妊高征患者白细胞介素6变化的意义
作者：王子芬 宋海翔 石少兰 张沂蒙 王玉星
单位：王子芬，石少兰(276002 山东省临沂市中医医院妇产科)，宋海翔(肾内科)，张沂蒙，王玉星(检验科)
关键词：妊娠并发症；心血管；高血压；白细胞介素6；肾
中华妇产科杂志990408 【摘要】 目的 探讨妊高征患者白细胞介素6(IL-6)变化的临床意义。方法 用夹心酶联免疫法(ELISA)检测妊高征患者82例(妊高征组)及正常妊娠妇女30例(正常妊娠组)的血、尿中IL-6的含量。结果 重度妊高征患者血IL-6含量较轻度妊高征患者和正常孕妇显著升高；妊高征组尿IL-6含量均较正常妊娠组显著升高，且病情越重，升高越显著。妊高征组尿IL-6与血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)分别成显著的正相关和显著的负相关关系，与尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)分别成显著正相关。结论 检测IL-6有助于了解妊高征患者病情及其肾脏损害情况。
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Clinical Significance of Changes of Interleukin 6 Level in Pregnancy Induced Hypertension
WANG Zifen, SONG Haixiang, SHI Shaolian, et al.
The Traditional Chinese Medical Hospital of Linyi City, Shandong Linyi 276002
【Abstract】 Objective To assess the clinical significance of changes of interleukin-6 (IL-6) level in patients with pregnancy induced hypertension (PIH). Methods IL-6 level in urine and blood were measured by sandwich enzyme labeled immunosorbent assay (ELISA) in 82 patients with PIH and 30 normal pregnant women. Results Blood IL-6 level in severe PIH patients was signficantly higher than that in mild PIH patients and normal pregnant women. IL-6 level of urine in PIH patients were significantly higher than that in normal pregnant women and was associated with the severity of disease. There was a positive correlation between urinary IL-6 level and severity of renal damage in PIH. Conclusion Determination of IL-6 level is useful to understand the severity of PIH and its renal damage.
, 百拇医药
【Key words】 Pregnancy complications, cardiovascalar Hypertension Interleukin-6 Kidney
白细胞介素6(IL-6)是淋巴类和非淋巴类细胞产生的一种多功能细胞因子，肾脏的系膜细胞、内皮细胞、间质细胞等均能分泌IL-6。肾脏在病理情况下，尿IL-6含量升高[1-5]，本研究旨在探讨妊高征患者血、尿IL-6变化及其意义。
资料与方法
一、病例来源及分组
妊高征组共82例，其中轻、中、重度妊高征分别为26、27、29例，诊断标准按全国统编教材《妇产科学》(第3版)妊高征诊断及分类标准[6]；对照组为30例正常孕妇；两组孕妇均在我院住院，其年龄、孕周无差异，排除了感染、血液病、肿瘤及肾脏病等。
, 百拇医药
二、方法
抽空腹静脉血2～3 ml，留晨尿20 ml，均在4 ℃下离心10分钟(2 000 r/min)，取上清液分装，置于-20℃冰箱中保存待测。IL-6试剂盒由山东潍坊康华生物技术有限公司提供，用夹心酶联免疫法(ELISA)检测，严格按说明书操作。同时采用放射免疫法测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)，采用对硝基酚比色法测定尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)，采用苦味酸法测定血肌酐(Scr)。内生肌酐清除率(Ccr)计算公式为：
三、统计学处理
计量资料用均数±标准差(
±s)表示，两组计量资料之间的比较采用t检验，两组数据计算相关系数，并进行相关系数显著性检验。
, 百拇医药
结 果
一、两组孕妇血、尿中IL-6的含量
妊高征组孕妇血、尿IL-6含量分别为(281.1±68.9) ng/L、(399.4±103.4) ng/L，对照组血、尿IL-6含量为(173.5±47.6) ng/L、(94.5±31.6) ng/L，两组比较差异均有显著性(P<0.05, P<0.01)。血IL-6含量，重度妊高征者比轻度妊高征者及对照组显著增高(P<0.05, P<0.05)；尿IL-6含量，轻、中、重度妊高征者均比对照组显著增高(P<0.05, P<0.01, P<0.01)，重度妊高征者比轻度、中度妊高征者显著增高(P<0.01, P<0.05)，见表1。
表1 各组孕妇血、尿IL-6含量的比较(ng/L,±s) 组别
, 百拇医药
例数
血
尿
妊高征组
轻度
26
182.5±57.3
169.2± 61.3
中度
27
213.4±59.6
267.1± 73.1
重度
, 百拇医药
30
308.7±80.1
497.9±132.5
对照组
30
173.5±47.6
94.5± 31.6
二、妊高征患者尿IL-6含量与Scr、Ccr的相关关系
尿IL-6含量与Scr呈正相关(r=0.671, P<0.01)， 与Ccr呈负相关(r=-0.419, P<0.01)；与β2-MG及NAG均呈正相关(r=0.597, P<0.01; r=0.698, P<0.01)。而血IL-6含量与Scr、Ccr无显著的相关性。
