幼女附件自发扭转误诊一例
作者：殷宝莉 郭社珂 周大全 慕希才
单位：454002 河南省焦作市人民医院妇产科(殷宝莉，郭社珂)，小儿外科(周大全，慕希才)
关键词：
中华妇产科杂志/981030 患者8岁。因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4小时，于1997年5月11日入院。患儿清晨起床时发病，腹痛呈持续性，有阵发性加剧，呕吐1次，为胃内容物，无寒颤、发热。追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动，既往1年中曾有两次短暂类似右下腹痛，诱因不明，均按阑尾炎给予保守治疗好转。
身体检查：体温36.4℃，脉搏90次/分，血压12/9kPa(1kPa=7.5mmHg)，发育正常，心肺肝脾未见异常，腹部平坦，质软，右下腹压痛明显，以麦氏点为著，无反跳痛，肠鸣音正常。化验：白细胞11.9×109/L，中性0.67，淋巴0.25。初步诊断为急性阑尾炎。给予抗生素保守治疗7小时，腹痛加重，急诊行手术。术中探查阑尾正常，以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心右侧附件顺时针扭转3周，卵巢增大5cm×4cm×3cm，输卵管8cm×1cm×1cm，表面均呈紫黑色。检查子宫及左侧附件均为正常幼女型。自扭转蒂根部切除右侧附件，切除右侧部分输卵管长约7.5cm。术后抗生素治疗，7天拆线后痊愈出院。病理检查为卵巢输卵管扭转坏死。
讨论 附件扭转多见于瘤蒂较长的卵巢肿瘤患者。幼女附件扭转极少见，推测可能与患儿右侧附件解剖结构异常有关，即因卵巢先天增大、输卵管过长所致。文献中曾有儿童输卵管扭转二例报告，病因亦不详[1]。临床诊断较困难，发病于右侧者首先应与急性阑尾炎鉴别。本病发病突然，疼痛位置固定，体检中腹膜炎症状不明显，实验室检查，血象无明显升高。此患儿如能在术前行盆腔B超检查，则不致在术前误诊为阑尾炎而贻误手术时机，采用麦氏切口，给探查也带来一定困难。
参考文献
1 柳元东，于素坤.儿童输卵管扭转二例报告.中华小儿外科杂志，1985，6：208.
(收稿：1998-01-05 修回：1998-08-03), 百拇医药
单位：454002 河南省焦作市人民医院妇产科(殷宝莉，郭社珂)，小儿外科(周大全，慕希才)
关键词：
中华妇产科杂志/981030 患者8岁。因突发右下腹痛伴恶心、呕吐4小时，于1997年5月11日入院。患儿清晨起床时发病，腹痛呈持续性，有阵发性加剧，呕吐1次，为胃内容物，无寒颤、发热。追问病史否认近期内有跳跃、倒立、旋转等活动，既往1年中曾有两次短暂类似右下腹痛，诱因不明，均按阑尾炎给予保守治疗好转。
身体检查：体温36.4℃，脉搏90次/分，血压12/9kPa(1kPa=7.5mmHg)，发育正常，心肺肝脾未见异常，腹部平坦，质软，右下腹压痛明显，以麦氏点为著，无反跳痛，肠鸣音正常。化验：白细胞11.9×109/L，中性0.67，淋巴0.25。初步诊断为急性阑尾炎。给予抗生素保守治疗7小时，腹痛加重，急诊行手术。术中探查阑尾正常，以右侧输卵管峡部及卵巢韧带为中心右侧附件顺时针扭转3周，卵巢增大5cm×4cm×3cm，输卵管8cm×1cm×1cm，表面均呈紫黑色。检查子宫及左侧附件均为正常幼女型。自扭转蒂根部切除右侧附件，切除右侧部分输卵管长约7.5cm。术后抗生素治疗，7天拆线后痊愈出院。病理检查为卵巢输卵管扭转坏死。
讨论 附件扭转多见于瘤蒂较长的卵巢肿瘤患者。幼女附件扭转极少见，推测可能与患儿右侧附件解剖结构异常有关，即因卵巢先天增大、输卵管过长所致。文献中曾有儿童输卵管扭转二例报告，病因亦不详[1]。临床诊断较困难，发病于右侧者首先应与急性阑尾炎鉴别。本病发病突然，疼痛位置固定，体检中腹膜炎症状不明显，实验室检查，血象无明显升高。此患儿如能在术前行盆腔B超检查，则不致在术前误诊为阑尾炎而贻误手术时机，采用麦氏切口，给探查也带来一定困难。
参考文献
1 柳元东，于素坤.儿童输卵管扭转二例报告.中华小儿外科杂志，1985，6：208.
(收稿：1998-01-05 修回：1998-08-03), 百拇医药