28例妊娠期糖尿病临床随访分析
作者：徐峰 乔京萍 杨尧华 王岚 刘满梅 何秉洁
单位：(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：妊娠期糖尿病；糖尿病；葡萄糖耐量试验
宁夏医学杂志000712 【摘要】 为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，随访分析复查28例曾患妊娠期糖尿病患者，经口服75g葡萄糖耐量试验检查，按1980年WHO糖尿病诊断标准分组，同时对各组相关因素进行比较。12例(42.86%)发展为糖尿病(DM)，其中4例(14.28%)在产后42天内明确诊断，10例(35.71%)糖耐量异常(IGT)，6例(21.43%)正常；与IGT组、正常组相比，DM组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前(P<0.05)。结果提示妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访，以便及早诊断糖尿病。
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)07-0409-01
对我院1992年6月～1998年12月，妇产科诊断的妊娠期糖尿病患者28例进行了发病状况调查，并对妊娠期糖尿病患者产后发展为糖尿病的情况及其高危因素进行探讨。
1 资料与方法
1.1 对象：1992年6月～1998年12月，在我科分娩诊断的妊娠期糖尿病患者共46例，随访了28例，随访率60.83%，并对其进行了目前糖尿病发病情况的调查。
1.2 方法：列表登记，询问病史，主要了解糖尿病家族史、产后血糖复查情况、目前有无糖尿病症状等，对其行口服75g葡萄糖耐量试验，确诊糖尿病者行馒头餐或测定空腹及餐后2小时血糖。按1980年WHO糖尿病诊断标准，分为糖尿病组(DM组)、糖耐量异常组(IGT)、正常组。利用单因素方差分析的方法进行医学统计处理数据。
, 百拇医药
2 结果
2.1 妊娠期糖尿病的发生率：1992年6月～1998年12月6年半时间，妊娠期糖尿病的发生率为0.64%(46/7233)。
2.2 妊娠期糖尿病发展为糖尿病的情况：26例患者平均年龄23～38岁，复查距分娩时间6～72个月。在本次调查中12例为糖尿病(DM42.86%)，10例糖耐量异常(IGT35.71%)，6例正常(21.43%)。12例DM中有4例(14.28%)在产后42天内确诊为DM，8例(30.76%，8/26)在本次经葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病。产后1～2年GDM发展为DM者3例，而2年以后达5例，其中4例病人只感乏力，另4例患者无任何不适。
2.3 妊娠期糖尿病(GDM)发展为糖尿病的相关因素：对3组患者孕期有关资料进行比较，一级糖尿病家族史中，孕前体重指数、GDM发病年龄、GDM诊断时OGTT(口服葡萄糖耐量试验)各点血糖值，新生儿体重三组间均无显著性差异。但在3组间GDM平均确诊孕周DM组比IGT及正常组明显提高(P<0.05)。26例患者中18例于产后24小时后至42天进行了OGTT检查，除4例诊断为DM外，9例IGT，5例正常。在本次调查中又发现6例DM(4例来自IGT，2例来自正常组)，5例IGT(4例来自IGT组，1例来自正常组)。比较DM、IGT，正常组产后平均时间DM组明显延长。3组间产后42天内OGTT各点血糖值无显著差异(P>0.05)；但DM组，1、2小时血糖略高于IGT、正常组。
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3 讨论
3.1 重视妊娠期糖尿病的筛查：妊娠期糖尿病GDM发展为DM在产后随着时间的推移有增长趋势。本组6年半时间的资料显示，前5年与后1年半比较由0.53%(27/5018)上升到0.85%(19/2215)。本组在孕24周以后对孕妇常规展开了50g葡萄糖筛查，未发现有临床症状，甚至没有任何糖尿病的高危因素的GDM，提高了妊娠期糖尿病的检出率。
3.2 GDM发展为NIDDM(Ⅱ型糖尿病)的趋势：GDM患者妊娠期母儿并发症多，但其主要危险还不全在妊娠期，而在于产后发展为DM的危险增加[1]。本调查中26例GDM中已有42.86%发展为DM，35.71%为IGT。4例在产后42天内分别确诊。产后1～2年GDM发展为DM者3例，而2年后升达5例，说明GDM随产后时间的延长发展为DM的趋势明显增加。
3.3 GDM发展为NIDDM的因素：国外学者报道了肥胖、人种、糖尿病家族史、孕早期胰岛素对口服葡萄糖反应下降，以及孕期需胰岛素治疗均为GDM发展为糖尿病的高危因素。其中孕期胰岛素用量每天>100U，产后100%发展为糖尿病。本资料比较糖尿病家族史、孕前体重指数、年龄，DM、IGT、正常组间无显著性差异。DM组孕期应用胰岛素量较正常组为多，但因例数少，还不能定论。本组资料中显示目前已是糖尿病的患者，孕期诊断GDM的孕周较IGT、正常组明显提前(P<0.05)。
本组资料样本不够大，已显示了妊娠期糖尿病筛查的必要性。产科医生与内科医生联合对GDM患者进行随访管理，在产后6周、半年及以后的每1～2年定期随访，进行OGTT测定以便及时诊断DM，并进行治疗。
参考文献
[1] 赵右更，庄留其.正常妊娠及妊娠合并糖尿病孕妇的代谢变化[J].中华妇产科杂志，1997，4(32)：
(收稿：1999-12-16), 百拇医药
单位：(宁夏医学院附属医院妇产科，宁夏 银川 750004)
