血浆一氧化氮含量与妊高征的关系
作者：成要平 马爱英
单位：030001 太原，山西医科大学第一临床医学院妇产科(成要平)；山西医科大学生殖免疫实验室(马爱英)
关键词：
中华妇产科杂志/981016 一氧化氮(NO)化学结构简单、性质活跃，广泛参与机体生理、病理调节。在妊娠期，NO可降低血管对加压物质的反应性、降低外周阻力及血压。目前认为，NO产生减少是妊高征发病的重要原因。本研究通过测定妊高征患者血浆NO的含量，并设正常晚期妊娠妇女为对照组，旨在探讨NO与妊高征之间的关系。
一、资料与方法
1.分组：妊高征组：选自1997年1月至6月在本院住院分娩的重度妊高征患者，诊断标准以《妇产科学》第4版[1]为准，共30例。年龄23至34岁，平均孕周38.5周。有慢性高血压、糖尿病、肾病或心血管病等合并征的患者均被除外。对照组：同期本院住院分娩的健康孕妇，共30例，年龄22～32岁，平均孕周40.2周。
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2.标本采集：在分娩前取肘静脉血3 ml(妊高征患者在使用硫酸镁前采血)。经2 000 r/min离心15分钟后，取血浆置-30℃低温冰箱待测。
3.检测方法：NO的最终代谢产物是亚硝酸盐(NO2-)、硝酸盐(NO3-)。本实验通过检测孕妇血中NO2-/NO3-，间接测量NO的含量。取试管3只，分为测定管、空白管和质控管。每管各加2 g镉粒。镉粒预先以0.1 mol/L盐酸和稀氨缓冲液洗涤，各反应物加完后充分混匀。反应60分钟，即用吸管将反应液全部移入10 ml容量瓶中，以双蒸水洗涤镉管3次，每次2 ml，洗涤液一并收集于同一容量瓶中，加入0.4%对氨基苯磺酸0.5 ml、0.2%萘乙二胺溶液0.25 ml，双蒸水加至刻度、混匀，静置15分钟后在540 mm处对空白管读取吸光度(A)值。
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4.结果判断及计算：首先观察质控管，断定其在质控范围内，则本次实验成立，按下述公式求出每一测定管中待测标本的NO2-/NO3-值。
血清NO2-/NO3-含量(μmol)=(C×1 000)÷(0.1×0.8×0.1×46)
C为待测血清的吸光度在标准曲线上对应的亚硝酸钠浓度(mg/L)。
5.统计学方法：采取两样本均数比较的t检验。
二、结果
1.两组血浆NO含量测定：妊高征组血浆NO含量为32.5±5.4 μmol/L，对照组则为46.3±9.7 mmol/L，两组比较，差异有极显著性(P<0.001)。
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2.两组新生儿体重的比较：新生儿体重≥3 000 g者，孕妇血浆NO含量平均为44.5±18.3 μmol/L；新生儿体重<3 000 g者，孕妇血浆NO含量为36.4±12.5 μmol/L。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。
三、讨论
1.NO与妊高征的关系：妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛而至血压增高。Yallampalli等[2]对孕鼠进行试验，给晚孕鼠灌注NO合成酶抑制剂——亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME) 2.5 mg，8小时后孕鼠的平均动脉压显著升高。马成斌[3]的研究也有同样的发现，妊娠期给予L-NAME导致孕鼠血压增高，尿蛋白量增加。Susan等[4]用Griess法进行研究，发现妊高征患者血浆亚硝酸根(代表NO含量)明显低于晚孕期正常孕妇，血浆NO水平与妊高征患者的收缩压呈负相关。本研究结果也显示，妊高征孕妇血浆NO水平显著低于正常晚孕妇女。由此可见，体内NO生成量下降在妊高征发病过程中起着非常重要的作用。许多研究也证实，NO是肾脏一种重要的局部血流调控因子。给予L-NAME的孕鼠有明显的肾小球结构改变，表明妊高征患者尿蛋白增加是通过抑制NO合成而产生的。
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2.NO与胎儿发育的关系：在妊娠期间，增加子宫-胎盘的血液灌注量，以保证胎儿发育所需的物质供应，是维持胎儿在子宫内正常发育的关键。妊高征时，宫内发育迟缓、死胎增加，主要是由于子宫-胎盘灌注不足所致。许多实验证实了用L-NAME可提高胎盘血管张性，使子宫血流量明显减少，从而影响到胎儿宫内发育。我们的实验结果也表明，孕妇血浆NO水平与胎儿体重有着密切关系。提示，NO在维持胎儿-胎盘循环的低阻力状态中起重要作用。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.115.
2 Yallampalli C, Garfield RE. Inhibition of nitric oxide synthesis in rats during pregnancy produces signs similar to those of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol, 1993, 169:1316-1320.
3 马成斌.一氧化氮对妊高征发病的影响.中华妇产科杂志，1997，32：174.
4 Susan P, Seligman MD, Jill P, et al. The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Obstet Gyencol, 1994, 171:944-948.
