妊娠期被动吸烟对锌、镉代谢的影响
作者：王伟民 诸余强 梁世音 王泽盛
单位：200070上海市闸北区中心医院妇产科(王伟民，诸余强)；中国科学院上海生理研究所(梁世音，王泽盛)
关键词：
中华妇产科杂志990218 香烟烟雾被分为主流和支流烟雾两类，是一种包含尼古丁、一氧化氮、砷、镉等多种有害物质的复杂混合物。支流烟雾尼古丁等的含量是主流烟雾的5.1倍，主要由被动吸烟者吸入。因此，被动吸烟对人体的危害后果严重，在我国孕妇被动吸烟居多。烟雾中的镉有明显的胚胎发育毒性，且与锌的吸收相互干扰。被动吸烟后镉的摄入和吸收增多，将影响锌的吸收，而锌是孕期影响胎儿生长发育的重要痕量元素。为此，我们对被动吸烟孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中锌、镉含量的变化进行了研究，以了解妊娠期被动吸烟后锌、镉代谢的特点。
一、资料与方法
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1.资料来源：选择在我院产科门诊行常规检查并住院分娩的足月单胎初产妇199例，其中被动吸烟者116例(被动吸烟组)，非被动吸烟者83例(对照组)。所有观察对象均除外心、肺、肝、肾及内分泌系统疾患。(1)被动吸烟组：孕妇的丈夫(或同住家庭成员)吸烟≥10支/日；日常工作场所较大(≥20m2)，孕妇周围有≥2人吸烟；日常工作场所较小(<20m2)，孕妇周围有1人吸烟。凡符合上述二个条件以上者被列入被动吸烟组。(2)对照组：孕妇的丈夫(或同住家庭成员)不吸烟；日常工作场所较大(≥20m2)，孕妇周围只有1人吸烟或无人吸烟；日常工作场所较小(<20m2)，孕妇周围无人吸烟。凡符合上述二个条件以上者列入对照组。
2.样本的采集与处理：(1)妊娠晚期，在潜伏期，用一次性注射器抽取孕妇肘静脉血10ml，37℃水浴分离得血清后，盛于去离子化试管并置-20℃冷藏待测。(2)第二产程结束后，即刻抽取新生儿侧脐静脉血10ml，37℃水浴分离得血清后，盛于去离子化试管，同样置-20℃冷藏待测。(3)第三产程结束后，取胎盘组织10g，并用去离子水清洗，除去血液后，置于去离子化盛器中于-20℃冷藏待测。
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3.测定方法与质量控制： (1)样品混酸湿法消化预处理：血清样品用硝酸-高氯酸法消化，组织样品用硫酸-硝酸放置过夜后再加硝酸-高氯酸消化处理。分别离心后，取上层清液进行分析测定。所用试剂均为高纯度酸。(2)测定方法：采用上海分析仪器厂310型原子吸收分光光度仪，火焰法测定锌含量。采用日立180-80型原子分光光度仪，为石墨法测定镉含量。(3)质量控制：采用实验室内部质量控制。随机抽取20%的样品进行平行双样测定，结果总合格率≥95%。另外，随机抽取15%的样品行加标回收试验，回收率97.2%～103.1%。同时，还采用国家标准物质“GBW09131牛血清”监控样，随临床血清样本作同样处理，在检测中间插入测定。
4.统计学处理：所有数据以(
±s)表示，组间均数差异用t检验。相关性用直线相关分析。
二、结果
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1.孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中的锌、镉含量：被动吸烟组孕妇血清及新生儿脐血清锌含量低于对照组，差异分别有显著性(P<0.05)和非常显著性(P<0.01)。被动吸烟组的孕妇血清镉含量及新生儿脐血清镉含量均高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。在胎盘组织中，被动吸烟组锌含量与对照组差异无显著性(P>0.05)，而镉含量被动吸烟组明显高于对照组，差异有极显著性(P<0.01)。见表1。
表1 两组孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中锌、镉含量(±s) 组别
总
例数
孕妇血清(μmol/L)
胎盘(μmol/kg)
, 百拇医药
脐血清(μmol/L)
锌
镉
锌
镉
锌
镉
被动吸烟组
116
12.492 5±
0.183 0
0.023 8
±0.001 1
, 百拇医药
208.065 8
±2.894 0
0.191 8
±0.011 8
17.472 5
±0.229 2
0.017 6
±0.001 0
