横结肠系膜妊娠一例
作者：王莉莉 唐晖
单位：425006 湖南省永州市人民医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志990428 患者30岁，因异位妊娠术后1天，伴腹痛， 休克半天于1998年3月14日下午抬送入院。患者末次月经为1998年1月28日，3月10日出现剑突下胀痛，可忍受，没就医。两天后腹痛加剧并转移到下腹部，伴肛门坠胀。3月13日在当地医院就诊， 查尿妊娠免疫试验阳性，B超提示子宫内无孕囊，腹腔穿刺抽出不凝血液，怀疑异位妊娠破裂，行剖腹探查术。术中见子宫、双侧输卵管及右卵巢无异常，左卵巢稍增大，其上见一破口，有渗血，未见胚胎组织，腹腔内有血液约1 000 ml，诊断“左侧卵巢妊娠破裂”，行左侧卵巢切除术。术后患者仍觉腹部疼痛，次日下床后，自腹腔引流管流出血液500 ml，伴头晕，血压70/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，给予对症治疗后立即转来我院。身体检查：脉搏130次，血压90/60 mm Hg，重度贫血貌，腹部稍膨隆，满腹压痛，移动性浊音阳性，妇科检查：外阴阴道阴性，宫颈光滑，轻着色，无举痛，子宫扪及不清，腹腔穿刺抽出暗红色血液。实验室检查：白细胞 16.3×109/L，血红蛋白53 g/L，血小板137×109/L。临床诊断：(1) 腹腔内出血原因待查：左卵巢切除术后并残端出血？ (2)重度贫血。入院后立即在全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内有游离血，子宫、双侧输卵管及右卵巢无异常，左侧卵巢残端无出血。吸净盆腔积血，见较多的血液自上腹部流下，考虑病变在上腹部，向上延长切口，探查肝脾无异常，在胃底与脾门处扪及一肿块，可移动，取出后为一大血肿，血肿位于结肠脾曲系膜上缘，清除血凝块，见横结肠系膜上有活动性出血，并在其上清除一疑为妊娠物的组织约3 cm×2 cm×0.5 cm大小， 1号丝线8字缝合横结肠系膜。术中清除腹腔游离血1 200 ml及血凝块600 g，输血1 200 ml。术后第3天，患者出现阴道流血，如月经量，持续3天干净，检查血β-hCG 386 IU/L，血红蛋白90 g/L，白细胞 8.0×109/L，病理报告为： 横结肠系膜妊娠，术后第15天查尿妊娠免疫试验，结果为阴性。
(收稿：1998-05-04 修回：1999-01-20), 百拇医药
单位：425006 湖南省永州市人民医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志990428 患者30岁，因异位妊娠术后1天，伴腹痛， 休克半天于1998年3月14日下午抬送入院。患者末次月经为1998年1月28日，3月10日出现剑突下胀痛，可忍受，没就医。两天后腹痛加剧并转移到下腹部，伴肛门坠胀。3月13日在当地医院就诊， 查尿妊娠免疫试验阳性，B超提示子宫内无孕囊，腹腔穿刺抽出不凝血液，怀疑异位妊娠破裂，行剖腹探查术。术中见子宫、双侧输卵管及右卵巢无异常，左卵巢稍增大，其上见一破口，有渗血，未见胚胎组织，腹腔内有血液约1 000 ml，诊断“左侧卵巢妊娠破裂”，行左侧卵巢切除术。术后患者仍觉腹部疼痛，次日下床后，自腹腔引流管流出血液500 ml，伴头晕，血压70/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，给予对症治疗后立即转来我院。身体检查：脉搏130次，血压90/60 mm Hg，重度贫血貌，腹部稍膨隆，满腹压痛，移动性浊音阳性，妇科检查：外阴阴道阴性，宫颈光滑，轻着色，无举痛，子宫扪及不清，腹腔穿刺抽出暗红色血液。实验室检查：白细胞 16.3×109/L，血红蛋白53 g/L，血小板137×109/L。临床诊断：(1) 腹腔内出血原因待查：左卵巢切除术后并残端出血？ (2)重度贫血。入院后立即在全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔内有游离血，子宫、双侧输卵管及右卵巢无异常，左侧卵巢残端无出血。吸净盆腔积血，见较多的血液自上腹部流下，考虑病变在上腹部，向上延长切口，探查肝脾无异常，在胃底与脾门处扪及一肿块，可移动，取出后为一大血肿，血肿位于结肠脾曲系膜上缘，清除血凝块，见横结肠系膜上有活动性出血，并在其上清除一疑为妊娠物的组织约3 cm×2 cm×0.5 cm大小， 1号丝线8字缝合横结肠系膜。术中清除腹腔游离血1 200 ml及血凝块600 g，输血1 200 ml。术后第3天，患者出现阴道流血，如月经量，持续3天干净，检查血β-hCG 386 IU/L，血红蛋白90 g/L，白细胞 8.0×109/L，病理报告为： 横结肠系膜妊娠，术后第15天查尿妊娠免疫试验，结果为阴性。
(收稿：1998-05-04 修回：1999-01-20), 百拇医药