(收稿：1997-10-07 修回：1998-07-10), 百拇医药
单位：030001 太原，山西医科大学第一临床医学院妇产科(成要平)；山西医科大学生殖免疫实验室(马爱英)
关键词：
中华妇产科杂志/981016 一氧化氮(NO)化学结构简单、性质活跃，广泛参与机体生理、病理调节。在妊娠期，NO可降低血管对加压物质的反应性、降低外周阻力及血压。目前认为，NO产生减少是妊高征发病的重要原因。本研究通过测定妊高征患者血浆NO的含量，并设正常晚期妊娠妇女为对照组，旨在探讨NO与妊高征之间的关系。
一、资料与方法
1.分组：妊高征组：选自1997年1月至6月在本院住院分娩的重度妊高征患者，诊断标准以《妇产科学》第4版[1]为准，共30例。年龄23至34岁，平均孕周38.5周。有慢性高血压、糖尿病、肾病或心血管病等合并征的患者均被除外。对照组：同期本院住院分娩的健康孕妇，共30例，年龄22～32岁，平均孕周40.2周。
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2.标本采集：在分娩前取肘静脉血3 ml(妊高征患者在使用硫酸镁前采血)。经2 000 r/min离心15分钟后，取血浆置-30℃低温冰箱待测。
3.检测方法：NO的最终代谢产物是亚硝酸盐(NO2-)、硝酸盐(NO3-)。本实验通过检测孕妇血中NO2-/NO3-，间接测量NO的含量。取试管3只，分为测定管、空白管和质控管。每管各加2 g镉粒。镉粒预先以0.1 mol/L盐酸和稀氨缓冲液洗涤，各反应物加完后充分混匀。反应60分钟，即用吸管将反应液全部移入10 ml容量瓶中，以双蒸水洗涤镉管3次，每次2 ml，洗涤液一并收集于同一容量瓶中，加入0.4%对氨基苯磺酸0.5 ml、0.2%萘乙二胺溶液0.25 ml，双蒸水加至刻度、混匀，静置15分钟后在540 mm处对空白管读取吸光度(A)值。
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4.结果判断及计算：首先观察质控管，断定其在质控范围内，则本次实验成立，按下述公式求出每一测定管中待测标本的NO2-/NO3-值。
血清NO2-/NO3-含量(μmol)=(C×1 000)÷(0.1×0.8×0.1×46)
C为待测血清的吸光度在标准曲线上对应的亚硝酸钠浓度(mg/L)。
5.统计学方法：采取两样本均数比较的t检验。
二、结果
1.两组血浆NO含量测定：妊高征组血浆NO含量为32.5±5.4 μmol/L，对照组则为46.3±9.7 mmol/L，两组比较，差异有极显著性(P<0.001)。
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2.两组新生儿体重的比较：新生儿体重≥3 000 g者，孕妇血浆NO含量平均为44.5±18.3 μmol/L；新生儿体重<3 000 g者，孕妇血浆NO含量为36.4±12.5 μmol/L。两组比较，差异有显著性(P<0.05)。
三、讨论
1.NO与妊高征的关系：妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛而至血压增高。Yallampalli等[2]对孕鼠进行试验，给晚孕鼠灌注NO合成酶抑制剂——亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME) 2.5 mg，8小时后孕鼠的平均动脉压显著升高。马成斌[3]的研究也有同样的发现，妊娠期给予L-NAME导致孕鼠血压增高，尿蛋白量增加。Susan等[4]用Griess法进行研究，发现妊高征患者血浆亚硝酸根(代表NO含量)明显低于晚孕期正常孕妇，血浆NO水平与妊高征患者的收缩压呈负相关。本研究结果也显示，妊高征孕妇血浆NO水平显著低于正常晚孕妇女。由此可见，体内NO生成量下降在妊高征发病过程中起着非常重要的作用。许多研究也证实，NO是肾脏一种重要的局部血流调控因子。给予L-NAME的孕鼠有明显的肾小球结构改变，表明妊高征患者尿蛋白增加是通过抑制NO合成而产生的。
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2.NO与胎儿发育的关系：在妊娠期间，增加子宫-胎盘的血液灌注量，以保证胎儿发育所需的物质供应，是维持胎儿在子宫内正常发育的关键。妊高征时，宫内发育迟缓、死胎增加，主要是由于子宫-胎盘灌注不足所致。许多实验证实了用L-NAME可提高胎盘血管张性，使子宫血流量明显减少，从而影响到胎儿宫内发育。我们的实验结果也表明，孕妇血浆NO水平与胎儿体重有着密切关系。提示，NO在维持胎儿-胎盘循环的低阻力状态中起重要作用。
参考文献
1 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.115.
2 Yallampalli C, Garfield RE. Inhibition of nitric oxide synthesis in rats during pregnancy produces signs similar to those of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol, 1993, 169:1316-1320.
3 马成斌.一氧化氮对妊高征发病的影响.中华妇产科杂志，1997，32：174.
4 Susan P, Seligman MD, Jill P, et al. The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia. Am J Obstet Gyencol, 1994, 171:944-948.
(收稿：1997-10-07 修回：1998-07-10), 百拇医药