，贫血伴有凝血因子缺乏、血小板减少或白细胞减少时，才需要输全血， 除此之外各种血容量正常的慢性贫血病人为了纠正贫血、恢复携氧活力，输注浓缩的RBC是最佳选择。浓缩RBC具有输用体积小、运氧能力强的优点，既减少了输血容量， 又降低了心血管的负荷。浓缩RBC仅含有少量的血浆，避免或减少了由血浆中同种异体蛋白而引起的非溶血性输血反应，大大降低了输血传播性疾病的发生，减少了血浆中钠、钾、氨、乳酸和枸橼酸盐的含量， 适用于有心、肝、肾疾病的患者，也适合于儿童与老人[2] 。浓缩RBC与全血比较，既减少了输血次数和输血不良反应，又高效、安全， 减轻了病人的经济负担和思想顾虑，节省了宝贵的血液资源。尽管浓缩RBC的应用范围广，但仍应掌握适应证，输入前一定要做同型血交叉试验，手术中或血容量不足时应用， 须先输入平衡液扩容后再输入浓缩RBC。
, http://www.100md.com
RBC、HGB及HCT是衡量输血效果的重要指标，但此3项都是血液的浓度参数， 并不能作为任何贫血疾患的分类诊断指标，而MCV、MCH、MCHC和RDW 4项参数则与贫血的形态学诊断相关。
参考文献
1 姚希贤，李彬之主编.最新内科诊疗手册.天津：天津科学技术出版社，1994.727-728.
2 杨天楹，杨成民，田兆嵩主编.临床输血学.北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社，1992.151-152.
(收稿：1997-10-08 修回：1998-03-10), 百拇医药
单位：432100 湖北省孝感市中心医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志980624 成分输血的兴起与发展， 缓解了血液供需矛盾。根据不同病情、不同个体和不同需求进行成分输血，将起到有效且高效的治疗作用。 我科在1996年对慢性贫血病人输注浓缩红细胞(RBC)，并与同期输注全血的病人作比较，用客观的数据显示浓缩RBC的显著疗效及治疗中的重要价值。
一、资料与方法
1.研究对象：为1996年我科收治的患有子宫肌瘤或功能失调性子宫出血(功血) 合并中、重度贫血[1]的病人，52例。随机分为两组，实验组30例，输浓缩RBC，平均年龄37.8岁，其中子宫肌瘤16例、功血14例，中度贫血15例、重度贫血15例。对照组22例，输全血，平均年龄35.2岁，其中子宫肌瘤10例、功血12例，中度贫血12例、重度贫血10例。两组在病种、年龄及贫血程度上无明显差异。
, http://www.100md.com
2.方法：(1)输血方法：两组均于出血停止后输血，输血前均需作血交叉试验， 输血前半小时肌注非那根25 mg，并于莫非管滴入地塞米松10 mg，实验组每次输入浓缩RBC 4U(容积为460 ml) ，对照组输入全血400 ml(加保养液共计450～460 ml) ，前者输注一次费用为528元，后者为440元。(2)监测：两组输入前均应用血液细胞分析仪作血液常规检查,输入24小时后复测血常规，将输血前后与贫血有关的7个参数[RBC、血红蛋白(HGB) 、红细胞容积(HCT)、红细胞平均容积(MCV) 、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞容积分布宽度(RDW)]进行比较。
3.统计学处理：数据采用±s表示, 输血前后差异及组间差异采用t检验。
二、结果
1.输注浓缩RBC及全血前后7项参数的变化：见表1。
, 百拇医药
2.输注浓缩RBC及全血后7项参数的差值：见表2。
3.输血次数与疗效: 输浓缩RBC前、后3项参数差值的平均数分别为:RBC 0.81×1012/L、HGB 25.93 g/L、 HCT 0.08， 输全血前、后差值的平均数为：RBC 0.29×1012/L、HGB 7.64 g/L、HCT 0.04，结果显示，输注浓缩RBC 1次的疗效相当于输注全血2～3次。
表1 两组输血前、后7项参数值比较(x±s) 组别
总例数
RBC(×1012/L)
HGB(g/L)
HCT
, http://www.100md.com
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(g/L)
RDW
实验组
30
输RBC前
2.84±0.76
65.2±12.9
0.24±0.07
86.4±10.1
, 百拇医药 23.8±4.8
277.2±50.1
0.18±0.03
输RBC后
3.66±0.53
91.1±16.0
0.32±0.05
85.7±11.0
24.7±3.2
295.9±53.8
0.18±0.04
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对照组
22
输血前
3.05±0.58
71.2±15.3
0.26±0.04
87.0±14.5
23.6±4.1
269.4±49.8
0.17±0.03
输血后
, 百拇医药
3.34±0.56
78.8±15.8
0.31±0.05
92.8±15.2
23.7±3.7
261.4±55.6
0.18±0.03
*P<0.01表2 两组输血前、后7项参数的差值比较(x±s) 组别
RBC(×1012/L)
HGB(g/L)
, http://www.100md.com
HCT
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(g/L)
RDW
实验组
0.81±0.58
25.9±10.6
0.08±0.05
-0.7±10.8
0.8±3.7
18.6±67.6
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0.003±0.042
对照组
0.29±0.47
7.6±9.1
0.05±0.05
5.8±13.4
0.1±2.2
-8.1±39.1
0.008±0.020
* P<0.01 ** P<0.05 4.副反应：对照组中，有3例(13.6%)出现输血反应，表现为寒颤、发热及皮肤荨麻疹。
, 百拇医药
三、讨论
贫血是一种常见的临床表现，可发生在许多疾病和病理状态中。 中、重度贫血病人往往需要输血治疗。本资料显示，输入浓缩RBC较输入全血具有明显的优势。输入浓缩RBC，可迅速而大幅度地提高RBC、HGB和HCT水平，快捷而高效地提高氧的携带与输送能力， 改善机体重要脏器的功能状态，缓解病人的临床症状， 为手术创造条件。只有急性大量出血伴血容量急剧减少，贫血伴有凝血因子缺乏、血小板减少或白细胞减少时，才需要输全血， 除此之外各种血容量正常的慢性贫血病人为了纠正贫血、恢复携氧活力，输注浓缩的RBC是最佳选择。浓缩RBC具有输用体积小、运氧能力强的优点，既减少了输血容量， 又降低了心血管的负荷。浓缩RBC仅含有少量的血浆，避免或减少了由血浆中同种异体蛋白而引起的非溶血性输血反应，大大降低了输血传播性疾病的发生，减少了血浆中钠、钾、氨、乳酸和枸橼酸盐的含量， 适用于有心、肝、肾疾病的患者，也适合于儿童与老人[2] 。浓缩RBC与全血比较，既减少了输血次数和输血不良反应，又高效、安全， 减轻了病人的经济负担和思想顾虑，节省了宝贵的血液资源。尽管浓缩RBC的应用范围广，但仍应掌握适应证，输入前一定要做同型血交叉试验，手术中或血容量不足时应用， 须先输入平衡液扩容后再输入浓缩RBC。
, http://www.100md.com
RBC、HGB及HCT是衡量输血效果的重要指标，但此3项都是血液的浓度参数， 并不能作为任何贫血疾患的分类诊断指标，而MCV、MCH、MCHC和RDW 4项参数则与贫血的形态学诊断相关。
参考文献
1 姚希贤，李彬之主编.最新内科诊疗手册.天津：天津科学技术出版社，1994.727-728.
2 杨天楹，杨成民，田兆嵩主编.临床输血学.北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版社，1992.151-152.
(收稿：1997-10-08 修回：1998-03-10), 百拇医药