左炔诺孕酮用于紧急避孕——比Yuzpe方案更有效、副反应更小
作者：王翠萍
单位：
关键词：
中华妇产科杂志990628 本文译自世界卫生组织通讯(WHO/58) 英国柳叶刀杂志(《The Lancet》)1998年8月份刊出的“左炔诺孕酮与复方口服避孕药Yuzpe方案用于紧急避孕的随机试验”一文报道的，与由联合国开发署/联合国人口基金/世界卫生组织/世界银行资助的人类生殖研究特别规化处(HRP)的研究证实，单独应用左炔诺孕酮用于紧急避孕比Yuzpe方案更有效，而且仅有相当少的使用者发生副反应。Yuzpe方案是目前国际上采用最普遍的紧急避孕方法。
人类生殖研究特别规化处主任Van Look博士指出，由于有许多非意愿妊娠的妇女是通过不安全流产而终止妊娠的，因此，不安全流产已成为世界范围的严重问题。每年约有8万妇女死于流产，并可造成数以万计的妇女终身残疾。该项研究证实，一种现存的已被很好验证的化合物——左炔诺孕酮，可以被非常方便、安全地使用，以防止大多数的非意愿妊娠发生。
, 百拇医药
左炔诺孕酮是一种合成的孕激素衍生物，是复方口服避孕药中两种有效化合物中的一种，用于紧急避孕的配方为每次1片，每片含左炔诺孕酮0.75 mg，共服用2片，间隔12小时服用。
目前，用于紧急避孕的Yuzpe方案，始用于80年代初，是含有雌激素、孕激素的复方口服避孕药。Yuzpe配方的每次剂量为炔雌醇100 μg，左炔诺孕酮0.5 mg，共服用2次，间隔12小时服用。
有关左炔诺孕酮的研究，是由人类生殖研究特别规化处组织的，有来自世界各国的21个研究中心参加，共接收受试者1 988名妇女，目的为比较Yuzpe方案和左炔诺孕酮用于无防护性性交后72小时内的有效性。参加本研究的妇女在接受紧急避孕治疗前，只能有一次无防护性性交。本研究根据随机的原则，采用双盲法，每名妇女接受左炔诺孕酮或Yuzpe方案。
尽管目前已采用了紧急避孕，但仍有部分妇女会发生妊娠。接受Yuzpe方案妇女的避孕失败率较高，为3.2%，而接受左炔诺孕酮妇女的避孕失败率为1.1%。通过对不采用紧急避孕而可能发生的预期妊娠数计算，结果表明，采用左炔诺孕酮可防止85%的非意愿妊娠，而采用Yuzpe方案可防止非意愿妊娠者仅为57%。
, 百拇医药
在上述两组妇女中，采用紧急避孕药越早，妊娠率越低。如在24小时内采用紧急避孕的妇女中，左炔诺孕酮可防止95%的妊娠，而Yuzpe方案仅可防止77%的妊娠。在24～48小时内服药，左炔诺孕酮防止妊娠的成功率为85%，而采用Yuzpe方案的成功率仅为38%。超过48小时，左炔诺孕酮防止妊娠的有效率为60%以上，而采用Yuzpe方案的有效率仅为38%。
左炔诺孕酮除效果好外，还比Yuzpe方案更容易被妇女接受。两组妇女均有相同的副反应，包括恶心、呕吐、眩晕、疲乏、头痛、乳房触痛和下腹部疼痛。对每种副反应，服用左炔诺孕酮的发生率均明显低于采用Yuzpe方案者。如恶心、呕吐、眩晕和疲乏的主诉率，两组比较，差异有统计学意义。采用Yuzpe方案者中有一半妇女主诉恶心，而服用左炔诺孕酮的妇女仅有1/4发生恶心。而且，采用Yuzpe方案的妇女中，近20%的妇女发生呕吐，而服用左炔诺孕酮妇女的呕吐率仅为6%。
人类生殖研究特别规化处的医学官员Helena Von Hertzen指出，此项研究清楚地证明，左炔诺孕酮在防止妊娠的有效性和使用者的耐受方面，都优于Yuzpe方案。我们相信，这些研究结果将说服健康服务机构开始提供左炔诺孕酮，使其成为除Yuzpe方案以外的又一种紧急避孕方法。这项研究结果也将促进那些尚未提供紧急避孕服务的健康机构，做出这方面的考虑。
吴尚纯校
