鲍温样丘疹病四例临床与病理分析
作者：李明华 舒江乔
单位：518052 深圳市南山区人民医院病理科
关键词：
中华妇产科杂志980815 鲍温样丘疹病是一种较罕见的独立性外阴部皮肤疾病，它具有确切的临床病理特征[1]。自从1970年首例报道之后，国内、外亦有一些个案报道。我院最近诊治4例，现结合文献资料进行分析报道，以提高对本病的认识。
一、临床资料与结果
1.一般情况：对1995年至1996年间，就诊于我院妇产科门诊、临床疑为尖锐湿疣的病例进行外阴皮肤病变活体组织病理检查，共76例，其中诊断为本病的4例(5.26%)。诊断标准依据黄忠璋等[1]主编的《皮肤组织病理学》，并以免疫组化方法检测人乳头状瘤病毒(HPV)。4例年龄23～37岁，均为近年来深圳工作者，本人或丈夫有不洁性生活史，其中1例既往有尖锐湿疣病史。临床表现多无自觉症状，个别感到微痒，外阴部病变为多发性灰褐色丘疹，表面粗糙呈乳头状或颗粒状的突起，病变逐渐增大，互相融合，不规则，不对称。
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2.组织学改变与HPV检测：标本以10%福马林固定，HE染色。4例均可见表皮轻度增厚或呈乳头状增生，棘层肥厚，棘细胞大小不等、核大小与染色深浅不一(图1)。有核大深染或核小固缩的角朊细胞和角化不良细胞，核分裂相易见(图2)。真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。切片HPV检测，1例为阴性，其余3例分别为HPV6(2例)和HPV11型(1例)阳性。
3.治疗与随访：4例均首先应用干扰素注射治疗，石碳酸外洗；然后，3例应用激光进行病灶切除，1例为液氮冷冻治疗，病变分别在1～3个月内消退。3例随访已2年半，1例随访1年半，未复发。
二、讨论
1970年Lloyd[2]首先报道1例男青年腹股沟和阴部发生的病变，命名为多发性色素性鲍温病(multicentric pigmented Bowen's disease)，随后有一些病例报道，也有叫鲍温样非典型增生(Bowenoid dysplasia)[3]的，至1979年Wade等[4]正式将其命名为鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)。近10年来，国内也有个案报道[5]，但未见有发病率的报道。本资料是在76例女性外阴皮肤活检中检出4例，占5.26%。有研究显示，其发病与HPV6、11、16型有关，本组4例中2例为HPV6型，1例为HPV11型，1例阴性，提示HPV病毒感染确与鲍温样丘疹病的发病有关。
, 百拇医药
鲍温样丘疹病无明显的自觉症状，大多数发生于男女青年的外阴或会阴部皮肤，呈多发性色素性疣状丘疹，病理形态学上主要表现为表皮的异型增生，类似鲍温病，但是程度轻，病变范围小，预后较好，但也有演变成癌的报道。我们认为，临床上对有类似的临床表现者，最好进行病变部位的皮肤活体组织检查，可以提高本病的诊断率。
图1 表皮呈乳头状增生，棘层增层，棘细胞大小不等，核大小不一，可见核大、深染或核小固缩的细胞，真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。HE×100 图2 表皮棘层细胞内可见异型核分裂和角化不良细胞。HE×400
参考文献
1 黄忠璋,王椿森,祝非如主编.皮肤组织病理学. 武汉: 湖北科学技术出版社, 1993.101-101.
2 Lloyd KM. Multicentric pigmented Bowen's disease of the grain. Arch Dermatol,1970,101:48-50.
3 刘彤华,李维华主编.诊断病理学. 北京:人民卫生出版社,1994.500-500.
4 Wade TR, Kof AW, AcKerman AB. Bowenoid papulosis of the genitalia. Arch Dermatol,1979,115:306-307.
5 沙爱国,郑玉清. Bowen样丘疹病四例报告. 中华妇产科杂志,1994,3:178.