关键词：妊娠期糖尿病；糖尿病；葡萄糖耐量试验
宁夏医学杂志000712 【摘要】 为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，随访分析复查28例曾患妊娠期糖尿病患者，经口服75g葡萄糖耐量试验检查，按1980年WHO糖尿病诊断标准分组，同时对各组相关因素进行比较。12例(42.86%)发展为糖尿病(DM)，其中4例(14.28%)在产后42天内明确诊断，10例(35.71%)糖耐量异常(IGT)，6例(21.43%)正常；与IGT组、正常组相比，DM组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前(P<0.05)。结果提示妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访，以便及早诊断糖尿病。
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B
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文章编号：1001-5949(2000)07-0409-01
对我院1992年6月～1998年12月，妇产科诊断的妊娠期糖尿病患者28例进行了发病状况调查，并对妊娠期糖尿病患者产后发展为糖尿病的情况及其高危因素进行探讨。
1 资料与方法
1.1 对象：1992年6月～1998年12月，在我科分娩诊断的妊娠期糖尿病患者共46例，随访了28例，随访率60.83%，并对其进行了目前糖尿病发病情况的调查。
1.2 方法：列表登记，询问病史，主要了解糖尿病家族史、产后血糖复查情况、目前有无糖尿病症状等，对其行口服75g葡萄糖耐量试验，确诊糖尿病者行馒头餐或测定空腹及餐后2小时血糖。按1980年WHO糖尿病诊断标准，分为糖尿病组(DM组)、糖耐量异常组(IGT)、正常组。利用单因素方差分析的方法进行医学统计处理数据。
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2 结果
2.1 妊娠期糖尿病的发生率：1992年6月～1998年12月6年半时间，妊娠期糖尿病的发生率为0.64%(46/7233)。
2.2 妊娠期糖尿病发展为糖尿病的情况：26例患者平均年龄23～38岁，复查距分娩时间6～72个月。在本次调查中12例为糖尿病(DM42.86%)，10例糖耐量异常(IGT35.71%)，6例正常(21.43%)。12例DM中有4例(14.28%)在产后42天内确诊为DM，8例(30.76%，8/26)在本次经葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病。产后1～2年GDM发展为DM者3例，而2年以后达5例，其中4例病人只感乏力，另4例患者无任何不适。
2.3 妊娠期糖尿病(GDM)发展为糖尿病的相关因素：对3组患者孕期有关资料进行比较，一级糖尿病家族史中，孕前体重指数、GDM发病年龄、GDM诊断时OGTT(口服葡萄糖耐量试验)各点血糖值，新生儿体重三组间均无显著性差异。但在3组间GDM平均确诊孕周DM组比IGT及正常组明显提高(P<0.05)。26例患者中18例于产后24小时后至42天进行了OGTT检查，除4例诊断为DM外，9例IGT，5例正常。在本次调查中又发现6例DM(4例来自IGT，2例来自正常组)，5例IGT(4例来自IGT组，1例来自正常组)。比较DM、IGT，正常组产后平均时间DM组明显延长。3组间产后42天内OGTT各点血糖值无显著差异(P>0.05)；但DM组，1、2小时血糖略高于IGT、正常组。
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3 讨论
3.1 重视妊娠期糖尿病的筛查：妊娠期糖尿病GDM发展为DM在产后随着时间的推移有增长趋势。本组6年半时间的资料显示，前5年与后1年半比较由0.53%(27/5018)上升到0.85%(19/2215)。本组在孕24周以后对孕妇常规展开了50g葡萄糖筛查，未发现有临床症状，甚至没有任何糖尿病的高危因素的GDM，提高了妊娠期糖尿病的检出率。
3.2 GDM发展为NIDDM(Ⅱ型糖尿病)的趋势：GDM患者妊娠期母儿并发症多，但其主要危险还不全在妊娠期，而在于产后发展为DM的危险增加[1]。本调查中26例GDM中已有42.86%发展为DM，35.71%为IGT。4例在产后42天内分别确诊。产后1～2年GDM发展为DM者3例，而2年后升达5例，说明GDM随产后时间的延长发展为DM的趋势明显增加。
3.3 GDM发展为NIDDM的因素：国外学者报道了肥胖、人种、糖尿病家族史、孕早期胰岛素对口服葡萄糖反应下降，以及孕期需胰岛素治疗均为GDM发展为糖尿病的高危因素。其中孕期胰岛素用量每天>100U，产后100%发展为糖尿病。本资料比较糖尿病家族史、孕前体重指数、年龄，DM、IGT、正常组间无显著性差异。DM组孕期应用胰岛素量较正常组为多，但因例数少，还不能定论。本组资料中显示目前已是糖尿病的患者，孕期诊断GDM的孕周较IGT、正常组明显提前(P<0.05)。
本组资料样本不够大，已显示了妊娠期糖尿病筛查的必要性。产科医生与内科医生联合对GDM患者进行随访管理，在产后6周、半年及以后的每1～2年定期随访，进行OGTT测定以便及时诊断DM，并进行治疗。
参考文献
[1] 赵右更，庄留其.正常妊娠及妊娠合并糖尿病孕妇的代谢变化[J].中华妇产科杂志，1997，4(32)：
(收稿：1999-12-16), 百拇医药