, 百拇医药
讨 论
一、妊高征患者肾脏IL-6过度表达的意义
血管内皮细胞受损是妊高征病理改变的基础[7，8]。妊高征时肾脏受损最重，其病理特点为肾小球毛细血管内皮细胞增生，受损的内皮细胞过度表达IL-6，而IL-6又抑制内皮细胞功能和直接损伤内皮细胞，形成恶性循环；同时，受损肾脏的其它细胞中，IL-6也存在不同程度的过度表达，从而促进了T、B淋巴细胞的激活、增殖和分化，进一步加重了肾脏损害。
二、血、尿IL-6含量与妊高征的关系
尿IL-6主要来源于肾脏，其含量变化反映了IL-6在肾脏中的表达程度。本研究结果显示，尿IL-6较血IL-6含量变化更能反映妊高征的程度。本研究结果还显示，妊高征组尿IL-6含量与Scr呈显著正相关，与Ccr呈显著负相关，与尿β2-MG和NAG均呈显著的正相关，说明尿IL-6可以反映肾脏损害的程度。
, 百拇医药
三、动态观察尿IL-6含量变化的意义
部分妊高征患者及正常孕妇血IL-6含量变化幅度较大，与病情程度不一致，而尿IL-6变化幅度相对较小，且随病情加重而升高。当尿IL-6下降时，临床观察肾脏损害好转。因此，动态观察尿IL-6的变化，可有助于了解肾脏损害的恢复情况。
参考文献
1 胡伟新，刘志红，黎磊石，等.IgA肾病患者尿白介素6检测的意义.中华肾脏病杂志，1994，10：201-203.
2 曾丽霞，孙林，李幼姬，等.白细胞介素6在狼疮性肾炎患者小管间质的表达及其意义.中华肾脏病杂志，1997，13：140-143.
3 孙林，易著文，虞佩兰.白介素6及其在肾脏病中的意义.国外医学生理病理学科与临床分册，1993，14：90-93.
, http://www.100md.com
4 Tomino Y, Funabiki K, Obmuro H, et al. Urinary levels of interleukin-6 and disease activity in patients with IgA nephropathy. Am J Nephrol, 1991, 11:459-468.
5 Fukatsu A, Matsuo S, Tamai H, et al. Distribution of interleukin-6 in normal and diseased human kidney. Lab Invest, 1991, 65:61-69.
6 郑怀美主编.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.110-120.
7 Zeeman GG, Dekker Ga, Geijn HPV, et al. Endothelial function in nromal and preeclamptic pregnancy a hypothesis. Eur J Obstet Gynecol Report Biol, 1992, 43:113-118.
8 Broun MA. The physiology of preeclampsia. Clin Exp Pharmacol Physiol, 1995, 22:781-787.
(收稿：1998-08-04 修回：1998-12-20), http://www.100md.com
单位：王子芬，石少兰(276002 山东省临沂市中医医院妇产科)，宋海翔(肾内科)，张沂蒙，王玉星(检验科)
关键词：妊娠并发症；心血管；高血压；白细胞介素6；肾
中华妇产科杂志990408 【摘要】 目的 探讨妊高征患者白细胞介素6(IL-6)变化的临床意义。方法 用夹心酶联免疫法(ELISA)检测妊高征患者82例(妊高征组)及正常妊娠妇女30例(正常妊娠组)的血、尿中IL-6的含量。结果 重度妊高征患者血IL-6含量较轻度妊高征患者和正常孕妇显著升高；妊高征组尿IL-6含量均较正常妊娠组显著升高，且病情越重，升高越显著。妊高征组尿IL-6与血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)分别成显著的正相关和显著的负相关关系，与尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)分别成显著正相关。结论 检测IL-6有助于了解妊高征患者病情及其肾脏损害情况。
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Clinical Significance of Changes of Interleukin 6 Level in Pregnancy Induced Hypertension
WANG Zifen, SONG Haixiang, SHI Shaolian, et al.
The Traditional Chinese Medical Hospital of Linyi City, Shandong Linyi 276002
【Abstract】 Objective To assess the clinical significance of changes of interleukin-6 (IL-6) level in patients with pregnancy induced hypertension (PIH). Methods IL-6 level in urine and blood were measured by sandwich enzyme labeled immunosorbent assay (ELISA) in 82 patients with PIH and 30 normal pregnant women. Results Blood IL-6 level in severe PIH patients was signficantly higher than that in mild PIH patients and normal pregnant women. IL-6 level of urine in PIH patients were significantly higher than that in normal pregnant women and was associated with the severity of disease. There was a positive correlation between urinary IL-6 level and severity of renal damage in PIH. Conclusion Determination of IL-6 level is useful to understand the severity of PIH and its renal damage.