对照组
83
12.565 1±
0.186 6
, 百拇医药
0.020 2
±0.000 9
207.996 7
±2.666 3
0.144 3
±0.007 6
18.596 7
±0.287 9
0.013 2
±0.001 2
2.新生儿脐血清与孕妇血清锌、镉含量的相关性：两组孕妇血清锌含量虽低于新生儿脐血清，但两者间呈正相关，相关系数分别为r=0.218 7、0.267 2(P<0.05)。孕妇血清镉含量高于新生儿脐血清水平，且呈正相关，相关系数分别为r=0.227 8、0.231 5(P<0.05)。表2。
, 百拇医药
表2 两组孕妇血清与新生儿脐血清锌、镉含量的相关性(μmol/L,±s) 组别
总例数
锌
镉
孕妇血清
脐血清
孕妇血清
脐血清
被动吸烟组
116
12.492 5±0.183 0
, 百拇医药
17.472 5±0.229 2
0.023 8±0.001 1
0.017 6±0.001 0
对照组
83
12.565 1±0.186 6
18.596 7±0.287 9
0.020 2±0.000 9
0.013 2±0.001 2
三、讨论
1.妊娠期被动吸烟后锌、镉代谢的特点：孕妇被动吸烟导致机体血清镉含量升高，且由于镉的蓄积及胎盘屏障对镉的阻挡作用，被动吸烟孕妇胎盘组织中镉的含量也明显上升。另外，被动吸烟新生儿脐血清的镉含量虽明显较孕妇血清为低，却显著高于对照组脐血清。说明尽管胎盘屏障对镉有阻挡作用，但被动吸烟烟雾中的镉仍可部分通过胎盘，其血清镉含量仍与母亲血清镉含量有相关性。锌是维持人体正常生理功能所必不可少的痕量元素。由于孕期锌的需要量增加，随着妊娠的进展，母体血清锌含量有逐渐下降的趋势，处于一种缺锌的基础状态[1]。本研究结果显示，被动吸烟孕妇于妊娠晚期，其血清锌水平较对照组更低。锌在胎盘组织中的含量两组差异无显著性。但在两组脐血清中，锌含量均明显高于孕妇血清，而被动吸烟组脐血清锌含量较对照组低。这说明，一方面胎盘对锌具有主动转运作用，另一方面胎盘中镉含量的增加将影响胎盘对锌的转运，使被动吸烟孕妇胎盘锌含量变化较小。
, 百拇医药
被动吸烟孕妇血清及其新生儿脐血清，具有低锌高镉的代谢特点，胎盘高镉将阻碍对锌的转运，被动吸烟将从不同方面加重妊娠晚期孕妇的缺锌程度。
2. 锌、镉代谢异常对妊娠的影响：镉是一种有害环境元素，支流烟雾中的镉一般可通过孕妇呼吸道进入机体，其生物半衰期为10～30年，故有明显的蓄积损害作用。Wolch[2]发现，镉可改变胎盘内各种代谢酶的功能从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓(IUGR)和胚胎功能不全的发生率上升，胎盘是镉的靶器官之一。而锌参与体内许多酶的组成，最近的研究还表明，锌影响染色质结构和基因的表达[3]。Grarg等[4]报道，口服锌能改善IUGR胎儿的出生体重，锌对宫内胎儿的生长发育具有极其重要的作用，而被动吸烟胎儿IUGR发生率较高[5]。镉是锌的拮抗物，被动吸烟除导致血清镉升高外，还可通过高镉与锌竞争置换含锌酶中的锌，而不利于妊娠期的锌代谢。
参考文献
, http://www.100md.com
1 秦锐，陈荣华，王福德. 妊娠妇女血浆锌水平检测及补锌效果的观察. 中华妇产科杂志，1996，31：496-497.
2 Wolch S. Dynamics of morphological and cytochemical changes in the placenta following Cadmium chloride intoxication. Ginkol Pol, 1992,63:265-274.
3 Oteiza PI, Olin KL, Fraga CG, et aI. Zinc deficiency causes oxidative damge to proteins, Lipids and DNA in rat testes. J Nutr, 1995,125:823-829.
4 Grarg HR, Singhal KC, Arshd E. A study of the effect of oral Zinc supplemintation during pregnancy on pregnancy outcome. Indian J Physiol Pharmacol, 1993,37:276-284.
5 潘明明，张振钧，王采玉. 孕妇被动吸烟对胎儿的影响. 中华妇产科杂志，1992,27：348-350.