(收稿：1997-10-08 修回：1998-05-26), http://www.100md.com
单位：518052 深圳市南山区人民医院病理科
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中华妇产科杂志980815 鲍温样丘疹病是一种较罕见的独立性外阴部皮肤疾病，它具有确切的临床病理特征[1]。自从1970年首例报道之后，国内、外亦有一些个案报道。我院最近诊治4例，现结合文献资料进行分析报道，以提高对本病的认识。
一、临床资料与结果
1.一般情况：对1995年至1996年间，就诊于我院妇产科门诊、临床疑为尖锐湿疣的病例进行外阴皮肤病变活体组织病理检查，共76例，其中诊断为本病的4例(5.26%)。诊断标准依据黄忠璋等[1]主编的《皮肤组织病理学》，并以免疫组化方法检测人乳头状瘤病毒(HPV)。4例年龄23～37岁，均为近年来深圳工作者，本人或丈夫有不洁性生活史，其中1例既往有尖锐湿疣病史。临床表现多无自觉症状，个别感到微痒，外阴部病变为多发性灰褐色丘疹，表面粗糙呈乳头状或颗粒状的突起，病变逐渐增大，互相融合，不规则，不对称。
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2.组织学改变与HPV检测：标本以10%福马林固定，HE染色。4例均可见表皮轻度增厚或呈乳头状增生，棘层肥厚，棘细胞大小不等、核大小与染色深浅不一(图1)。有核大深染或核小固缩的角朊细胞和角化不良细胞，核分裂相易见(图2)。真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。切片HPV检测，1例为阴性，其余3例分别为HPV6(2例)和HPV11型(1例)阳性。
3.治疗与随访：4例均首先应用干扰素注射治疗，石碳酸外洗；然后，3例应用激光进行病灶切除，1例为液氮冷冻治疗，病变分别在1～3个月内消退。3例随访已2年半，1例随访1年半，未复发。
二、讨论
1970年Lloyd[2]首先报道1例男青年腹股沟和阴部发生的病变，命名为多发性色素性鲍温病(multicentric pigmented Bowen's disease)，随后有一些病例报道，也有叫鲍温样非典型增生(Bowenoid dysplasia)[3]的，至1979年Wade等[4]正式将其命名为鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)。近10年来，国内也有个案报道[5]，但未见有发病率的报道。本资料是在76例女性外阴皮肤活检中检出4例，占5.26%。有研究显示，其发病与HPV6、11、16型有关，本组4例中2例为HPV6型，1例为HPV11型，1例阴性，提示HPV病毒感染确与鲍温样丘疹病的发病有关。
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鲍温样丘疹病无明显的自觉症状，大多数发生于男女青年的外阴或会阴部皮肤，呈多发性色素性疣状丘疹，病理形态学上主要表现为表皮的异型增生，类似鲍温病，但是程度轻，病变范围小，预后较好，但也有演变成癌的报道。我们认为，临床上对有类似的临床表现者，最好进行病变部位的皮肤活体组织检查，可以提高本病的诊断率。
图1 表皮呈乳头状增生，棘层增层，棘细胞大小不等，核大小不一，可见核大、深染或核小固缩的细胞，真皮浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润。HE×100 图2 表皮棘层细胞内可见异型核分裂和角化不良细胞。HE×400
参考文献
1 黄忠璋,王椿森,祝非如主编.皮肤组织病理学. 武汉: 湖北科学技术出版社, 1993.101-101.
2 Lloyd KM. Multicentric pigmented Bowen's disease of the grain. Arch Dermatol,1970,101:48-50.
3 刘彤华,李维华主编.诊断病理学. 北京:人民卫生出版社,1994.500-500.
4 Wade TR, Kof AW, AcKerman AB. Bowenoid papulosis of the genitalia. Arch Dermatol,1979,115:306-307.
5 沙爱国,郑玉清. Bowen样丘疹病四例报告. 中华妇产科杂志,1994,3:178.
(收稿：1997-10-08 修回：1998-05-26), http://www.100md.com