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【Key words】 Pregnancy complications, cardiovascalar Hypertension Interleukin-6 Kidney
白细胞介素6(IL-6)是淋巴类和非淋巴类细胞产生的一种多功能细胞因子，肾脏的系膜细胞、内皮细胞、间质细胞等均能分泌IL-6。肾脏在病理情况下，尿IL-6含量升高[1-5]，本研究旨在探讨妊高征患者血、尿IL-6变化及其意义。
资料与方法
一、病例来源及分组
妊高征组共82例，其中轻、中、重度妊高征分别为26、27、29例，诊断标准按全国统编教材《妇产科学》(第3版)妊高征诊断及分类标准[6]；对照组为30例正常孕妇；两组孕妇均在我院住院，其年龄、孕周无差异，排除了感染、血液病、肿瘤及肾脏病等。
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二、方法
抽空腹静脉血2～3 ml，留晨尿20 ml，均在4 ℃下离心10分钟(2 000 r/min)，取上清液分装，置于-20℃冰箱中保存待测。IL-6试剂盒由山东潍坊康华生物技术有限公司提供，用夹心酶联免疫法(ELISA)检测，严格按说明书操作。同时采用放射免疫法测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)，采用对硝基酚比色法测定尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)，采用苦味酸法测定血肌酐(Scr)。内生肌酐清除率(Ccr)计算公式为：
三、统计学处理
计量资料用均数±标准差(
±s)表示，两组计量资料之间的比较采用t检验，两组数据计算相关系数，并进行相关系数显著性检验。, 百拇医药
结 果
一、两组孕妇血、尿中IL-6的含量
妊高征组孕妇血、尿IL-6含量分别为(281.1±68.9) ng/L、(399.4±103.4) ng/L，对照组血、尿IL-6含量为(173.5±47.6) ng/L、(94.5±31.6) ng/L，两组比较差异均有显著性(P<0.05, P<0.01)。血IL-6含量，重度妊高征者比轻度妊高征者及对照组显著增高(P<0.05, P<0.05)；尿IL-6含量，轻、中、重度妊高征者均比对照组显著增高(P<0.05, P<0.01, P<0.01)，重度妊高征者比轻度、中度妊高征者显著增高(P<0.01, P<0.05)，见表1。
表1 各组孕妇血、尿IL-6含量的比较(ng/L,
±s) 组别, 百拇医药
例数
血
尿
妊高征组
轻度
26
182.5±57.3
169.2± 61.3
中度
27
213.4±59.6
267.1± 73.1
重度
, 百拇医药
30
308.7±80.1
497.9±132.5
对照组
30
173.5±47.6
94.5± 31.6
二、妊高征患者尿IL-6含量与Scr、Ccr的相关关系
尿IL-6含量与Scr呈正相关(r=0.671, P<0.01)， 与Ccr呈负相关(r=-0.419, P<0.01)；与β2-MG及NAG均呈正相关(r=0.597, P<0.01; r=0.698, P<0.01)。而血IL-6含量与Scr、Ccr无显著的相关性。
, 百拇医药
讨 论
一、妊高征患者肾脏IL-6过度表达的意义
血管内皮细胞受损是妊高征病理改变的基础[7，8]。妊高征时肾脏受损最重，其病理特点为肾小球毛细血管内皮细胞增生，受损的内皮细胞过度表达IL-6，而IL-6又抑制内皮细胞功能和直接损伤内皮细胞，形成恶性循环；同时，受损肾脏的其它细胞中，IL-6也存在不同程度的过度表达，从而促进了T、B淋巴细胞的激活、增殖和分化，进一步加重了肾脏损害。
二、血、尿IL-6含量与妊高征的关系
尿IL-6主要来源于肾脏，其含量变化反映了IL-6在肾脏中的表达程度。本研究结果显示，尿IL-6较血IL-6含量变化更能反映妊高征的程度。本研究结果还显示，妊高征组尿IL-6含量与Scr呈显著正相关，与Ccr呈显著负相关，与尿β2-MG和NAG均呈显著的正相关，说明尿IL-6可以反映肾脏损害的程度。
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三、动态观察尿IL-6含量变化的意义
部分妊高征患者及正常孕妇血IL-6含量变化幅度较大，与病情程度不一致，而尿IL-6变化幅度相对较小，且随病情加重而升高。当尿IL-6下降时，临床观察肾脏损害好转。因此，动态观察尿IL-6的变化，可有助于了解肾脏损害的恢复情况。
参考文献
1 胡伟新，刘志红，黎磊石，等.IgA肾病患者尿白介素6检测的意义.中华肾脏病杂志，1994，10：201-203.
2 曾丽霞，孙林，李幼姬，等.白细胞介素6在狼疮性肾炎患者小管间质的表达及其意义.中华肾脏病杂志，1997，13：140-143.
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4 Tomino Y, Funabiki K, Obmuro H, et al. Urinary levels of interleukin-6 and disease activity in patients with IgA nephropathy. Am J Nephrol, 1991, 11:459-468.
5 Fukatsu A, Matsuo S, Tamai H, et al. Distribution of interleukin-6 in normal and diseased human kidney. Lab Invest, 1991, 65:61-69.
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7 Zeeman GG, Dekker Ga, Geijn HPV, et al. Endothelial function in nromal and preeclamptic pregnancy a hypothesis. Eur J Obstet Gynecol Report Biol, 1992, 43:113-118.
8 Broun MA. The physiology of preeclampsia. Clin Exp Pharmacol Physiol, 1995, 22:781-787.
(收稿：1998-08-04 修回：1998-12-20), http://www.100md.com