(收稿：1997-12-27 修回：1998-11-27), 百拇医药
单位：200070上海市闸北区中心医院妇产科(王伟民，诸余强)；中国科学院上海生理研究所(梁世音，王泽盛)
关键词：
中华妇产科杂志990218 香烟烟雾被分为主流和支流烟雾两类，是一种包含尼古丁、一氧化氮、砷、镉等多种有害物质的复杂混合物。支流烟雾尼古丁等的含量是主流烟雾的5.1倍，主要由被动吸烟者吸入。因此，被动吸烟对人体的危害后果严重，在我国孕妇被动吸烟居多。烟雾中的镉有明显的胚胎发育毒性，且与锌的吸收相互干扰。被动吸烟后镉的摄入和吸收增多，将影响锌的吸收，而锌是孕期影响胎儿生长发育的重要痕量元素。为此，我们对被动吸烟孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中锌、镉含量的变化进行了研究，以了解妊娠期被动吸烟后锌、镉代谢的特点。
一、资料与方法
, http://www.100md.com
1.资料来源：选择在我院产科门诊行常规检查并住院分娩的足月单胎初产妇199例，其中被动吸烟者116例(被动吸烟组)，非被动吸烟者83例(对照组)。所有观察对象均除外心、肺、肝、肾及内分泌系统疾患。(1)被动吸烟组：孕妇的丈夫(或同住家庭成员)吸烟≥10支/日；日常工作场所较大(≥20m2)，孕妇周围有≥2人吸烟；日常工作场所较小(<20m2)，孕妇周围有1人吸烟。凡符合上述二个条件以上者被列入被动吸烟组。(2)对照组：孕妇的丈夫(或同住家庭成员)不吸烟；日常工作场所较大(≥20m2)，孕妇周围只有1人吸烟或无人吸烟；日常工作场所较小(<20m2)，孕妇周围无人吸烟。凡符合上述二个条件以上者列入对照组。
2.样本的采集与处理：(1)妊娠晚期，在潜伏期，用一次性注射器抽取孕妇肘静脉血10ml，37℃水浴分离得血清后，盛于去离子化试管并置-20℃冷藏待测。(2)第二产程结束后，即刻抽取新生儿侧脐静脉血10ml，37℃水浴分离得血清后，盛于去离子化试管，同样置-20℃冷藏待测。(3)第三产程结束后，取胎盘组织10g，并用去离子水清洗，除去血液后，置于去离子化盛器中于-20℃冷藏待测。
, http://www.100md.com
3.测定方法与质量控制： (1)样品混酸湿法消化预处理：血清样品用硝酸-高氯酸法消化，组织样品用硫酸-硝酸放置过夜后再加硝酸-高氯酸消化处理。分别离心后，取上层清液进行分析测定。所用试剂均为高纯度酸。(2)测定方法：采用上海分析仪器厂310型原子吸收分光光度仪，火焰法测定锌含量。采用日立180-80型原子分光光度仪，为石墨法测定镉含量。(3)质量控制：采用实验室内部质量控制。随机抽取20%的样品进行平行双样测定，结果总合格率≥95%。另外，随机抽取15%的样品行加标回收试验，回收率97.2%～103.1%。同时，还采用国家标准物质“GBW09131牛血清”监控样，随临床血清样本作同样处理，在检测中间插入测定。
4.统计学处理：所有数据以(
±s)表示，组间均数差异用t检验。相关性用直线相关分析。二、结果
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1.孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中的锌、镉含量：被动吸烟组孕妇血清及新生儿脐血清锌含量低于对照组，差异分别有显著性(P<0.05)和非常显著性(P<0.01)。被动吸烟组的孕妇血清镉含量及新生儿脐血清镉含量均高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。在胎盘组织中，被动吸烟组锌含量与对照组差异无显著性(P>0.05)，而镉含量被动吸烟组明显高于对照组，差异有极显著性(P<0.01)。见表1。
表1 两组孕妇血清、新生儿脐血清及胎盘组织中锌、镉含量(
±s) 组别总
例数
孕妇血清(μmol/L)
胎盘(μmol/kg)
, 百拇医药
脐血清(μmol/L)
锌
镉
锌
镉
锌
镉
被动吸烟组
116
12.492 5±
0.183 0
0.023 8
±0.001 1
, 百拇医药
208.065 8
±2.894 0
0.191 8
±0.011 8
17.472 5
±0.229 2
0.017 6
±0.001 0
对照组
83
12.565 1±
0.186 6
, 百拇医药
0.020 2
±0.000 9
207.996 7
±2.666 3
0.144 3
±0.007 6
18.596 7