收稿：1998-10-11, http://www.100md.com
单位：
关键词：
中华妇产科杂志990628 本文译自世界卫生组织通讯(WHO/58) 英国柳叶刀杂志(《The Lancet》)1998年8月份刊出的“左炔诺孕酮与复方口服避孕药Yuzpe方案用于紧急避孕的随机试验”一文报道的，与由联合国开发署/联合国人口基金/世界卫生组织/世界银行资助的人类生殖研究特别规化处(HRP)的研究证实，单独应用左炔诺孕酮用于紧急避孕比Yuzpe方案更有效，而且仅有相当少的使用者发生副反应。Yuzpe方案是目前国际上采用最普遍的紧急避孕方法。
人类生殖研究特别规化处主任Van Look博士指出，由于有许多非意愿妊娠的妇女是通过不安全流产而终止妊娠的，因此，不安全流产已成为世界范围的严重问题。每年约有8万妇女死于流产，并可造成数以万计的妇女终身残疾。该项研究证实，一种现存的已被很好验证的化合物——左炔诺孕酮，可以被非常方便、安全地使用，以防止大多数的非意愿妊娠发生。
, 百拇医药
左炔诺孕酮是一种合成的孕激素衍生物，是复方口服避孕药中两种有效化合物中的一种，用于紧急避孕的配方为每次1片，每片含左炔诺孕酮0.75 mg，共服用2片，间隔12小时服用。
目前，用于紧急避孕的Yuzpe方案，始用于80年代初，是含有雌激素、孕激素的复方口服避孕药。Yuzpe配方的每次剂量为炔雌醇100 μg，左炔诺孕酮0.5 mg，共服用2次，间隔12小时服用。
有关左炔诺孕酮的研究，是由人类生殖研究特别规化处组织的，有来自世界各国的21个研究中心参加，共接收受试者1 988名妇女，目的为比较Yuzpe方案和左炔诺孕酮用于无防护性性交后72小时内的有效性。参加本研究的妇女在接受紧急避孕治疗前，只能有一次无防护性性交。本研究根据随机的原则，采用双盲法，每名妇女接受左炔诺孕酮或Yuzpe方案。
尽管目前已采用了紧急避孕，但仍有部分妇女会发生妊娠。接受Yuzpe方案妇女的避孕失败率较高，为3.2%，而接受左炔诺孕酮妇女的避孕失败率为1.1%。通过对不采用紧急避孕而可能发生的预期妊娠数计算，结果表明，采用左炔诺孕酮可防止85%的非意愿妊娠，而采用Yuzpe方案可防止非意愿妊娠者仅为57%。
, 百拇医药
在上述两组妇女中，采用紧急避孕药越早，妊娠率越低。如在24小时内采用紧急避孕的妇女中，左炔诺孕酮可防止95%的妊娠，而Yuzpe方案仅可防止77%的妊娠。在24～48小时内服药，左炔诺孕酮防止妊娠的成功率为85%，而采用Yuzpe方案的成功率仅为38%。超过48小时，左炔诺孕酮防止妊娠的有效率为60%以上，而采用Yuzpe方案的有效率仅为38%。
左炔诺孕酮除效果好外，还比Yuzpe方案更容易被妇女接受。两组妇女均有相同的副反应，包括恶心、呕吐、眩晕、疲乏、头痛、乳房触痛和下腹部疼痛。对每种副反应，服用左炔诺孕酮的发生率均明显低于采用Yuzpe方案者。如恶心、呕吐、眩晕和疲乏的主诉率，两组比较，差异有统计学意义。采用Yuzpe方案者中有一半妇女主诉恶心，而服用左炔诺孕酮的妇女仅有1/4发生恶心。而且，采用Yuzpe方案的妇女中，近20%的妇女发生呕吐，而服用左炔诺孕酮妇女的呕吐率仅为6%。
人类生殖研究特别规化处的医学官员Helena Von Hertzen指出，此项研究清楚地证明，左炔诺孕酮在防止妊娠的有效性和使用者的耐受方面，都优于Yuzpe方案。我们相信，这些研究结果将说服健康服务机构开始提供左炔诺孕酮，使其成为除Yuzpe方案以外的又一种紧急避孕方法。这项研究结果也将促进那些尚未提供紧急避孕服务的健康机构，做出这方面的考虑。
吴尚纯校
收稿：1998-10-11, http://www.100md.com