±0.287 9
0.013 2
±0.001 2
2.新生儿脐血清与孕妇血清锌、镉含量的相关性：两组孕妇血清锌含量虽低于新生儿脐血清，但两者间呈正相关，相关系数分别为r=0.218 7、0.267 2(P<0.05)。孕妇血清镉含量高于新生儿脐血清水平，且呈正相关，相关系数分别为r=0.227 8、0.231 5(P<0.05)。表2。
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表2 两组孕妇血清与新生儿脐血清锌、镉含量的相关性(μmol/L,
±s) 组别总例数
锌
镉
孕妇血清
脐血清
孕妇血清
脐血清
被动吸烟组
116
12.492 5±0.183 0
, 百拇医药
17.472 5±0.229 2
0.023 8±0.001 1
0.017 6±0.001 0
对照组
83
12.565 1±0.186 6
18.596 7±0.287 9
0.020 2±0.000 9
0.013 2±0.001 2
三、讨论
1.妊娠期被动吸烟后锌、镉代谢的特点：孕妇被动吸烟导致机体血清镉含量升高，且由于镉的蓄积及胎盘屏障对镉的阻挡作用，被动吸烟孕妇胎盘组织中镉的含量也明显上升。另外，被动吸烟新生儿脐血清的镉含量虽明显较孕妇血清为低，却显著高于对照组脐血清。说明尽管胎盘屏障对镉有阻挡作用，但被动吸烟烟雾中的镉仍可部分通过胎盘，其血清镉含量仍与母亲血清镉含量有相关性。锌是维持人体正常生理功能所必不可少的痕量元素。由于孕期锌的需要量增加，随着妊娠的进展，母体血清锌含量有逐渐下降的趋势，处于一种缺锌的基础状态[1]。本研究结果显示，被动吸烟孕妇于妊娠晚期，其血清锌水平较对照组更低。锌在胎盘组织中的含量两组差异无显著性。但在两组脐血清中，锌含量均明显高于孕妇血清，而被动吸烟组脐血清锌含量较对照组低。这说明，一方面胎盘对锌具有主动转运作用，另一方面胎盘中镉含量的增加将影响胎盘对锌的转运，使被动吸烟孕妇胎盘锌含量变化较小。
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被动吸烟孕妇血清及其新生儿脐血清，具有低锌高镉的代谢特点，胎盘高镉将阻碍对锌的转运，被动吸烟将从不同方面加重妊娠晚期孕妇的缺锌程度。
2. 锌、镉代谢异常对妊娠的影响：镉是一种有害环境元素，支流烟雾中的镉一般可通过孕妇呼吸道进入机体，其生物半衰期为10～30年，故有明显的蓄积损害作用。Wolch[2]发现，镉可改变胎盘内各种代谢酶的功能从而使胚胎死亡、畸形、宫内生长迟缓(IUGR)和胚胎功能不全的发生率上升，胎盘是镉的靶器官之一。而锌参与体内许多酶的组成，最近的研究还表明，锌影响染色质结构和基因的表达[3]。Grarg等[4]报道，口服锌能改善IUGR胎儿的出生体重，锌对宫内胎儿的生长发育具有极其重要的作用，而被动吸烟胎儿IUGR发生率较高[5]。镉是锌的拮抗物，被动吸烟除导致血清镉升高外，还可通过高镉与锌竞争置换含锌酶中的锌，而不利于妊娠期的锌代谢。
参考文献
, http://www.100md.com
1 秦锐，陈荣华，王福德. 妊娠妇女血浆锌水平检测及补锌效果的观察. 中华妇产科杂志，1996，31：496-497.
2 Wolch S. Dynamics of morphological and cytochemical changes in the placenta following Cadmium chloride intoxication. Ginkol Pol, 1992,63:265-274.
3 Oteiza PI, Olin KL, Fraga CG, et aI. Zinc deficiency causes oxidative damge to proteins, Lipids and DNA in rat testes. J Nutr, 1995,125:823-829.
4 Grarg HR, Singhal KC, Arshd E. A study of the effect of oral Zinc supplemintation during pregnancy on pregnancy outcome. Indian J Physiol Pharmacol, 1993,37:276-284.
5 潘明明，张振钧，王采玉. 孕妇被动吸烟对胎儿的影响. 中华妇产科杂志，1992,27：348-350.
(收稿：1997-12-27 修回：1998-11-27), 百拇医药